摘要：目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效和安全性。

　　方法：選取我院于2012年1月～2014年1月收治的186例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各93例，其中給予對(duì)照組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)術(shù)，給予治療組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)兩組母嬰的結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。

　　結(jié)果：對(duì)照組與觀察組新生兒的窒息率分別為9.68%(9/93)、2.15%(2/93)，對(duì)照組與觀察組的缺氧性腦病發(fā)生率分別為4.30%(4 /93)、3.23%(3/93)，其比較結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05);而胎兒窘迫的發(fā)生因素如胎兒、臍帶、胎盤(pán)等因素相比，具有顯著差異(P<0.05)。

　　結(jié)論：在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)萬(wàn)一發(fā)生胎兒窘迫，盡可能的給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)，且于分娩前將搶救新生兒的準(zhǔn)備做好，預(yù)防新生兒窒息，降低新生兒在圍產(chǎn)期的死亡率。

　　關(guān)鍵詞：《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》,剖宮產(chǎn)術(shù),陰道助產(chǎn)術(shù),足月妊娠,胎兒窘迫

　　胎兒窘迫是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科癥狀，指胎兒在子宮內(nèi)由于慢性或者急性缺氧所致一系列的癥狀，多發(fā)于妊娠后期或者臨產(chǎn)時(shí)，其發(fā)病率較高，對(duì)胎兒健康安全帶來(lái)嚴(yán)重影響 [1]。胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫能夠引起新生兒窒息甚至產(chǎn)生永久性神經(jīng)損傷的后遺癥或死亡，已得到了婦產(chǎn)科研究的重點(diǎn)關(guān)注。我院于選取2012年1月～2014 年1月收治的足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析比較陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。選取我院于2012年1月～2014年1月收治的86例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各43例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡 21～42歲，平均年齡(28.1±3.6)歲，孕周(38.2±3.9)周，其中超過(guò)42孕周的產(chǎn)婦5例;觀察組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡(28.4±4.0)歲，孕周(38.6±3.5)周，超過(guò)42孕周的產(chǎn)婦4例;以上病例皆參照胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷進(jìn)行選 [2]。除上述資料外，兩組產(chǎn)婦的其他一般情況相比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 處理方法。臨產(chǎn)產(chǎn)婦在活躍期后進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，給予對(duì)照組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)術(shù)(如產(chǎn)鉗、胎頭吸引)結(jié)束分娩，給予觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)來(lái)結(jié)束分娩。查找并記錄胎兒窘迫發(fā)生因素(如胎兒因素或母體因素、胎盤(pán)因素、臍帶因素)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究采用SPSS18.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(ā±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 對(duì)照組與觀察組新生兒的窒息率分別為9.68%(9/93)、2.15%(2/93)，對(duì)照組與觀察組的缺氧性腦病發(fā)生率分別為4.30%(4/93)、3.23%(3/93)，其比較結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05)。

　　2.2 胎兒窘迫的發(fā)生因素如胎兒、臍帶、胎盤(pán)等因素相比，具有顯著差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

　　表1 兩組胎兒窘迫影響因素情況對(duì)比[n(%)]

　　3 討論

　　胎兒窘迫是因胎兒在產(chǎn)婦宮內(nèi)缺氧的緊急情況，相關(guān)研究顯示，造成胎兒窘迫常見(jiàn)因素 [2，3]：①臍帶因素。臍帶是胎兒與母體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要通道，如果臍帶功能出現(xiàn)障礙，對(duì)胎兒的營(yíng)養(yǎng)與供氧必然會(huì)帶來(lái)影響，則出現(xiàn)胎兒窘迫，常見(jiàn)的臍帶纏繞為臍繞頸、腳與身，既能夠引起胎兒的供氧不足，又對(duì)胎兒經(jīng)陰道分娩帶來(lái)阻礙。除此之外，由于臍帶扭轉(zhuǎn)、過(guò)短等也會(huì)造成胎兒窘迫;②胎膜早破。如果出現(xiàn)胎膜早破則大大提高了早產(chǎn)率，通常會(huì)發(fā)生宮內(nèi)壓不均、胎位異常等，導(dǎo)致胎兒窘迫;③過(guò)期妊娠。若過(guò)期妊娠則會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)血運(yùn)不佳，引起胎兒缺氧;④其他相關(guān)因素。第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)婦羊水過(guò)少、胎兒過(guò)大、母體貧血等均會(huì)增加胎兒缺氧的幾率，引起胎兒窘迫。目前胎兒窘迫采用剖宮產(chǎn)來(lái)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，剖宮產(chǎn)是將腹壁與子宮剖開(kāi)，來(lái)將胎兒取出母體的手術(shù)，由于剖宮產(chǎn)術(shù)需要麻醉與開(kāi)腹，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)有一定傷害，陰道助產(chǎn)術(shù)不可忽略，常見(jiàn)的陰道助產(chǎn)有產(chǎn)鉗助拉、胎頭吸引、會(huì)陰切開(kāi)、胎兒內(nèi)倒轉(zhuǎn)等 [4]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組與觀察組新生兒的窒息率分別為9.68%(9/93)、2.15%(2/93)，對(duì)照組與觀察組的缺氧性腦病發(fā)生率分別為 4.30%(4/93)、3.23%(3/93)，其比較結(jié)果無(wú)顯著差異(P>0.05);而胎兒窘迫的發(fā)生因素如胎兒、臍帶、胎盤(pán)等因素相比，具有顯著差異(P<0.05)。

　　綜上所述，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)萬(wàn)一發(fā)生胎兒窘迫，盡可能的給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)，且于分娩前將搶救新生兒的準(zhǔn)備做好，預(yù)防新生兒窒息，降低新生兒在圍產(chǎn)期的死亡率。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 曾異姣.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(4)：136-138

　　[2] 葉湘萍.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(5)：62-63

　　[3] 曹慶瑛.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(3)：45-46

　　[4] 楊建恩，劉圣英，黃艷莉.陰道助產(chǎn)術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué).ISTIC，2013，11(3)