常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一就是輸尿管結(jié)石，對(duì)此采取的治療一般都是手術(shù)治療，目前應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)，它代表著我國(guó)已步入高科技的時(shí)代，腹腔鏡手術(shù)主要具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠有效治療輸尿管結(jié)石，為輸尿管的治療開(kāi)創(chuàng)了新的天地。

　　【摘要】目的 探討腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了探討;方法 將2013年1月至2014年1月在我院行腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)38例患者，隨機(jī)分為觀察組19例(護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組19例(常規(guī)護(hù)理)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果;結(jié)果 兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05);結(jié)論 對(duì)于剛做過(guò)腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員要給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，這可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，增強(qiáng)護(hù)理的效果。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文范文,腹腔鏡,輸尿管,切開(kāi)取石術(shù),護(hù)理干預(yù)

　　Address: Renshou People's Hospital of Sichuan Province blood dialysis room, 18090068226 Wu Yunxia

　　Laparoscopic ureter lithotomy incision and analysis the effect of nursing intervention

　　Renshou People's Hospital Zhang Huilan Sichuan Renshou 620500

　　[Abstract] Objective To evaluate laparoscopic ureterolithotomy was carried out to investigate the effect of nursing intervention; 2013 January to 2014 January methods in our hospital underwent laparoscopic ureterolithotomy, 38 cases, were randomly divided into the observation group of 19 cases (Nursing) and 19 cases in the control group (routine nursing care, nursing) the effect of the two groups were compared; the results of two groups of bed time, hospitalization time, complications compared the differences were statistically significant (P < 0.05); conclusion had laparoscopic ureterolithotomy for patients, doctors and nurses to give patients with nursing intervention is necessary, it can promote the recovery of patients, enhance nursing the effect of.

　　[keyword] Laparoscopy; ureter; lithotomy; nursing intervention

　　現(xiàn)對(duì)2013年1月至 2014年1月在我院行腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)28例患者的護(hù)理情況報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組資料共計(jì)38例，均為2013年1月至2014年1月在我院行腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的患者，男21例，女17例，年齡16～68歲，平均年齡 38.3±10.9;其中20例患者為輸尿管上段結(jié)石，18例患者為輸尿管中段結(jié)石。隨機(jī)分為觀察組19例(護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組19例(常規(guī)護(hù)理)，所有患者在年齡、性別及病情等方面差異均無(wú)顯著性(P<0.05)，具有可比性。

　　1.2 護(hù)理措施

　　對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

　　1.2.1術(shù)前護(hù)理

　　首先要進(jìn)行對(duì)患者相應(yīng)的健康教育，尤其是針對(duì)這種新時(shí)代的輸尿管結(jié)石治療方法，即腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，它是一種新開(kāi)創(chuàng)的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在做手術(shù)之前，護(hù)士人員應(yīng)該向患者及其家屬詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)的具體過(guò)程，包括手術(shù)所需要的時(shí)間、術(shù)后傷口愈合的狀況以及術(shù)后留置引流管的重要性和必要性、留置引流管應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。要定期開(kāi)展相關(guān)健康教育宣傳活動(dòng)，在此過(guò)程中要保持和患者緊密的聯(lián)系和及時(shí)的溝通交流，以便及時(shí)了解到病人術(shù)前的具體情況，從而完善手術(shù)方案。其次要做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在進(jìn)行手術(shù)之前，患者必須接受一個(gè)全面的檢查，這樣可以幫助醫(yī)生了解病人具體的身體狀況。備皮后要叮囑患者適當(dāng)沐浴，必須保持皮膚的干凈。針對(duì)有肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)的患者，要在術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)患者術(shù)前的有效呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。告知患者早術(shù)前一天不能吃太過(guò)油膩的食物，要食用清淡的食物，術(shù)前 10 h禁食，4～6 h 禁飲;術(shù)前也要做好相應(yīng)的腸道準(zhǔn)備，具體就是給患者服用一定量的瀉藥，也可以直接給患者進(jìn)行清潔灌腸，目的就是緩解患者術(shù)后可能出現(xiàn)的腹脹癥狀。術(shù)前晚要保證患者有足夠的睡眠，可以給患者服用適量的安眠、鎮(zhèn)靜藥物。

