【摘要】 目的：探討心理護理在非急診冠心病介入治療中的應用價值。方法：將192例非急診冠心病介入治療患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組采用常規的護理措施，觀察組除采用常規的護理措施外，并給予全程心理護理干預。觀察兩組患者介入手術前后的焦慮、抑郁心理狀況。結果：與術前比較，術后觀察組患者的焦慮與抑郁心理狀況明顯改善(P<0.05)。術后觀察組患者的焦慮與抑郁心理狀況較對照組改善明顯(P<0.05)。結論：心理護理可明顯減少非急診冠心病介入治療患者的焦慮、抑郁的發生率。

　　【關鍵詞】 臨床醫學論文,介入治療,心理干預,焦慮,抑郁

　　Application of Psychological Nursing in Non Emergency Intervention Treatment of Coronary Heart Disease Patients/HU Rong-hong，YE Pei-jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(20)：91-92

　　【Abstract】 Objective：To explore the application value of psychological nursing in non emergency intervention therapy of coronary heart disease patients.Method：192 cases of non emergency interventional therapy of coronary heart disease patients were selected as research object.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group used routine nursing measures.The observation group used the routine nursing measures，and were given the psychological nursing intervention.Anxiety and depression status of the two groups were observed before and after interventional operation.Result：Compared with the preoperative，anxiety and depression status of postoperative patients in the observation group improved significantly(P<0.05).Compared with the control group，anxiety and depression status of postoperative patients of the observation group improved significantly(P<0.05).Conclusion：Psychological nursing can significantly reduce the incidence of anxiety and depression in the non emergency percutaneous coronary intervention patients.

　　【Key words】 Intervention therapy; Psychological nursing; Anxiety; Depression

　　First-author’s address：The People’s Hospital of Chizhou City，Chizhou 247000，China

　　隨著我國人民生活水平的廣泛提高，冠心病已成為危害人類健康的首要致死性疾病[1]。冠心病介入手術治療的發展，為冠心病的治愈及改善冠心病患者的生活質量起到非常重要的作用。冠心病介入手術治療也因其創傷小、康復快及并發癥少，在臨床上已經成為冠心病治療的重要手段。但冠心病介入手術的絕大多數患者術中采用局麻或鎮靜鎮痛的麻醉方式，患者在手術整個過程中處于清醒狀態，不可避免的會產生焦慮、抑郁，甚至恐懼的情緒，這些都對手術的順利進行產生重大影響，可能會促使患者病情加重，使手術的并發癥發生率增高[2]。本研究探討心理護理干預在非急診冠心病介入治療中的應用價值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年10月-2013年12月在池州市人民醫院心內科住院的非急診行冠心病介入手術治療患者192例，其中男113例，女79例。隨機分成對照組和觀察組，各96例。兩組患者性別、年齡、文化程度及術前焦慮、抑郁心理狀況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

　　1.2 干預方法

　　對照組采用常規的護理措施，觀察組除采用常規的護理措施外，并采取全程的心理護理干預。心理護理干預的具體措施如下。(1)術前心理護理：為患者營造溫馨舒適的住院環境及氛圍，耐心、細致與患者及家屬交流溝通，建立良好的護患關系;系統評估患者的焦慮和抑郁心理狀態情況，有針對性地制定個體化的健康宣教內容。(2)術中心理護理：密切觀察患者術中的病情變化，主動關心術中患者的心理狀況，必要時可用言語轉移患者的注意力，減輕患者術中的緊張情緒，保持患者術中良好的心理狀態，使得手術能夠順利進行。(3)術后心理護理：手術結束除向患者交代術后的注意事項外，給予相應的鼓勵和支持，促進患者術后的心理康復。 　　1.3 觀察指標

　　采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對冠心病介入治療患者的焦慮情況進行測評，以≥45分為界值，采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)對冠心病介入治療患者抑郁情況進行測評，以≥40分為界值[3];對術前患者的焦慮及抑郁測評在術前談話時進行，對術后患者的焦慮及抑郁心理狀況測評在術后48 h內進行。

　　1.4 統計學處理

　　采用SPSS 16.0統計軟件，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 觀察組患者術前、術后焦慮與抑郁心理狀況比較

