將“以患者為中心”的思想應用于臨床護理工作，是優質護理最關鍵的目標。如何改善護理服務，提高服務質量，保障患者恢復，需要醫護人員進行優質、高效、有針對性的護理工作。由于麻醉程度、手術方式以及原油疾病的影響，全麻后的麻醉蘇醒成為了患者恢復的重要時期。

　　摘要：隨著醫學的進步，以及科技的更新換代，小兒的手術治療也逐漸增多。但是，不可忽視的是，小兒由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手術時需要選擇全麻。因此，對于小兒患者的麻醉蘇醒護理需要更多關注，在此期間做到認真、有效的護理顯得尤為重要。包括呼吸道、體溫、焦躁等方面都需要投入更多精力。

　　關鍵詞：中醫兒科雜志投稿,小兒麻醉,蘇醒,淺談

　　加強這一時期的觀察和護理，可以降低并發癥的致死率和復發率。而隨著醫學的進步，以及科技的更新換代，小兒的手術治療也逐漸增多。但是，不可忽視的是，小兒由于生理方面尚弱小，心理方面仍脆弱，所以大多在手術時需要選擇全麻。因此，對于小兒患者的麻醉蘇醒護理需要更多關注，在此期間做到認真、有效的護理顯得尤為重要。包括呼吸道、體溫、焦躁等方面都需要投入更多精力。

　　在本文中，小兒主要指嬰幼兒的統稱，一般是指0-3歲的小齡孩子，在很多兒童論著、醫學論著中都會出現。由于麻醉手術后，人體的保護性反射尚未完全恢復，所以很容易引起很多并發癥。而小兒的體型、身體結構等方面都與承認相差甚遠，所以他們的生理代償能力也非常有限，多種因素影響下，麻醉蘇醒階段可謂是患兒恢復的關鍵時期。因此，在此期間要觀察患兒的意識、瞳孔、體溫、肌張力、手術處是否出血等各方面變化，護理人員必須確認患兒呼吸循環穩定并清醒才可以送回病房。

　　首先，要注意對于小兒呼吸道的護理。小兒脖頸較短，而頭部相對較大，所以要密切關注患兒喉部是否會發生充血水腫等現象，保持呼吸道暢通是麻醉蘇醒的關鍵。要將小兒平臥，頭偏向一側，適度后仰或側臥，保持呼吸道暢通，防止誤吸等導致的吸入性肺炎。并且，要提前準備好面罩、吸痰器等急救物品。

　　其次，要注意液體管理。小兒的液體分布各有不同，并且由于發育尚不完全，所以其代謝率相對較高。手術前禁食可能會引起液體損失，所以要及時補充。但要注意的是，不可以過快或者過量的對患兒進行輸液，這有可能會造成小兒心功能衰竭等致命危險。

　　另外，關注小兒體溫護理。小兒的皮下脂肪相對較薄，呼吸頻率也比較快，所以很容易受到環境的影響，進而產生低體溫等不良反應，及時保暖。因此，為了防止麻醉蘇醒延遲、心率不齊等后遺癥，需要對小兒進行直腸溫度測量。當發現體溫超過38攝氏度時需要進行降溫處理，同時也要防止小兒出現寒冷等情況，做好充足的溫度協調準備工作。

　　最后，當小兒的生命體征平穩，并且沒有活動性出血，出現吞咽和咳嗽的行動，瞳孔光反射正常，略有躁動不安時，說明小兒已開始蘇醒。此時，需要對小兒進行蘇醒評分，測評包括清醒程度、呼吸道通暢程度、肢體活動度等多方面影響因素，只有多于4分的小兒才可以送回病房進行下一步觀察。在轉移過程中也要密切關注，一旦出現沉睡現象，要再次轉回監護室。

　　需要注意的是，小兒在蘇醒期會出現躁動。小兒麻醉蘇醒期躁動是指患兒麻醉蘇醒期出現的一種意識與行為分離的精神狀態。表現為無法安撫、易激惹、倔強或不合作，典型的會出現哭喊、手腳亂動、呻吟、語無倫次和定向障礙以及類似偏執狂的思維。術后躁動嚴重的小兒在無法安撫的這段時間內會出現手腳亂動，拔除輸液管、尿管，甚至是對他們的治療起關鍵作用的醫療設備。雖然術后躁動大部分是自限性的，但是其對患兒造成的傷害是不容忽視的。但是，針對小兒躁動，一般不需要特別護理，需要做到預見性護理，以保證患兒安全必要時可以對其手腳進行約束或包裹。在蘇醒過程中，檢查患兒全身情況，及時發現異常，有效妥善處理。

　　同時，筆者建議可以針對小兒麻醉蘇醒可以引進家長陪護措施。手術前可以告訴小兒如何與醫務人員進行配合，手術后可以通過語言和肢體接觸鼓勵小兒。家長介入能有效地緩解患兒對陌生環境、手術流程以及器械不適的恐懼和焦躁，有效地心理護理有助于小兒更快的完成手術、良好恢復。但是，在家長參與的過程中，護理護士必須要向家長清楚明了的解釋陪護守則，以及小兒在麻醉蘇醒過程中可能會出現的癥狀，需要家長心態良好，和護士一起積極應對。護理護士也要注意保持和藹的態度，耐心細致的解答家長疑問，體諒家長心情，和家長一起幫助患兒度過蘇醒難關。

　　小兒不是成人的縮小版，與成人相比，這一弱勢群體更容易發生意外。因此，在小兒全身麻醉蘇醒期，護理人員更需要在床邊守護，密切觀察小兒的狀態，及時評估和匯報，做好預見性護理的各種準備工作，使小兒平穩度過麻醉蘇醒期，迎接術后的新生活!

　　參考文獻

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