【摘要】 目的：探討針灸與推拿連用的方法對腰間盤突出患者的治療效果。方法：采集筆者所在醫院2012年1-12月經檢查確診為腰間盤突出患者200例，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，每組100例。其中對照組患者采用單一針灸的方法進行治療，而治療組采用針灸聯合推拿的方法，觀察兩組治療效果。結果：治療組總有效率為98%，明顯優于對照組83%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。經一療程治療后以及治療完畢后，對照組VAS評分均明顯高于治療組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：經臨床研究可見對腰間盤突出患者采用針灸聯合推拿治療有著明顯的臨床效果。

　　【關鍵詞】 核心期刊,針灸,推拿,腰間盤突出,療效

　　腰間盤突出(protruded)是腰椎部位的部分椎間盤組織引發局限性移位同時超過兩個相鄰椎間隙，但移位的椎間盤組織未脫離整個椎間盤組織，隨著疾病發展可導致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，其中腰4～5之間、以及腰5～骶1之間發病率最高，約占該病的95%[1]。腰間盤突出屬于臨床中的多發病，青中年患者多發，多由于外傷以及生理性褪變，或勞損引發，尤其是產后婦女，由于孕期腰椎長期承受胎兒及母體的重量而引發。而在臨床治療中，西醫通過手術治療將突出的椎間盤組織或髓核進行復位或切除。對患者腰椎神經有著一定的損害并且容易引發嚴重并發癥。在中醫治療中有些僅應用活血化瘀的膏藥貼于患處，或者采用針灸治療的方法，其效果不甚理想。因此在我院針對腰間盤突出患者采用針灸和推拿聯合治療方法進行治療，其治療效果明顯，特分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　采集筆者所在醫院2012年1-12月經檢查確診為腰間盤突出患者200例，年齡20～49歲，平均(33.0±3.7)歲，其中男79例，女121 例，按隨機數字表法分為對照組和治療組，每組100例。對照組年齡20～49歲，平均(37.0±4.1)歲，其中男36例，女64例;治療組年齡 20～49歲，平均(37.0±1.7)歲，其中男43例，女57例。兩組患者均進行CT、MRI等臨床檢查進行確診。其中單側疼痛患者154例，雙側疼痛患者41例，中央型疼痛患者5例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 臨床檢查

　　1.2.1 X線檢查 該檢查可作為初步診斷該病的檢查方法，但無法確定是否有椎間盤突出，但通過X線平片可明顯看到病變部位椎間隙狹窄，同時病變椎體邊緣出現增生或退行性病變 [2]。而由于X線檢查是最常用的影像學檢查方法，多常用于體檢以及門診檢查，可初步診斷腰椎病變。

　　1.2.2 CT檢查 該檢查可清楚看到突出部位以及大小，形態，是否鈣化等，可作為確診的主要依據，也是較為普遍的診斷方法。

　　1.2.3 MRI檢查 此項檢查可全面的觀察腰椎的各個層面是否出現病變以及可明確排除其他疾病如骨髓瘤等疾病。同時通過MRI的橫切位影像，可清晰的顯示突出部位的髓核形態及壓迫的神經等周圍組織的情況。對于手術操作有幫助作用。

　　1.3 治療方法

　　1.3.1 對照組 對照組采用針灸治療的方法對腰間盤突出患者進行治療。如該患者出現一側腰腿疼痛，可單一取患側的穴位，如兩側均出現腰腿疼痛的情況，需取兩側穴位，足太陽膀胱經主要穴位有腎俞，殷門、秩邊、委中、委陽、承山、昆侖、及阿是穴[3]。足少陽膽經主要穴位有環跳、陽陵泉、風市、懸鐘、丘墟、以及阿是穴。如患者為中央型疼痛患者可取穴腰陽關，腎俞，腰椎兩側夾脊穴;大腸俞、氣海以及阿是穴[4]。根據具體穴位進行毫針刺，平補平瀉。對普通毫針刺效果不明顯患者則可進行電針治療，在用毫針刺入得氣后，將針柄介入電針治療儀。針灸療法每次治療20～30 min，十次為一療程。

　　1.3.2 治療組 該組患者采用針灸和推拿聯合治療，在治療時囑患者俯臥，先對患側以及該側下肢進行滾法以及按法的治療，可充分放松患側緊張及痙攣的肌肉，同時可加快患側的氣血循環，可緩解患側的疼痛感。然后囑患者仰臥，通過牽引器的幫助將骨盆牽引，可使突出部位的椎間隙增寬，可減輕突出組織對神經根的壓迫，同時可抬高伸直患者的患側的下肢，來牽拉患側坐骨神經和?繩肌，可對已經產生粘連的部位起到松解的作用。同時沿著患側的經絡進行重點穴位的點，按，揉，最后用滾法和拍法進行全身放松[5]。患者休息十分鐘左右在進行針刺治療。

　　同時根據患者具體情況可進行適當合理的自我康復訓練，如飛燕功，拱橋功，仰臥起坐，交叉扭腰，抱膝觸胸等，可加快患者康復。但需要根據患者具體情況，不可過度鍛煉造成進一步的損傷。

　　1.4 療效判斷標準

　　患者臨床不適癥狀消失，無腰腿疼痛或坐骨神經痛，可正常行走，慢跑上下樓梯等，自行直腿抬高可到達70°以上，為痊愈。患者臨床不適癥狀基本消失，但長時間就坐或站仍有輕微不適反應，可緩慢進行上下樓梯，不可長時間走路及慢跑，直腿抬高較治療前有明顯改善為有效。患者不適癥狀無改變，仍有明顯的腰腿疼痛或坐骨神經痛，直腿抬高與治療前基本一樣為無效。同時采用視覺模擬評分法(VAS)進行疼痛評價。總有效率=[(痊愈例數+有效例數)/總例數]×100%。在治療前，治療后一個療程以及全程治療完畢后的評分。其中：無痛為0分;輕微疼痛為1～3分;中度疼痛為4～6分;重度疼痛為7～10 分。

　　1.5 統計學處理

　　采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　兩組均進行4個療程的治療，治療組總有效率為98%，明顯優于對照組83%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。同時治療組在單側和雙側疼痛患者的治療中明顯優于對照組，但對于中央型疼痛患者兩組均無較好的治療效果，詳見表1。