論文導讀：教學改革完成后在每年１２月底對參與學生進行無記名問卷調查與評價。調查內容為對本教學改革方法的看法、興趣、適應情況，參與方式、個人收獲等。本文選自《現代診斷與治療》。《現代診斷與治療》為國家出版署批準國內外公開發行的綜合性醫學學術性雙月刊，大16開本，每期64頁，逢單月出版，國內刊號CN36-1160/R，國際刊號ISSN1001-8174，郵發代號為44-60，國外代號BM137。由中華醫學會江西省南昌分會主管,南昌市醫學科學研究所主辦。

　　關鍵詞：教育方法,現代診斷與治療

　　教學方法改革實施教師以《中西醫結合兒科學》分類教學法為基礎，即從臨床最有效、安全治愈疾病的方法入手，將兒科疾病分為第一類中西醫結合治療為主、第二類中醫藥治療為主、第三類現代醫學治療為主、第四類單純中藥或西藥治療４類，選擇第一類疾病中的某一個病種，以學生為主體，教師指導階段完成教學改革。本課程開設在大四年級，分三階段進行：準備階段指導老師由高級、中級、初級老師組成一個團隊，準備階段指導老師由年青教師、研究生擔任。（１）第一階段：由教師選擇有中西醫結合代表性的疾病，如肺炎、支氣管哮喘等，指導學生進行資料查閱階段。一般在正式講課前４周，２００７級學生采用班級學號自然分組方式，每個自然班分為４組，平均分配人數，各小組自行選出組長；２００８級學生采用自由組合的方式。擬題：將疾病分為中西醫概述和病因病機、中西醫辨證與辨病（含診斷和鑒別診斷）、中西醫結合治療及特色和優勢、中西醫結合研究進行４個方面的內容，每組一個主題內容進行資料查閱，完成相關報告。（２）第二階段：學生自學與相互討論階段。正式講課前２周，由各組組長組織同學在一起，把第一階段查找的資料進行匯總，交流并討論，求同存異，擬定本組交流內容和主講人，完成ＰＰＴ初稿。（３）第三階段：指導老師與學生進行問題交流階段。正式教課前１周左右。指導老師組織學生在一起，對各組所遇到的問題進行學習探討和交流，根據學生完成的匯報資料和ＰＰＴ，進行啟發式修改和指導，并找時間組織學生試講，期間應多鼓勵，少批評。課堂教學階段本階段指導老師由主講教師或高年資教師擔任。（１）各組代表根據準備階段完成的資料，推薦一人在課堂上公開、正式用ＰＰＴ形式交流本組所負責的內容，接受同學的提問并解答。（２）指導老師根據各組的總結報告、ＰＰＴ、課堂講課發揮內容進行評分。其中課堂發揮占成績的５０％，ＰＰＴ占３０％，講稿占２０％。（３）指導老師對各組的情況進行案例分析和點評，并就疾病內容進行重點點評和講解，解析學生的疑問和難點，指出各組優點與特色、不足的共性問題和存在問題。統計學方法采用ＳＰＳＳ１３．０軟件進行統計學處理，計數資料采用χ２檢驗。Ｐ＜０．０５差異有統計學意義。

　　本研究應用的四種分類教學法２０１２年獲本院教學成果獎，其源于臨床，創新性用于教學，以學生為主體，配合多元化教學法改革的實施，使學生充分了解臨床變化的多樣性、復雜性；而教師在不同的學習階段采取不同的教學方法有利于培養高素質的未來醫生［３］，培養學生獨立辨證與辨病思維能力和科研能力。學生通過多元化教學法，提高查閱資料和應用能力、臨床與基礎知識相結合分析和解決問題的能力，及團隊溝通、協作能力，掌握實用技能，為綜合素質能力提高和更好服務社會打下了良好基礎。

　　本研究有效問卷率達９６．１％，結果顯示：（１）學生對教學改革積極參與的態度，和良好的認可度與期待值，說明教學改革的必要性和重要性；（２）在小組合作形式、自己所起作用和能力發揮方面自由組合團隊與自然分組組合團隊有顯著差異，２００８級學生明顯優于２００７級學生，說明學生分組形式在多元化教學法改革中的重要性；（３）２００８級學生比２００７級更贊同多元化教學法改革，且認為教學改革很有必要，證實了本次教學改革的成功；（４）在多元化與自主學習方式感興趣程度上和學生提高自我學習能力方面，２００７級和２００８級學生無差異。２００８級學生以自由組合為小組團隊，組合屬于主動性，學生在團隊中主動參與合作意識好，能較好發揮個人能力；而２００７級學生以學號自然組合為小組團隊，組合屬于被動性，缺乏積極性，在團隊溝通、協調、合作上欠佳，比較懶散；故２００８級學生比２００７級學生更喜歡、更認可這種小組合作形式和自己在小組中所起的作用。可以肯定小組團隊的組合形式是促進學生積極主動參與多元化教學法及發揮自己作用最大化的關鍵因素。提示今后實施多元化教學法時，在教學資源充足的前提下，應盡可能采用自由組合團隊方式，使學生在團隊合作和個人所起作用等方面獲得最大限度的提高。