【摘要】目的：探討圍絕經期及絕經期婦女取環的影響因素。方法：選取100例在我院進行取環術治療的圍絕經期及絕經期婦女作為本次的研究對象，對其取環效果進行分析，并對影響圍絕經期及絕經期婦女取環效果的因素進行分析總結。結果：本組110例研究對象中88例患者順利取環，12例患者取環困難;其中取環者年齡、絕經年限、宮頸萎縮程度、置環年限、是否定期體檢等時影響取環者取環效果的幾種常見因素。結論：影響圍絕經期及絕經期婦女取環效果的因素較多，為減少取環困難，婦女應盡早取環，且應定期進行體檢。

　　【關鍵詞】論文,圍絕經期,絕經期,取環

　　我院為探討探討圍絕經期及絕經期婦女取環的影響因素，減少取環困難，對接收的100例行取環術治療的探討圍絕經期及絕經期婦女的臨床資料進行了回顧性分析，且效果顯著，其具體報告如下。

　　資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取自2012年2月到2014年2月期間在我院進行取環術治療的圍絕經期及絕經期婦女作為本次的研究對象，研究對象年齡最小為45歲，最大年齡為64歲，平均年齡為(48.5±2.3)歲;絕經時間最短為6個月，最長為15年，平均絕經時間為(7.2±0.5)年;放環時間最短為8年，最長為21年，平均放環時間為(15.4±2.3)年;術前所有患者均行盆腔B超檢查，所有研究對象均為金屬單環，且所有患者均伴有不同程度的宮頸萎縮現象，其中78例患者為輕、中度萎縮，22例患者為重度宮頸萎縮。

　　1.2方法

　　術前醫護人員應認真對患者的基本情況進行了解，比如患者年齡、放環時間、絕經時間等，并且應指導患者進行常規檢查，比如心電圖、血常規檢查、盆腔X線檢查、引道分泌物常規檢查等;所有患者均在簽署知情同意書后行取環術治療，術前囑咐患者排孔膀胱，取患者膀胱截石位，對引道進行常規消毒，然后探查患者子宮位置，利用窺陰器充分暴露宮頸，明確宮頸深度，對于萎縮程度較輕的患者可利用中彎鉗直接取環;對于中度萎縮的患者則應利用擴宮器適當擴大宮頸，然后再取環;對于宮頸重度萎縮的患者則應給予患者藥物治療，對宮頸進行軟化后再取環。

　　1.3效果評價

　　取環順利：術中完整取出宮內節育器，且節育器未發生變形或斷裂現象;取環困難：取出節育器后有明顯變形或斷裂現象，或患者需行二次手術才可將節育器取出[1]。

　　1.4統計學分析

　　采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的100例圍絕經期及絕經期婦女的臨床資料進行處理，采用(±s)形式表示計量資料，同時進行t檢驗，計數資料展開X2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

　　結果

　　2.1取環效果

　　本組100例患者中88例患者順利取環，占88%;12例患者取環困難，占12%，本組12例取環困難患者采用二次手術治療后均順利取出節育器。

　　2.2影響取環效果的因素分析

　　2.2.1患者年齡對取環效果的影響

　　不同年齡組患者取環困難率比較有較大差異(p<0.05)，年齡越大其取環困難率越大，具體見表1.

　　2.2.2絕經年限對取環效果的影響

　　不同絕經年限組患者取環困難率比較有較大差異(p<0.05)，絕經年限越短取環效果越好，具體見表2.

　　2.3宮頸萎縮程度、置環年限、是否定期體檢對取環效果的影響

　　本組100例患者中78例患者為輕中度萎縮，其中5例患者取環困難，占6.4%;22例患者為重度萎縮，其中7例患者取環困難，占31.8%;本組100例患者中48例患者置環年齡小于15年，其中4例患者取環困難，占8.3%;52例患者置環年齡大于15年，其中8例患者取環困難，占15.4%;本組100例患者中65例患者定期體檢，其中5例患者取環困難，占7.7%，35例患者未定期體檢，其中7例患者取環困難，占20.0%;組間比較均有較大差異(p<0.05)。

　　討論

　　隨著社會的不斷發展及人們生育觀念的不斷改變，采用宮內節育器進行避孕的婦女逐漸增多。然而采用宮內節育器進行避孕具有操作簡單、安全性高、避孕效果好、費用低等多種優點[2]。但隨著婦女年齡的增長，婦女到圍絕經期及絕經期后其卵巢功能往往會逐漸消退，雌激素水平通常會顯著降低，生殖器管也會發生相應的萎縮，宮頸彈性差，若不及時將節育環取出則極易隨著絕經時間的延長而導致上述變化加劇，導致子宮和原來放置的節育器不適用，從而可導致節育器發生變形移位，甚至嵌頓現象，從而對患者子宮內膜及肌壁造成損傷，甚至可引發感染、子宮穿孔、子宮出血等現象發生，進而導致取環困難或失敗[3]。因此，術前醫護人員必須要認真對取環者進行婦科檢查，明確子宮位置、子宮萎縮程度及合并癥等，并及時采取有效的措施進行處理，以盡可能確保取環順利。同時本次研究結果顯示取環者年齡、絕經年限、宮頸萎縮程度、置環年限、是否定期體檢等時影響取環者取環效果的幾種常見因素。因此，筆者認為婦女應盡早取環，且應定期進行體檢，從而盡可能減少取環困難現象發生。

　　參考文獻：

　　[1]張亞紅，黃志蘭.戊酸雌二醇、米非司酮配伍宮術寧膠棒用于生殖器萎縮婦女取環中的臨床觀察[J].醫學綜述，2014，20(13)：2445-2446.

　　[2]安艷.米索前列醇應用于絕經后婦女取環中的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(21)：45-46.