過敏性紫癜(HSP)，也叫亨-舒綜合征，是兒科臨床上的一類較為難治的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性病癥[1]。它的發(fā)病人群通常以學(xué)齡兒童為主，多表現(xiàn)為蕁麻疹、紅斑、內(nèi)臟水腫等，對(duì)患兒的健康安全和正常發(fā)育都有著極大的威脅和傷害[2]。本文隨機(jī)選擇2007年5月-2012年5月在我院接受診療的復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒46例，并選擇同期常規(guī)過敏性紫癜患兒46例，對(duì)其臨床情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　摘 要 目的：探討和分析復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒的臨床診斷和治療情況。方法：隨機(jī)選擇復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒46例作為觀察組，并選擇同期一般過敏性紫癜患兒46例作為對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉輔助治療。比較分析兩組患兒的臨床診斷和治療情況。結(jié)果：觀察組中嚴(yán)重腹痛、腎炎以及持續(xù)性皮疹的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但在關(guān)節(jié)腫痛和消化道出血方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患兒的臨床總有效率(97.83%)明顯高于對(duì)照組患兒(78.26%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒的明顯癥狀主要為腎炎、腹痛和持續(xù)性皮疹，采用孟魯司特鈉進(jìn)行輔助治，其臨床效果良好，是一種安全、科學(xué)、理想的治療方法。

　　關(guān)鍵詞 醫(yī)生職稱論文發(fā)表,紫癜,復(fù)發(fā),慢性,過敏性,臨床效果

　　Analyze the clinical diagnosis and treatment of 46 cases of recurrent and chronic allergic purpura

　　Hu Xiangdong

　　Yanxi central hospital in Anhua County，Hunan Province，413512

　　Abstract Objective：To discuss and analyze the clinical diagnosis and treatment of recurrent and chronic allergic purpura.Methods：46 cases of children with recurrent and chronic allergic purpura were selected as the observation group，and 46 cases of children with general allergic purpura were selected as the control group.The control group were given conventional treatment，while the observation were given montelukast adjuvant treatment on the basis of control group.Compare and analyze the clinical diagnosis and treatment condition of children between the two groups.Results：The number of people of nephritis，severe abdominal pain，persistent rash of children in the observation group were significantly more than that of the control group，and comparison between groups was statistically significant(P<0.05).But there was no obvious difference in the aspect of joint pain and gastrointestinal bleeding(P>0.05).The clinical total effective rate of children in the observation group was statistically higher than that of the control group，and comparisons between groups was significantly different with statistical significance(P<0.05).Conclusion：The overt symptoms of children with recurrent and chronic allergic purpura were mostly nephritis，stomachache and persistent rash.The montelukast adjuvant treatment has a good clinical effect.It is a safe，scientific，ideal treatment method.

　　Key words Purpura;Recurrent;Chronic;Allergic;Clinical effect

　　資料與方法

　　2007年5月-2012年5月收治復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒46例，并選擇46例同期的常規(guī)過敏性紫癜患兒，分別作為觀察組和對(duì)照組。患兒年齡2～11 歲，平均(6.4±2.7)歲;女38例，男54例;病程時(shí)間2個(gè)月～4年，平均(2.4±1.1)年。經(jīng)臨床分析，兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

　　方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。具體方法：給予患者維生素C、葡糖糖酸鈣、潘生丁以及西咪替丁等進(jìn)行抗過敏治療，并根據(jù)患兒病情進(jìn)行抗感染、抗凝血以及糖皮質(zhì)激素治療。同時(shí)，還要叮囑患兒臥床休息，避免同過敏原進(jìn)行二次接觸[3]。②觀察組對(duì)患兒實(shí)施孟魯司特鈉輔助治療。具體方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每晚臨睡前給予患兒口服孟魯司特鈉片，5mg/次，1次/日[4]。 　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 13.0軟件對(duì)兩組患兒的臨床癥狀及療效進(jìn)行分析、比較和統(tǒng)計(jì)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié) 果

　　兩組患兒的臨床癥狀分析：觀察組患兒中嚴(yán)重腹痛、腎炎以及持續(xù)性皮疹的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但在關(guān)節(jié)腫痛和消化道出血方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

　　兩組患兒的臨床療效分析：觀察組患兒的臨床總有效率(97.83%)明顯高于對(duì)照組患兒(78.26%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　討 論

　　過敏性紫癜的發(fā)病原因較為復(fù)雜，藥物過敏、感染、食物過敏、蚊蟲叮咬以及花粉等都會(huì)導(dǎo)致其發(fā)病。而復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜癥是其中較難根治的一種，具有復(fù)發(fā)次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)[5]。因此，必須要提高對(duì)復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜的臨床治療水平和效果。

　　本次研究顯示，在本次選取的紫癜患兒中，復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒較之一般過敏性紫癜患兒，在嚴(yán)重腹痛(60.87%，47.83%)、腎炎(76.09%，23.91%)和持續(xù)性皮疹(54.35%，17.39%)方面明顯較重(P<0.05)。其中，最為明顯的是腎炎，其次為腹痛和持續(xù)性皮疹。但在關(guān)節(jié)腫痛(54.35%，54.17%)和消化道出血(41.30%，32.61%)方面的例數(shù)相差不大(P>0.05)。慢性過敏性紫癜患兒經(jīng)過孟魯司特鈉輔助治療后，其臨床總有效率(97.83%)明顯高于常規(guī)治療的患兒(78.26%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜患兒最為突出的臨床癥狀為腎炎，其次為腹痛和持續(xù)性皮疹，在進(jìn)行臨床診斷時(shí)可以將其作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一。同時(shí)，采用孟魯司特鈉進(jìn)行臨床輔助治療，可提高患兒的痊愈率，降低復(fù)發(fā)次數(shù)，進(jìn)而幫助患兒早日康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 李發(fā)明.過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和危險(xiǎn)因素調(diào)查研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，10(7)：135-136.

　　2 方錦平.孟魯司特鈉輔助治療反復(fù)發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，25(2)：88-89.

　　3 胡海玉，鹿玲.過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)與反復(fù)的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，18(21)：1663-1665.

　　4 葉紅，鐘偉恩，揭東英.孟魯司特納治療小兒反復(fù)發(fā)作性過敏性紫癜臨床療效[J].北方藥學(xué)，2014，1(2)：34-35.

　　5 吳秀萍.小兒36例復(fù)發(fā)及慢性過敏性紫癜臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，27(9)：999-1000.