摘　要：整體護理是護理工作從單純的對病人生活和疾病的護理;擴展為全面照顧和滿足護理對象的生理、心理、社會方面的需要;護理服務對象從病人擴大到健康人，即不只是幫助病人恢復健康，還包括健康人的預防和保健工作;服務于人的生命全過程;服務于個體家庭、社區、重視自然環境和社會環境對健康的影響，腦中風病人是護理工作中的難點，這類病人不同于普通病人，特別是年輕人，在突如其來的打擊，如外傷、高血壓導致病人腦中風和腦偏癱，病人心理失去平衡，感到生活的殘酷、無情，用整體護理去全面照顧患者，可以提高患者的康復率。

　　關鍵詞：整體護理,腦中風,康復治療,世界臨床醫學雜志征稿

　　1、整體護理

　　整體護理是在以病人為中心的護理思想影響下出現的護理觀點與護理方式，它是以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據病人的身心、社會、文化、需要，提供適合病人需要的最佳護理，人是由身、心、社會、文化各方面組成的，其健康也受到各種因素的影響。因此，護士在照顧病人時，應注意滿足生理、心理及社會等方面的整體要求。世界臨床醫學雜志征稿《臨床和實驗醫學雜志》是由北京市衛生局主管，首都醫科大學附屬北京友誼醫院主辦的全國性醫學期刊。國內統一刊號：CN11-4749/R，國際刊號：ISSN1671-4695，國內郵發代號：80-494。被中文生物醫學期刊文獻數據庫-CMCC、中文科技期刊數據庫、中國數字化期刊群收錄。

　　人在生命過程的各階段特點是在生、老、病、死時都有著不同的護理需求，因此，護理應服務于人類生命的全過程，針對人體所處的生命不同階段，給予相應的照顧與健康指導，特別對于腦偏癱病人，護士不僅要注意疾病的痊愈，還要關心他的康復、自理，從而達到個人健康的最佳水平。人生活在社會中是個體，人生病會影響到他的家人波及到社會，護理應該逐步從個人延伸到家庭或社會，達到促進全民健康的目的，整體護理是從單純的疾病護理發展到一定階段的必然結果，是護理隨著健康定義的發展及醫學模式的轉變，綜合其他學科的研究成果而發展的產物，整體護理的實施，為護理領域帶來了一場重大變革具體表現在：

　　1.1 充實和改變了護理研究的方向和內容

　　整體護理在注重疾病護理的同時，更注重對人的研究、護理中充實了許多關于人的心理、社會、行為、倫理、道德等方面的內容。

　　1.2 拓寬了護理服務的范圍，改變了護士傳統形象

　　實施整體護理，護士不僅關心病人生理方面的問題還要照顧心理、社會問題。因此服務范圍由單純的疾病護理拓寬到了以“人”為中心的對身、心、社會等方面實施全方位的護理。

　　1.3 有助于建立新型的醫護關系和護患關系

　　在以病人為中心的整體護理實踐中，護士不再僅是醫生的助手，同時還與醫生一道相互合作，相互補充。

　　形成了新型合作伙伴關系，服務核心是病人在思想、行為、感受都受到護士的重視，加強了護患關系。

　　1.4 提出了新的護理管理觀

　　整體護理的開展，護理管理者也有以病人為中心的思想，一切管理方法均為增進，恢復病人健康為目的。

　　1.5 改變了護理教育的課程設置

　　整體護理實施，要求護士不僅要有護理能力，還要有豐富的人文、社會科學知識，有溝通能力技巧等等。

　　2、腦中風康復護理

　　中風的危險因子：可控危險因子; 不可控危險因子

　　高血壓 年齡

　　抽煙 性別

　　高血脂癥 種族

　　糖尿病 病史

　　心肚病

　　腦部血流量灌注，正常50毫公升/100公克腦組織/分鐘，維持最低量：20毫升/100公克腦組織/分鐘，導致細胞死亡：<10毫升/100公克腦組織/分鐘，在治療中，護士觀察到病人為缺氧性腦中風，導致神經癥狀出現，在治療前3小時，可以靜脈注射組織血漿素原促進素→血栓溶解劑(美1996)

　　作為護士主要是觀察腦中風患者常見的障礙

　　例：運動障礙及感覺障礙占75%—80%

　　運動失調占50%

　　視覺空間認知障礙占36%

　　同側偏盲占26%

　　失語占30%

　　構音障礙占48%

　　認知障礙占31%

　　大小便失禁占28%

　　吞咽困難占13%

　　心理情緒障礙占10%

　　智能障礙占32%

　　中風的分類：a梗塞占85%;腦血栓、腦栓塞

　　B出血占15%;腦內出血、蛛網膜下出血，靜脈畸型破裂、靜脈瘤破裂

　　腦中風康復的目的、目標目的：預防腦中風再發生，預防合并癥發生，訓練患肢活動功能，重建日常生活活動能力，促進身心功能恢復，重建心理、社會功能，重建職業能力相關癥狀處理。

　　目標：

　　危險期：護理照顧、減少合并癥，確立臥位，維持關節活動。

　　康復期：增加活動能力，重建日常生活文化能力，重建心理支持職業能力。

　　護士對待腦中風患者，重點是預防壓瘡的發生，80%中風患者骶尾部、足跟部會發生壓瘡，護士一定要注意，觀察要點，護理要點，指導要點。

　　3、整體護理用在腦中風治療中

　　以中風引起偏癱患者為例

　　偏癱的功能訓練，主要是恢復和加強高級中樞對低級中樞的調控作用，抑制異常的原始反射活動，減少肌痙攣，打破異常的痙攣模式，改善肌群協調功能。訓練中要求患者積極配合，主動參與，以主動活動為主，被動活動為輔。新的醫學模式——整體護理為指導觀，人要處于自然、社會、生理、心理、平衡狀態，互相協調運動，才能有效的康復疾病。人為了適應自然和社會變化，并作出適當反應的生理狀態，可以叫生理平衡，如抗寒;心理平衡如“七情”協調、美感、滿足感、樂觀感、生理、心理活動的自然生態平衡，如豐富的資源，優美的自然風景，舒適的環境，按規律變化的氣候;和諧的人際關系，安定團結的社會秩序可看作社會生態平衡，偏癱的康復治療也是一種整體的平衡治療。

　　經過兩年的時間，到曲靖康復醫院(原鐵路醫院)去訪問、調查，十例腦中風病人及家屬。

　　通過上面的訪問、調查、說明、整體護理用在腦中風康復治療中，確實治療效果比一般護理好，縮短了治療時間，受利的是病人;康復護理成功與否不僅取決于各種康復治療，更要取決的是怎樣應用整體護理對病人進行整體的康復，影響康復治療效果的因素很多，如病情輕重、損傷部位與范圍的大小、年齡、合并癥、康復治療的早晚、質量、持續時間，病人參與康復的積極性等等，整體護理就是把病人看作是一個整體;機體康復、心理康復、社會需求一齊康復，營造良好的心理環境和積極訓練氛圍，才能提高患者的康復率。