　　1.2.2 術(shù)后護(hù)理

　　首先要監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，時(shí)刻觀察諸如血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫等生命體征變化，這可以幫助醫(yī)生制定完善的治療方案。等到病人麻醉清醒后方可拔掉病人的胃管，隨后要叮囑患者前幾天不要過(guò)量飲水，因?yàn)樾g(shù)后要觀察病人是否有腹脹癥狀出現(xiàn)，也要加強(qiáng)對(duì)病人術(shù)后的飲食指導(dǎo)，可以依次通過(guò)流食、半流食、普食等飲食過(guò)程，盡量食用一些具有高熱量、高蛋白以及高纖維素等容易消化吸收的食物。敦促患者要適時(shí)加強(qiáng)術(shù)后鍛煉。術(shù)后要保持留置引流管的時(shí)刻暢通，并要注意觀察不同引流管的量、色等變化動(dòng)態(tài)，以便做好詳細(xì)的記錄。其次對(duì)留置導(dǎo)尿管務(wù)必要做好相應(yīng)的護(hù)理工作，一般給予患者留置導(dǎo)尿管只需一周左右的時(shí)間，隨后可將其拔出，之后必須要護(hù)理好尿道口以及會(huì)陰部，避免被感染，可以通過(guò)給病人擦抹 2% 碘伏，然后再噴灑一定量的濟(jì)安舒，同時(shí)要給病人及時(shí)更換集尿袋，準(zhǔn)確記錄尿量，敦促病人要大量飲水，有利于進(jìn)一步?jīng)_洗尿部。最后加強(qiáng)對(duì)病人的出院指導(dǎo)。告知患者出院后每天要確保飲水量至少達(dá)到 3 000～4 000 ml，白天睡前都要進(jìn)行飲水，在晚上上過(guò)廁所之后還要再次飲用200ml的水。

　　2 結(jié)果

　　觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并且觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.25%(1/19)，明顯低于對(duì)照組15.79%(3/19)，兩組相比以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05)。

　　表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比[x±s,d,n(%)]

　　組別 n臥床時(shí)間 住院時(shí)間并發(fā)癥發(fā)生率

　　觀察組19 14.8±3.8 11.5±3.3 1(5.26)

　　對(duì)照組19 22.3±5.4 15.4±3.1 3(15.79)

　　3 討論

　　輸尿管結(jié)石會(huì)對(duì)患者的身體健康造成很大的影響，所以務(wù)必要做好對(duì)該病的預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的術(shù)后生活習(xí)慣，盡量少食用含鈣豐富的食物和含草酸豐富的食物，對(duì)可以引發(fā)尿酸鹽、眺氨酸、黃嚓吟食物盡量不要吃，病人在術(shù)后每天要保證至少2000-3000mL的飲水量，夏天還要在此基礎(chǔ)上增加。當(dāng)前治療輸尿管結(jié)石應(yīng)用廣泛的方法包括輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡切開(kāi)取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。微創(chuàng)的輸尿管切開(kāi)取石術(shù)要在病人的腰部打3個(gè)不足1cm大的小孔，先將輸尿管切開(kāi)，通過(guò)腹腔鏡找到結(jié)石的具體位置，然后調(diào)整腹腔鏡至最佳的角度，取出結(jié)石，直入引流管，之后再將輸尿管進(jìn)行縫合。腹腔鏡手術(shù)可以有效降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，也能縮短相應(yīng)的手術(shù)時(shí)間，但是在術(shù)后還是有必要加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理工作，避免再次感染和結(jié)石的再次復(fù)發(fā)。

　　本組資料顯示，觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并且觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為5.25%(1/19)，明顯低于對(duì)照組15.79%(3/19)，兩組相比以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05)。綜上所述，對(duì)于剛做過(guò)腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員要給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，這可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，增強(qiáng)護(hù)理的效果。

　　參考文獻(xiàn)

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