【摘要】目的：分析采用TUVP治療的患者術后做好并發癥觀察及護理的臨床效果。方法：選取2008年9月―2013年9月接收的前列腺增生患者90 例，均采用TUVP治療，術后均密切進行并發癥觀察，對照組(40例)同時給予基礎護理，觀察組(50例)同步加強并發癥的全面護理;對比兩組并發癥情況、患者滿意率及住院時間。結果：觀察組并發癥發生率4.0%，對照組為12.5%;觀察組滿意率96.0%，對照組為82.5%;觀察組住院時間更短;觀察組效果相對更為理想(P<0.05)。結論：對采用TUVP治療的患者，術后做好并發癥的觀察及護理，可明顯提高臨床安全性和患者滿意度，并縮短住院時間，值得推廣。

　　【關鍵詞】醫學論文范文,TUVP,并發癥,觀察

　　Abstract Objective： To analyze the clinical effect of complication observation and nursing which were given to the patients who were treated with transurethral vaplrization of prostate(TUVP).Methods： Choosed 90 patients from Sept.2008 to Sept.2013 to divide into study group and controlled group. All patients were treated with TUVP and observe the complications closely. Patientsin controlled group(40 cases) were treated with routine nursing and the study group(50 cases) were treated with comprehensive nursing， compared the effect of these two groups. Results： The incidence of complications in study group was 4.0% and controlled group was 12.5%. The satisfaction rate of study group was 96.0% and controlled group was 82.5%. The hospitalization time of study group was shorter and the effert was significantly better than controlled group(P<0.05). Conclusion： Giving the patients who were treated with transurethral vaplrization of prostate(TUVP) complication observation and nursing can obviously improve clinical safety and the patient satisfaction， it’s worth to extend in clinic.

　　Key words： TUVP， complication， observation

　　前列腺增生是常見于50歲以上男性中的一種疾病，臨床表現為排尿困難，尿線變細以及夜尿多等癥狀，影響患者生活質量。前列腺增生當前的唯一治療途徑為手術治療，前列腺汽化電切術/TUVP在當前臨床應用率高且認可度高，具有安全微創、操作方便以及術后恢復時間短等優勢，但此種術式在術后也存在一定的并發癥，如尿失禁、出血、尿道狹窄、尿路感染以及膀胱痙攣等均相對較常見，增加患者痛苦，且影響手術質量。TUVP術后應加強對常見并發癥的觀察，并及時采取合理的護理措施，以利于手術效果的保證。本文即就TUVP術后并發癥情況及相應措施作探析，匯報如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院2008年9月―2013年9月接收的前列腺增生患者90例，并分作2組。觀察組(50例)年齡在52―87歲，平均(68.4±5.1)歲;病程在1―18年，平均(6.4±1.7)年。對照組(40例)年齡在51―85歲，平均(68.2±4.9)歲;病程在1―17年，平均(6.2±1.3)年。所有患者均經直腸指檢以及超聲檢查等輔助檢查，并同時結合病理學診斷，確診為前列腺增生。合并癥：90例患者中，5例患者合并糖尿病，10例合并冠心病，3例合并心律失常，13例合并腎功能不全癥，17例合并高血壓，另有21例有尿潴留史。兩組在年齡、病程、病情程度、合并癥以及手術方式等方面對比均無顯著性的差別(P>0.05)。

　　1.2方法 90例患者均采用TUVP進行治療，常規方式執行手術，嚴格保證手術無菌化，并于術后留置導尿管，使用抗菌藥物。同時，對兩組患者術后均密切進行并發癥的觀察，并采取適當護理措施。對照組僅給予基礎護理;觀察組同時加強對并發癥的全面觀察。

　　1.3并發癥觀察

　　1.3.1尿失禁 術中電切鏡如幅度擺動過大，或長時間使用電切鏡反復性進行擴張，或術中牽拉時間偏長等，均易使尿道括約肌出現松弛或受損等癥狀，并致患者發生尿失禁。應注意在手術中嚴格規范操作;同時，注意在手術前后給予患者合理指導，提高患者的提肛肌收縮能力;另外，術后應注意有效鎮痛，并可通過流水聲刺激等方式，提高患者的排尿反射能力，以促使患者定時排尿，減少尿失禁發生率[1]。