　　與術前比較，術后觀察組患者的焦慮與抑郁心理狀況明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

　　表2 觀察組患者術前、術后焦慮與抑郁心理狀況比較 例(%)

　　時間 焦慮 抑郁

　　術前(n=96) 54(56.3) 15(15.6)

　　術后(n=96) 10(10.4) 3(3.1)

　　P 值 <0.05 <0.05

　　2.2 術后兩組患者焦慮與抑郁心理狀況比較

　　術后觀察組患者的焦慮與抑郁心理狀況較對照組改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

　　表3 術后兩組患者焦慮與抑郁心理狀況比較 例(%)

　　組別 焦慮 抑郁

　　對照組(n=96) 28(29.2) 12(12.5)

　　觀察組(n=96) 10(10.4) 3(3.1)

　　P值 <0.05 <0.05

　　3 討論

　　冠心病介入診療技術現已證實是一種安全有效的診斷和治療技術[4]。但因冠心病的健康知識及現階段高水平的診療技術普及不充分，絕大多數患者對其知之甚少，有少數患者產生了恐懼的心理。也因此多數患者介入手術過程中會有焦慮或抑郁心理狀態，術前或術后會產生較強的應激狀態，不利于患者冠心病的治療及術后的康復。冠心病患者的焦慮或抑郁狀態等負面情緒影響可使交感神經的興奮性增高，促使血管活性物質的釋放，誘發或加重血管痙攣，增加心肌耗氧量，從而增加冠心病患者介入圍手術期的猝死及相關并發癥的風險。心理護理干預是個性化護理的一個重要體現，是現代醫學護理模式重要組成部分。它是根據醫學心理學的基本理論，通過護理人員與患者及家屬有效溝通和交流，改善患者及家屬的焦慮或抑郁的心理狀態，促使患者康復，并改善患者的預后[5]。

　　冠心病患者大多以老年患者居多，其生理適應性和應激能力差[6]。只有做好術前正確的心理評估，才能有針對性的進行心理指導和干預。術前必要的焦慮或抑郁心理狀態的評測，有利于針對術前患者的不良情緒和心理采取有效的心理護理干預措施[7]。有臨床研究表明，持續的焦慮或抑郁心理狀況會增加冠心病患者的死亡率 [8-9]。另一項研究顯示，術前的恐懼和焦慮反應，將直接影響手術的效果，而且此種不良的心理狀態更加容易引起手術的相關并發癥，尤其是絕望增加了冠脈介入治療患者術后3倍的臨床不良事件的風險。心理護理干預通過影響或改變患者不利的焦慮或抑郁狀態，消除或減輕患者的各種異常情緒，從而調動患者的主觀能動性，增加冠心病患者正確認識及治愈疾病的信心。正確的、恰當的心理護理干預，可以調動患者的積極性，可以改變患者不科學的行為和生活方式，使患者能夠積極的遵照醫囑，使得冠心病的介入治療盡可能達到滿意的效果。本項研究是在常規護理的基礎上并采取全程的心理護理干預，術前及術后對患者的焦慮及抑郁狀態進行有效的評估，從而比較全程的心理護理干預在冠心病介入治療的應用價值。心理護理干預后，術后觀察組患者的焦慮與抑郁心理狀況較術前明顯改善(P<0.05)。術后觀察組患者的焦慮與抑郁心理狀況較對照組改善明顯(P<0.05)。因此，只有做好冠心病介入治療患者的心理護理干預，才能從真正意義上實現“雙心醫學”治療的人文理念。

　　綜上所述，冠心病介入治療中的心理護理干預，可明顯減少患者焦慮、抑郁心理狀況的發生率，值得臨床應用和推廣。冠心病介入治療中的心理護理干預，是促進冠心病患者身心健康的一項重要舉措，并具有長遠且深刻的意義。

　　參考文獻

　　[1]吳兆蘇.心血管系統疾病流行病學及防治[M].北京：人民衛生出版社，2002：28-38.

　　[2]鄒蓮英.老年心臟介入手術患者的心理護理對策[J].華西醫學，2009，24(7)：1881-1882.

　　[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999：31-35.

　　[4]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：301.

　　[5]王文娟，許華山，鄧鑄，等.老年冠心病患者急性應激障礙及影響因素[J].中國老年學雜志，2013，33(7)：1502-1503.