摘要：目的：從中醫體質學的角度分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病變機制。方法：采用PSG儀器全夜7-8h的連續同步對口鼻氣流、血氧飽和度、眼動和腦電等監測，手工剔除干擾以后逐項進行確認，算出AHI和血氧飽和度，包括基值和最低值、最長呼吸暫停和低通氣的時間等幾項呼吸紊亂參數。結果：痰濕質組的AHI明顯較非痰濕質組高，WR和BMI以及NR均明顯較非痰濕質組與對照組高，P<0.05.非痰濕質的SaO2包括基值和最低值，均明顯低于對照組，但痰濕質組明顯低于非痰濕質組，痰濕質組ESS明顯較非痰濕質組和對照組高，非痰濕質組與對照組對比沒有顯著差異，P>0.05.結論：文中從中醫學角度研究了理機制表明中醫痰濕體質對于OSAHS易罹性和病情發展的決定性，使用現代醫學的檢測手段對痰濕質OSAHS存在的病理基礎進行了證實，從體質治療學的角度為OSAHS的辯體防治提供實驗和理論的依據。

　　關鍵詞：搜論文知識網,中醫痰濕體質,血脂,機制,睡眠呼吸,綜合征

　　阻塞性的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在近些年逐漸成為常見的睡眠障礙疾病，臨床以睡眠的時候呼吸暫停或者低通氣作為呼吸紊亂的特征，最終會由于反復發作性低氧血癥引起或者加重腦功能的障礙和高血壓等并發癥狀，OSAHS的發病機制尚不明確，據分析表示上氣道的解剖結構與功能異常、神經內分泌、肥胖等因素與其相關，這幾種之中，肥胖是最明顯的因素1，中醫學表示，OSAHS屬于中醫“酣眠”的范圍，重要的發病因素就是痰濕內生，肥胖人群中具有較高占有率的痰濕型的病理體制對于形成發展以及轉歸疾病來說有著重要的意義，文章從中醫學角度對痰濕體質和OSAHS病變的機制相關性進行臨床意義分析。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2013年1月至12月之間就診的病例40例，其中痰濕體質21例，平均年齡(46.5±12.7)歲，痰濕質分值為13，8±3.3;非痰濕質組 19例，平均年齡為(51.5±11.8)歲，痰濕質的分值是1.2±1.6;另選取對照組20例，平均年齡為(52.3±11.9)歲。對比三組性別、年齡等方便無統計學意義，所選病例無糖尿病史，無合并嚴重心肺腎功能的病變，P>0.05.

　　1.2方法

　　采用PSG儀器全夜7-8h的連續同步對口鼻氣流、血氧飽和度、眼動和腦電等監測，手工剔除干擾以后逐項進行確認2，算出AHI和血氧飽和度，包括基值和最低值、最長呼吸暫停和低通氣的時間等幾項呼吸紊亂參數。采用化學方式測定，包括總甘油三酯和總膽固醇以及高密度脂蛋白的膽固醇等，空腹血糖(FPG)用葡萄糖氧化酶測定等各項實驗室指標測定;對嗜睡指數(ESS)進行評價。

　　1.3觀察指標

　　觀察體脂參數，包括體重(BMI，kg/m?)，腰圍(WR)，肥胖頻度(體重指數≥28 kg/m?的病例數量和組內的總例數百分比)，頸圍(NR)，各項測定均要求按照測量定義進行。

　　1.4數據處理

　　兩組患者觀察結果錄入到SPSS17.0軟件做處數據處理，統計學方法使用t檢驗方法，計量資料以均數±標準差(±s)來表示，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　痰濕質組的AHI明顯較非痰濕質組高，非痰濕質的SaO2包括基值和最低值，均明顯低于對照組，但痰濕質組明顯低于非痰濕質組，痰濕質組ESS明顯較非痰濕質組和對照組高，非痰濕質組與對照組對比沒有顯著差異，P>0.05.詳見表1.

　　表1.各組間呼吸紊亂的參數對比(±s)

　　組別

　　例數

　　AHI(次/h)

　　SaO2

　　ESS(分)

　　基值(%)

　　最低值(%)

　　痰濕質

　　21

　　30.6±20.6

　　90.7±5.6

　　74.2±8.7

　　8.2±4.3

　　非痰濕質

　　19

　　18.6±8.7

　　92.6±1.8

　　79.2±7.1

　　5.2±2.7

　　對照組

　　20

　　0.7±0.8

　　95.7±0.8

　　93.4±1.6

　　4.8±2.7

　　痰濕質組的WR和BMI以及NR均明顯較非痰濕質組與對照組高，P<0.05.非痰濕質組和對照組對比無明顯差異，詳見表2.

　　表2.各組間體脂參數的對比(±s)

　　組別

　　例數

　　BMI(kg/m?) 　　WR(cm)

　　NR(cm)

　　痰濕質

　　21

　　28.6±3.7

　　101.5±9.8

　　40.6±3.9

　　非痰濕質

　　19

　　25.2±2.4

　　89.7±6.2

　　36.5±7.6

　　對照組

　　20

　　21.3±1.4

　　89.6±9.2

　　34.8±2.8

　　3討論

　　研究從中醫學角度對OSAHS病人的痰濕體質類型劃分，并與脂、胰島素、糖等生化指標的結合對比分析得知相關PSG結果與ESS分值，分析了中醫痰濕體質與OSAHS中發病的規律和病理基礎。

　　現代醫學認定肥胖是最明顯的危險因素，OSAHS發病的危險性與體重有直接關系，體重指數增大危險系數增加，根據OSAHS的臨床表現將其歸在“打鼾和鼾眠”的范疇。醫學表明肥胖人群痰濕病理體質占有率較高3，是中醫常見病理體質，其表現為生理的不同反應和病理上不同的發病傾向，研究表示OSAHS呼吸紊亂的程度與痰濕質分值成正比，表明痰濕體質有較高的分布情況在OSAHS中，與病變的程度密不可分，證實痰濕體質為OSAHS的主要致病特質。

　　OSAHS臨床表現具體為打鼾憋氣、肥胖且嗜睡長倦怠，多數OSAHS同呼吸紊亂有密切聯系，中醫學有按痰瘀為標、氣虛為本的實虛病機辨證，也有肝郁氣滯和脾虛濕滯以及脾腎兩虛和氣滯血瘀等臨床分類型論治4，研究從辯質角度簡化辨證，對比了嗜睡指數和體重指數等，分析結果表示痰濕質OSAHS有明顯的打鼾憋氣表現，并且癥狀隨著痰濕質分值升高而加重，非痰濕質OSAHS則有輕微打鼾憋氣，無嗜睡和倦態的表現，另外，痰濕質OSAHS組的腰圍和頸圍以及體重指數均明顯增高，非痰濕質組頸圍和呼吸紊亂的程度呈相關，其余同正常者無異。

　　綜上所述，文中從中醫學角度研究了理機制表明中醫痰濕體質對于OSAHS易罹性和病情發展的決定性，使用現代醫學的檢測手段對痰濕質OSAHS存在的病理基礎進行了證實，從體質治療學的角度為OSAHS的辯體防治提供實驗和理論的依據，不同病變機制也有待于進一步探討。

　　參考文獻

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