高血壓是導致心血管疾病發生的一種嚴重的危險因素，同時也是導致人群死亡的一種主要病因。左室肥厚（LVH）是老年高血壓患者再嚴重的一種并發癥，是導致心血管疾病發生的一種獨立的危險因素。對老年高血壓LVH進行治療逆轉可以準確的判斷預后及預防心血管并發癥的發生，對降低患者的死亡率有著重要的臨床意義[1]。筆者通過對患者臨床觀察及對記錄的數據進行統計分析，分析和探討老年高血壓LVH發病的主要因素。

　　摘要：目的：研究和探討老年人高血壓左室肥厚（LVH）的相關因素，為臨床的診斷和治療、立法、預防等提供依據和借鑒。方法：隨機抽選2010年3月到2011年4月來我院就診的老年高血壓LVH患者68例為觀察組，同期在我院接受治療的老年高血壓非左室肥厚（NLVH）患者68例為對照組，對兩組患者進行相關因素的比較。結果：觀察組高血壓LVH患者男性要明顯多與女性（P<0.05），LHV患者比NLVH患者的病程要長（P<0.05）；兩組患者高血壓的分級存在明顯的差異（P<0.001），在體重及其指數上LVH患者要明顯的高于NLVH組患者（P<0.05），兩組患者在心腦血管合并癥的構成比上沒有顯著的統計學意義（P>0.05）。結論：明確了老年高血壓患者發生LVH的相關因素。

　　關鍵詞：醫學論文撰寫參考,老年高血壓,左室肥厚,相關因素

　　1一般資料和方法

　　1.1一般資料：隨機抽選2010年3月到2011年4月來我院就診的老年高血壓LVH患者68例為觀察組，同期在我院接受治療的老年高血壓非左室肥厚（NLVH）患者68例為對照組，年齡均≥60歲，均符合高血壓LVH診斷的標準，排除60歲以下、有高血壓病史但三月未服用藥物血壓正常的、繼發性高血壓患者、其他因素導致的心室肥厚、肥厚性心肌病患者，患者均以入院時臨床資料為準，經過體檢及輔助檢查未發現有瓣膜病、心包積液、胸腔積液、先天性心臟病、肺心病等疾病。

　　1.2診斷標準[2]

　　1.2.1參照2005年《中國高血壓防治指南》進行高血壓及其分級診斷。

　　1.2.2左室肥厚診斷的標準：左室重量（LVM）和左室重量指數（LVMI）參照Denereux公式進行計算，LVMI男性<125g/m2，LVMI女性<110g/m2，如果大于此值則診斷為LVH。

　　1.3觀察指標：主要是對患者性別、病程、高血壓分級、體重及其指數、心腦血管合并癥等進行觀察。

　　1.4統計學方法：采用SPSS15.0軟件包進行統計分析，檢查結果用均數±表示，采用卡方家養，計量資料用T檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1老年高血壓患者LVH患者68例中，男性52例，女性14例，年齡60～85歲，平均年齡68.45±6.46歲，患者的病程3～30年，平均病程14.77±10.51年；高血壓NLVH患者68例中，男性43例，女性25例，年齡60～86歲，平均年齡67.25±6.58歲，病程2～15年，平均病程9.34±3.24年；兩組患者經過體檢，結果顯示具有明顯的差異，P<0.05，結果見表1，兩組患者在年齡上無顯著的統計學意義，P>0.05，患者在性別組成和病程上存在差異具有統計學意義，p<0.05。

　　3討論

　　3.1有文獻報道患者的性別、年齡、體重、遺傳因素、機體的代謝情況、高血壓的嚴重情況等因素和高血壓LVH的發生有著很大的關系[4-5]。

　　3.2該研究中LVH組男性的檢出率為76.5%（52/68），遠高于女性的檢出率，顯示男性患者要多與女性患者。

　　3.3高血壓的病程也要爭的影響著左室肥厚，患者先出現高血壓，再繼發性的發生左室肥厚，高血壓的后負荷增加會導致結構性的改變，引發LVH。大量的臨床研究已經證實，患者的高血壓盡管得到了有效的控制，但是LVH仍在繼續，由此可知，血流動力學及高血壓并不是LVH的主要致病因素，局部組織的神經內分泌激素、免疫調節因子及循環在LVH的致病中其中主要的作用，一些患者先出現高血壓LVH后再出現高血壓。

　　3.4LVMI是臨床上一項新的預測心血管事件發生的指標，LVH加速冠狀動脈形成血栓，導致冠狀動脈的血流量降低，繼而誘發心肌梗死。目前臨床上認為，心臟重構不僅僅是高血壓靶器官損害的表現，還是高血壓維持并發展和心血管事件導致患者致殘致死的獨立影響因素。研究顯示，LVH患者頸動脈出現粥樣斑塊的檢出率遠遠大于對照組，LVH患者容易發生腦卒中。

　　3.5LVH患者高血壓分級以2、3級較多，表明患者的病情比較嚴重，有報道稱高血壓LVH和高血壓的嚴重程度密切相關。血流動力學在LVH的發病中起著一定的作用。收縮壓及動脈壓的升高都能導致患者左室肥厚，其中收縮壓的增高起著主要的決定因素。

　　3.6研究結果顯示，LVH組患者在體重及其指數上都要明顯的高于NLVH患者，但是NLVH患者的體重指數和肥胖的指標比較接近，由此可以推測老年高血壓患者均存在一定程度的肥胖，體重超重及肥胖是導致原發性高血壓的一個重要危險因素，已經引起廣大的群眾的關注。

　　綜上所述，隨著我國的經濟的發展，人們的生活節奏不斷的加快，我國的人口逐漸增長且日益老齡化，人們的體力活動逐漸減少，膳食的模式也發生了巨大的改變，高血壓肥胖患者發病率逐漸上升，嚴重的威脅著我國廣大人民群眾的健康。

　　參考文獻

　　[1]張麗娟.老年高血壓左室肥厚相關因素的研究[J].中醫臨床研究，2010，02（19）：30-31

　　[2]張麗娟.老年高血左室肥厚相關因素的研究[C].全國中西醫結合防治心腦血管疾病學術大會論文集.2010：84-86

　　[3]李鵬虹，吳欣，林濤等.老年高血壓病人左室肥厚與左室舒張功能的關系[J].心血管康復醫學雜志，2009，18（1）：39-41

　　[4]何繼東，田宇紅，劉淑云等.老年高血壓伴左室肥厚與動態血壓參數相關性分析[J].海軍總醫院學報，2011，24（4）：207-208，214