臨床研究表明，受到妊娠期高血壓、出血過多、胎盤早剝、早產(chǎn)等諸多因素的影響，新生兒圍生期容易出現(xiàn)窒息的癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸衰弱、面色異常、對外界刺激敏感性降低[1]。受到這些因素的影響，可能引發(fā)新生兒出現(xiàn)低氧血癥、酸堿質(zhì)失衡等現(xiàn)象，若未開展有效的治療，可能會增加新生兒的致死率。為提高新生兒的生活質(zhì)量，本研究探討新生兒復(fù)蘇的臨床治療效果。

　　[摘要] 目的 研究新生兒復(fù)蘇的方式，提高新生兒的生存質(zhì)量。 方法 抽取本院2011年8月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，并行新式復(fù)蘇法予以搶救治療，以2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對照組，行傳統(tǒng)復(fù)蘇法治療，比較兩組新生兒的存活率。 結(jié)果 觀察組短期存活率為95.0%，長期存活率為92.0%，明顯高于對照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時，應(yīng)根據(jù)其臨床癥狀采用清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇，能夠有效提高新生兒的存活率。

　　[關(guān)鍵詞] 兒科醫(yī)學(xué)論文范文,新生兒,窒息,新式復(fù)蘇法,存活率

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　抽取本院2011年8 月～2013年8月出現(xiàn)窒息的新生兒100例作為觀察組，其中男性64例，女性36例，平均年齡時間為(15.30±3.66) min，足月生產(chǎn)39例，早產(chǎn)兒61例;窒息原因：宮內(nèi)窘迫26例，第二產(chǎn)程延長18例，產(chǎn)婦失血過多25例，胎膜早破11例，妊娠期高血壓11例，早產(chǎn) 9例。以本院2002年8月～2004年8月出現(xiàn)窒息的新生兒50例作為對照組，其中男性29例，女性21例，足月生產(chǎn)20例，早產(chǎn)兒30例;窒息原因：宮內(nèi)窘迫6例，第二產(chǎn)程延長12例，產(chǎn)婦失血過多6例，胎膜早破2例，妊娠期高血壓14例，早產(chǎn)10例。

　　1.2 復(fù)蘇方法

　　1.2.1 觀察組 觀察組采用新式復(fù)蘇法行復(fù)蘇治療，具體方法如下。①初步復(fù)蘇：如判斷可能有高危兒出生，首先產(chǎn)婦室溫調(diào)制22～26℃，輻射臺32～35℃，新生兒出生后注意保溫，擺正體位，清理呼吸道，必要時可通過拍背或彈足底等方式刺激呼吸。②氣囊面罩正壓通氣：對于伴隨出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫停或心率<100/min的新生兒，應(yīng)及時予以氣囊面罩正壓通氣，并嚴(yán)格控制氧氣濃度。行正壓通氣治療期間，應(yīng)保證面罩經(jīng)口鼻完全覆蓋，把握捏放氣囊的時間和頻率。若存在胸廓擴張不良，則提示面罩放置不當(dāng)或新生兒體位不當(dāng)或壓力不夠等，需重新調(diào)整。正壓通氣30 s后，當(dāng)新生兒有自主呼吸，心率>100/min時，可停止正壓通氣;對于癥狀未見好轉(zhuǎn)的新生兒，需行氣管插管。③氣管插管：上述救治無效或嚴(yán)重窒息的患者則行氣管插管治療，行氣管插管期間，應(yīng)加強對新生兒生命體征的檢查，嚴(yán)格按照相關(guān)步驟操作。對于存在羊水糞染的新生兒，可在喉鏡的輔助下明確其位置，并予以清除，再行正壓通氣，必要時插管胸外按壓。④對上述救治無效的新生兒可按照3∶1的比例行胸外按壓及正壓通氣治療。復(fù)蘇人員經(jīng)拇指法或雙指法置于其胸骨下段，每次按壓結(jié)束后，手指停留至原位。30 s后當(dāng)新生兒心率恢復(fù)至60/min以上頻率時，可停止胸外按壓;若心率仍未恢復(fù)正常，用鹽酸腎上腺素。⑤藥物治療：對于胸外按壓無效的新生兒需用腎上腺素治療，按照1∶10 000的比例取0.3 ml/kg腎上腺素經(jīng)臍靜脈，氣管內(nèi)給藥劑量應(yīng)控制在1.0 ml/kg內(nèi)。若新生兒存在低血容癥狀，則需按照10 ml/kg的劑量用生理鹽水治療，進(jìn)行控制給藥時間。

