摘要：隨著各類先進自動化儀器的廣泛使用以及高質量試劑盒的應用、檢驗人員素質的普遍提高、檢驗科質控工作的不斷完善，檢驗結果的準確性和可靠性得到了不斷提高，本文根據丙氨酸氨基轉移酶(ALT)試劑盒，批號0312071;天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)試劑盒等若干常規生化檢驗的試劑，針對抽取的50例體檢者空腹血5ml，分別置于2支試管中，每支2.5ml，其中1支采取室溫自然分離，每份正常血清和溶血血清共進行10次測定，取均值，分別計算100例標本各指標的測定均值，得到正常標本的測定均值及溶血標本的測定均值，并對測定結果進行對比觀察。結果顯示，樣本溶血幾乎對所有生化檢驗結果均有影響。

　　關鍵詞：發表較快的醫學期刊,常規生化檢驗,標本,溶血結果,分析

　　血液標本的采集操作不當及生化檢驗的操作不規范都會導致標本溶血現象的發生發生溶血標本中的紅細胞會遭到破壞，血清樣本中會混人血細胞中的物質， 從而影響樣本生化檢測結果的可靠性。本次研究對50 例健康受試者規范采集的血液標本分別進行常規處理和溶血處理， 對比了兩種標本生化檢測結果的差異!

　　1 資料與方法

　　1.1 標本 正常混合血清500ml，由50例健康體檢者的血清混合而成。

　　1.2 儀器與試劑 日立7080全自動生化分析儀。丙氨酸氨基轉移酶(ALT)試劑盒，批號0312071;天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)試劑盒，批號0312071;總膽固醇(TC)試劑盒，批號041207;三酰甘油(TG)試劑盒，批號0312071;尿酸(UA)試劑盒，批號0312071;葡萄糖(GLU)測定(GOD法)試劑盒，批號0212061;肌酐(Cr)(酶法)試劑盒，批號0312071;總膽紅素(TBIL)試劑盒，批號04124141;總蛋白(TP)試劑盒，批號

　　0312071;清蛋白(ALB)試劑盒，批號0412081;尿素(UREA)試劑盒，批號0312091。以上試劑均由正規醫藥公司提供。

　　1.3 方法

　　1.3.1 嚴格按照試劑盒說明書在日立7080全自動生化分析儀上設定各檢測項目的參數。

　　1.3.2 清晨分別抽取50例體檢者空腹血5ml，分別置于2支試管中，每支2.5ml，其中1支采取室溫自然分離，三十分鐘后以1200r/min離心10min，分離血清，取1ml血清作為正常血清備用，標識為對照組;另1支試管中的標本采用人工方法使其溶血，然后以相同條件離心，分離溶血血清1ml備用，標識為溶血組。

　　1.3.3 采用日立7080全自動生化分析儀，新成生物試劑測定血清中ALT等等11項指標水平，作方法和步驟均按試劑盒說明書規定執行，每份正常血清和溶血血清共進行10次測定，取均值，分別計算100例標本各指標的測定均值，得到正常標本的測定均值及溶血標本的測定均值，并對測定結果進行對比觀察。

　　1.4 統計學方法 實驗數據用EXCEL軟件進行數據錄入，用spss 3.0進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗，以P<0.5為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　溶血組血清中的ALT、AST、TC等指標的水平均與正常組相應的檢測結果有明顯的差異(P<0.5)，證實溶血會對以上血清標本生化檢測的結果產生影響。

　　隨著醫學技術的不斷發展，檢驗結果的準確性在診療中的作用越來越重要，而多數診療的決定是根據實驗室檢驗結果作出的。隨著各類先進自動化儀器的廣泛使用以及高質量試劑盒的應用、檢驗人員素質的普遍提高、檢驗科質控工作的不斷完善，檢驗結果的準確性和可靠性得到了不斷提高;但生化檢驗結果的準確性受諸多因素影響，實驗前的誤差占69%。在基層檢驗工作中，由于采血不當、試管不潔、檢驗過程中未按操作規范進行操作等原因，均可引起不同程度的標本溶血，而標本溶血又成為日常檢驗工作中最常見的影響生化檢驗結果的原因。除此之外，反應時間和溫度也可影響臨床生化檢驗指標的測定。

　　11項生化檢驗中，溶血后AST、ALT、ALB以及TP較溶血前均有顯著升高，差異有統計學意義(P<0.5)，分別升高22.89%、23.04%、8.37%和7.19%;溶血后TBIL、Cr等等較溶血前均有明顯降低。數據結果表明，樣本溶血幾乎對所有生化檢驗結果均有影響。而臨床標本溶血對生化檢驗有影響的因素主要有以下幾方面：第一，紅細胞的內液和外液濃度相差大，細胞內濃度明顯高于血清的生化檢驗指標ALT、AST等，溶血后上述物質釋放到血清中，導致測定結果偏高;第二，血紅蛋白紅色對比色分析法的干擾，如血紅蛋白能將膽紅素氧化成膽綠素，使血清膽紅素降低，同時溶血后，各細胞成分溶解于血清中，增加了血清體積，血清中UREA及GLU等物質濃度相對下降，測定結果將低于真實值。第三，溶血標本中血紅素中的正鐵離子，可被試劑中的氧化劑氧化成為黃色的高鐵血紅素，對兩點比色法造成干擾;當紅細胞外血紅蛋白達到一定程度可造成TP、ALB測定值增高;第四，血紅蛋白還可以競爭性地抑制分析物與試劑中的反應物結合，使測定結果低于實際值。從上述試驗數據可以看出，只要標本溶血，對許多的生化檢查項目的結果影響都很大，這樣的結果就可能干擾臨床醫生對患者的正確診斷，甚至造成誤診。在當今醫療糾紛越來越多的情況下，正確的檢驗結果在臨床診療中起著重要的作用。所以檢驗科工作人員在日常工作中，遇到溶血標本時應及時通知臨床醫生重新抽血，以獲取合格的生化標本;并且對患者及其家屬做耐心的解釋，以便得到理解和支持;負責抽血的人員也應加強技術訓練，以便減少因抽血不合格而對患者造成不必要的痛苦。

　　參考文獻：

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