　　1.3.2出血 術后出血發生率較高，應在術后對患者的脈搏血壓以及引流液等做好觀察，如引流液顏色變深，或引流液出現血凝塊等;如出現血塊，可使用生理鹽水反復性進行抽吸和沖洗，以促使導尿管順暢;對于出血量過多的患者，要使用適當的藥物作止血處理。 　　1.3.3尿道狹窄 多與留置導尿管以及術中造成尿道損傷等有關，應注意使用粗細合適的導尿管，并進行合理固定，以防出現牽拉;對于術后使用膀胱造瘺管的患者，應盡早將導尿管拔除，以防止對尿道產生明顯的刺激。一旦發生尿道狹窄，應及時行擴張處理，嚴重者可通過電切手術治療[2]。

　　1.3.4尿路感染 與術后留置導尿管時間過長明顯相關，一般留置尿管時間愈長，發生尿路感染的幾率相對愈高;術后尿管以留置10d左右為宜;并注意使用適量抗生素，保持患者尿道口的衛生清潔度;同時，在膀胱沖洗等操作中，應嚴格無菌化操作，減少感染發生率。

　　1.3.5膀胱痙攣 是常見并發癥之一，多見于手術后3d內;與引流不暢、手術創傷以及沖洗液溫度偏低、尿管牽拉等因素均有相關性;應在術后對膀胱沖洗液顏色認真觀察，如沖洗液顏色變深或出現血色;患者出現明顯的尿道疼痛和灼燒感，且尿道口易溢出尿液或血液等，應考慮發生膀胱痙攣。一旦發生，要及時檢查膀胱沖洗液溫度是否在 25度―30度間，以及是否出現尿管牽拉等情況;對于癥狀嚴重的患者，可服用諾福丁等藥物，以防止前列腺窩發生血管大出血等危重情況[3]。

　　1.3.6下肢靜脈血栓 因患者年齡均較高，術后如臥床時間過長，發生下肢靜脈血栓的幾率較高;應注意在術后患者情況穩定后，選擇合理時機指導患者逐步開始下肢功能鍛煉，早期重點對踝關節加強屈伸功能鍛煉，并定時進行下肢按摩，以促進下肢靜脈血液循環，防止出現血栓。

　　1.4評價指標 對兩組術后各種并發癥發生率及患者滿意率分別作比較�；颊邼M意率采用問卷調查方式，統計患者對護理情況的滿意度，問卷均收回。另外，對兩組患者的平均住院時間統計并比較。

　　1.5統計學方法

　　2.結果

　　兩組術后情況 觀察組50例患者中，2例出現并發癥，1例出血患者和1例尿失禁患者，發生率為4.0%;對照組40例患者中，5例出現并發癥，2例出血患者，1例尿失禁患者，1例膀胱痙攣患者，1例尿路感染患者，發生率為12.5%;另外，觀察組滿意率為96.0%，對照組為82.5%;在平均住院時間上，觀察組為(8.6±1.7)d，對照組為(12.4±2.3d);綜合比較，觀察組效果相對更理想(P<0.05)。見下表。

　　表1 兩組術后情況 n(%)

　　3.討論

　　TUVP是當前臨床治療前列腺增生常采用的手術方式，具有創傷小、安全性高、操作方便、手術效果佳以及術后恢復快等多種優點，得到臨床的普遍認可，但采用此種術式也存在一定并發癥發生率;同時，因手術患者年齡均較高，身體機能相對較弱，一旦發生并發癥，對患者造成的痛苦一般較大;術后加強對并發癥的密切觀察，并及早采取適當的護理措施進行防范控制，利于術后效果的改善，并有效保證患者的健康安全。

　　TUVP術后常見的并發癥有尿失禁、出血、尿道狹窄、尿路感染以及膀胱痙攣、下肢靜脈血栓等;應對各種不同并發癥的誘發原因等全面掌握，以及早在圍手術期采取適當的護理干預措施;同時，應熟悉各種并發癥的表現癥狀，并做好相應觀察，一旦發生后應迅速和準確作出判斷，并盡快協助醫師對癥處理，以盡量降低并發癥的發生程度。

　　對TUVP術后并發癥情況做好觀察和護理工作，可有效減少并發癥發生量，并降低發生程度，改善手術效果，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。本文觀察組(50例患者)即在術后加強并發癥觀察，對照組(40例患者)僅行基礎護理，研究顯示：觀察組并發癥發生率4.0%，對照組為12.5%;另外，觀察組滿意率 96.0%，對照組為82.5%;且觀察組住院時間更短(P<0.05)。

　　綜上可知，對采用TUVP治療的患者，術后做好并發癥的觀察及，可明顯提高臨床安全性和患者滿意度，并縮短住院時間，值得推廣。

　　參考文獻：

　　[1]曹澗敏，何文芳.前列腺汽化電切術后并發癥的觀察及護理[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，2011，5(04)：329-331.