　　1.2.2 對照組 對照組以通過人工呼吸、給氧治療為主的傳統(tǒng)復(fù)蘇方式開展臨床治療。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　比較兩組新生兒的短期存活率以及長期存活率。短期存活：存活時間≥24 h;長期存活：出院前未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　觀察組短期存活率為95.0%，長期存活率為92.0%，明顯高于對照組的62.0%和48.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　表1 兩組患者存活率的比較[n(%)]

　　3 討論

　　相關(guān)研究表明，新生兒復(fù)蘇的影響因素非常多，例如：第二產(chǎn)程過長、新生兒心肺功能發(fā)育不全、胎盤早剝等均可能造成新生兒出現(xiàn)窒息的癥狀。一般情況下，新生兒窒息的高危影響因素在產(chǎn)前可進(jìn)行預(yù)測[2]。因此，患者應(yīng)加強對產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在高危影響因素，當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時，可及時進(jìn)行復(fù)蘇，把握救治時機[3]。有文獻(xiàn)指出，復(fù)蘇的時間與新生兒的生存質(zhì)量存在直接關(guān)系[4]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息癥狀時，數(shù)秒內(nèi)行復(fù)蘇的新生兒生存率明顯高于幾分鐘后行復(fù)蘇的新生兒。因此，認(rèn)為當(dāng)新生兒娩出后，應(yīng)加強對其呼吸、面色等的觀察，了解其是否存在窒息癥狀，再按照復(fù)蘇的流程開展臨床治療。

　　傳統(tǒng)的復(fù)蘇以給氧治療、人工呼吸為主，雖然能夠改善新生兒的呼吸不暢現(xiàn)象，但對于窒息癥狀較為嚴(yán)重的新生兒，則無法達(dá)到治療的效果[5]。針對該現(xiàn)象，本院主要采用新式新生兒復(fù)蘇實施搶救治療，治療期間主要通過評估呼吸、心率、面色、保持體溫、面罩呼吸、氣管插管下胸外按壓、給藥治療等方式進(jìn)行復(fù)蘇治療，能夠有效提高患者的生存率。其中藥物治療主要用于窒息程度較重的新生兒。相關(guān)研究表明，給藥治療能夠有效改善患者的呼吸不暢癥狀，但是治療期間，往往會引發(fā)多種不適癥狀，必須加強對用藥后不良癥狀的觀察，并及時進(jìn)行治療[6-7]。

　　本研究中，觀察組短期存活率為95.0%，長期存活率為 92.0%，明顯高于對照組的62.0%和48.0%，認(rèn)為當(dāng)新生兒出現(xiàn)復(fù)蘇癥狀時，及時聯(lián)合多種方式展開復(fù)蘇治療，能夠提高其生存率。既往研究表明，針對新生兒的窒息程度開展有效的復(fù)蘇治療，能夠降低新生兒的致死率和致殘率[8-9]，與本研究結(jié)果相符。

　　綜上所述，產(chǎn)婦分娩前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，了解其是否存在新生兒窒息的影響因素，新生兒娩出后，應(yīng)加強對其呼吸、心率、面色的觀察，并及時開展復(fù)蘇，能夠提高新生兒預(yù)后生存質(zhì)量。

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