由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷[1]。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重，缺氧血癥也增重[2]。燒傷達全身表面積的1/3以上時則可有生命危險。由于皮膚是維持機體內環境、阻止外界微生物侵入的屏障，所以，臨床治療燒傷的最終目的是重建和修復皮膚這層屏障[3]。現將本院應用輻照豬皮治療深Ⅱ度燒傷兒童患者的臨床效果詳細報道如下。

　　【摘要】目的：總結分析輻照豬皮在兒童深Ⅱ度燒傷治療中的應用效果。方法：選擇2009年1月-2012年1月本院收治的60例年齡<12歲的深Ⅱ度燒傷兒童患者為研究對象，按隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組兒童患者創面清創后給予輻照豬皮覆蓋包扎，對照組兒童患者創面清創后給予聚維酮碘紗包扎，比較兩組患者的創面愈合時間、疼痛情況等。結果：觀察組換藥次數（1.1±0.1）次、愈合時間（14.2±2.1）d明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組止疼比例96.67%明顯高于對照組的60.00%，感染率3.33%明顯低于對照組的20.00%，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在深Ⅱ度燒傷兒童患者治療中應用輻照豬皮能減輕兒童痛苦，縮短療程，且療效可靠，創面愈合較好。

　　【關鍵詞】輻照豬皮,深Ⅱ度燒傷,應用效果研究

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2009年1月5日-2012年1月10日本院收治的60例年齡<12歲的深Ⅱ度燒傷兒童患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組男18例，女12例；年齡5～12歲，平均（4.8±1.1）歲；燒傷體表總面積8%～20%，其中，深Ⅱ度創面5%～14%。對照組：男性17例，女性13例；年齡5～11歲，平均（4.5±1.2）歲；燒傷體表總面積6%～22%，其中，深Ⅱ度創面4%～15%。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治療方法入院后燒傷體表總面積>15%（無頭面部燒傷）的患兒，根據第三軍醫大學復蘇補液公式予抗休克補液治療；所有治療患兒根據臨床經驗用藥選用抗生素予抗感染治療；早期給予腸內營養支持及內臟器官保護。（1）觀察組：首先將燒傷創面清創，清洗干凈后應用碘伏消毒，清除已經壞死脫落的表皮及污染組織，保護未受損的健康組織；再次應用碘伏消毒、生理鹽水沖洗，蘸干，再將已打好孔的輻照豬皮（長沙達瑞奇公司生產）解凍軟化覆蓋在創面上，注意保證豬皮平整緊貼于創面，松緊適中，超出創面邊緣2cm左右，最后外加聚維碘酮紗和棉墊包扎。依據實際創面滲液情況定期更換外輔料，1周后更換1次輻照豬皮。（2）對照組：與觀察組同樣進行創面處理后，將聚維酮碘軟膏和無菌紗搓揉混合，直接敷于創面，保證敷料與創面緊貼，兩者沒有空隙，之后加用紗布、棉墊包扎創面，依據實際創面滲液情況定期換藥直至創面結痂，暴露創面至愈合。

　　1.3觀察指標（1）創面愈合良好：肉眼觀察可見創面基本上皮化，恢復至上訴水平或皮膚呈淺粉色干燥狀態；（2）疼痛標準：依據換藥時患者是否有疼痛感、是否安靜或哭鬧等進行判斷；（3）過敏反應：創面和周圍皮膚出現紅腫或出現新的紅斑和水泡。

　　1.4統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2結果

　　觀察組換藥次數（1.1±0.1）次、愈合時間（14.2±2.1）d明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組止疼比例96.67%明顯高于對照組的60.00%，感染率3.33%明顯低于對照組的20.00%，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

　　3討論

　　燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度[4]。Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水泡。Ⅱ度燒傷損傷較深，皮膚水泡，水泡底部呈紅色或白色，充滿了清澈、黏稠的液體，觸痛敏感，壓迫時變白[5]。Ⅲ度燒傷損傷最深，燒傷表面可以發白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水泡，燒傷區的毛發很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區域一般沒有痛覺，因為皮膚的神經末梢被破壞[6]。燒傷后常常要經過幾天，才能區分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷[7]。臨床兒童燒傷患者較為常見，兒童自身認知能力和自理能力較差，生活中相對燒傷發生率較高。燒傷創面的愈合是一個復雜的生物學過程，創面治療的關鍵在于創面處理和敷料的選擇[8]。理想的創面敷料要能暫時性部分恢復皮膚的屏障功能，為創面愈合提供有利條件，促進創面愈合[9]。輻照豬皮是一種新型生物敷料，經原子能輻照滅菌制成，皮片非常柔軟，具有良好的透氣透水性、粘附性，經過輻照后消除抗原性而具有良好的抗感染能力，達到保護創面、減少水分蒸發的效果，維持組織細胞生存的適宜溫濕度，促進上皮再生、改善微循環、保護生態組織，最終起到使深Ⅱ度燒傷創面逆轉和愈合的作用[10]。同時，研究還發現輻照豬皮覆蓋還能有效減少愈合瘢痕的形成。研究認為深Ⅱ度燒傷患者治療中應用輻照豬皮不僅療效極佳，而且患者休克期過度平穩、毒性反應小、無排斥反應、療程較短。臨床輻照豬皮應用時要注意先將創面清洗干凈、無菌操作，保證皮片緊貼在創面上，皮片上合理打洞以有利于滲液流出。本組研究結果表明觀察組患者換藥次數及愈合時間明顯少于對照組、換藥過程中兒童止疼效果優于對照組，而創面感染發生率明顯低于對照組，且兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

　　綜上所述，輻照豬皮在深Ⅱ度燒傷兒童患者治療中療效較好，能有效促進上皮再生，創面得以無瘢痕愈合，減少換藥次數，降低感染率，值得推廣使用。參考文獻

　　[1]張偉，馬兵，賀光照.轉基因豬皮在小兒面部淺Ⅱ度燒傷治療中的應用[J].重慶醫科大學學報，2009，34（8）：981-982.

　　[2]曾榮洽.應用輻照豬皮治療兒童深Ⅱ度燒傷的臨床體會[J].中國現代醫生，2009，47（21）：80-81.

　　[3]邱福奎，廖文倫，朱麗娟.異種豬皮在燒傷治療中的應用研究[J].醫學信息，2011，24（6）：4039-4041.

　　[4]VogtPM，ReimerK，HauserJ，etal.PVP-iodineinhydrosomesandhydrogel-anovelconceptinwoundtherapylesdstoenhancedepithe-lializationandreducedlossofskingrafts[J].Burns，2006，32（6）：698-705.

　　[5]AtiyehBS，DhamR，CostagliolaM，etal.Moistexposedtherapy：aneffectiveandvalidaltemativetoocclusivedressingsforpostlaserresurfacingwoundcare[J].DematolSurg，2004，30（1）：18-25.

　　[6]王連英，王嘉欣，何洪斌，等.輻照豬皮與金因肽聯合在兒童燒傷創面治療中的應用[J].中國美容醫學，2007，16（8）：1067-1069.

　　[7]楊紅明，柴家科，孫天俊.選擇性去細胞豬皮在深Ⅱ度燒傷創面中的應用[J].中華損傷與修復雜志，2011，6（5）：772-774.

　　[8]王震，葛良鵬，榮新洲，等.輻照豬皮與重組人表皮生長因子凝膠治療小面積Ⅱ度燒傷的臨床觀察[J].第三軍醫大學學報，2010，32（1）：71-72.

　　[9]梁茶，彭云，莊君燦.輻照豬皮覆蓋削痂創面分期植皮治療重度燒傷[J].華夏醫學，2012，25（3）：335-336.

　　[10]孫家駒，謝曉平.氟銀輻照豬皮治療面部Ⅱ度燒傷的臨床療效研究[J].臨床醫學工程，2012，19（11）：1957-1959.