摘要：目的 觀察血塞通注射液治療急性腦硬死的療效。方法 對60例急性梗死患者行血寒通注射液治療，并與28例作對照。結果 組總有效率98.3 %，對照組的總有效率85.7 %，兩組相比臨床療效有顯著性差異(P<0.05)。結論 血塞通注射液治療急性腦梗死療效顯著，明顯優于對照組。

　　關鍵詞：當代醫學雜志,血塞通注射液,急性腦梗死,治療

　　自2010年1月～2013年1月我科使用血塞通注射液治療急性腦梗死60例，與對照組進行比較，明顯優于對照組，證明血塞通注射液治療急性腦梗死安全有效，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 88例分為2組，治療組60例，男34例，女26例;年齡48～79歲，平均年齡67.72歲。對照組28例，男16例，女12例;年齡49～80歲，平均年齡67.22歲。兩組患者入院時都行頭顱CT檢查，同時做血常規，肝功能，腎功能，電解質，血糖，凝血四項，血液流病學等檢查。兩組患者性別，年齡，癥狀，體征及各項檢查指標比較無顯著性差異。全部病例均符合全國第四屆腦血管病會議修訂的關于急性腦梗死的診斷標準[1]，均為發病1 w內，梗死部位在頸內動脈系統的急性腦梗死患者。凡有出血傾向或出血性疾病者不納入觀察。兩組患者均無顯著性差異(P>0.05)。具有可比性。

　　1.2方法 對照組以胞二磷膽堿0.5 g加維腦路通0.5 g共加入5%葡萄糖注射液500 ml內靜滴，1次/d，14 d為1 個療程。治療組在此基礎上加用血塞通注射液400 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml內靜滴，約150 min滴完，1次/d，14 d為1療程。兩組均治療1個療程。

　　1.3療效評定 療程結束后進行療效評定，按第四屆全國腦血管學術會議制定的腦卒中患者神經功能缺損評分標準[2]，分別對兩組患者用藥前后2 w神經功能缺損程度評分，對比治療效果。①基本治愈：癥狀體征恢復正常，生活自理;②顯效：臨床癥狀明顯改善，肌力增加2級以上;③有效：臨床癥狀改善，肌力增加1級;④無效：癥狀無變化或惡化。

　　2結果

　　治療組和對照組治療1個療程后進行臨床療效評定，見表1。治療臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。用血塞通注射液治療時未發現任何不良反應。

　　3討論

　　腦梗死約占全部腦卒中的80%，多在>60歲發病。具有發病率、致殘率、復發率、病死率高的特點，成為社會和家庭的沉重負擔。降低該病的病死率和致殘率的關鍵是積極進行急性期搶救治療，主要途徑是：①溶栓治療、抗血小板凝聚，恢復腦血流灌注。②神經細胞和血管內皮細胞保護治療，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的腦組織一系列病理和生化反應，降低致殘率。血液粘稠度增高和高凝血狀態所致的血栓形成是缺血性腦血管病發生的重要原因，降低血液粘稠度無疑會成為急性腦梗死臨床治療的重要靶點。

　　急性腦梗死是一個復雜的病理生理過程，壞死灶先在缺血區中心形成，周圍則形成缺血性不完全半暗帶。腦梗死大多數在粥樣硬化的基礎上發生血流緩慢，血液成分改變，血粘度增加，血小板凝集形成血栓，至相應灌流區中央腦組織壞死、軟化，和周圍的缺血半暗帶形成，而缺血半暗帶內由于側支循環存在，仍可獲得部分血液供給，神經細胞功能雖受損但短期內尚存活，處于可逆狀態，如在有效時間內及時恢復血流供應，則腦代謝障礙得以恢復，神經細胞可以存活并可恢復功能，但實際上不盡然。存在一個有效時間即再灌注時間窗問題。如果再通超過再灌注損傷繼續加劇，此現象稱之為再灌注損傷，目前認為再灌注損傷的機制主要集中于：①啟動的自由基連鎖反應，氧自由基的過度形成，導致神經細胞損傷。②細胞內游離鈣增高所引起的一系列病理生理過程。③興奮性氨基酸的細胞毒性所用。

　　缺血性半暗帶和再灌注損傷的提出，更新了臨床治療急性腦梗死的觀念，即超早期合理治療。搶救缺血半暗帶是腦梗死治療的主攻方向，在此存在兩個機會時間窗，即再灌注時間窗及治療時間窗，超過這個時限組織將發生不可逆性損害，大多數同意再灌注時間窗為3～6 h，而治療時間窗當前較普遍接受 的觀點是發病6～24 h，即超早期治療的依據[3]。由于治療時間窗嚴格，大多數患者由于不能及時就診錯過溶栓機會。血塞通注射液是由三七總皂苷制成的滅菌溶液，有活血祛瘀，通脈活絡作用。能增加腦血管流量，擴張腦血管，改善血流動力學，降低腦缺血再灌注損傷所致的卒中指數，減輕腦水腫，降低缺血腦組織Ca2+含量，對腦缺血后海馬CAI區的遲發性神經元損傷有明顯的保護作用，促進腦細胞功能恢復。在應用血塞通注射液過程中，療效確切，無不良反應，值得臨床推廣使用。

　　參考文獻：

　　[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點(1995)[J].中國實用內科雜志，1997，17(5)：312.

　　[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準[J].中國實用內科雜志，1998，17(5)：313.

　　[3]趙慶杰，劉玉梅.γ-氨基丁酸對神經細胞缺氧復氧損傷的保護作用與γ-氨基丁酸及其A受體的關系[J].中風與神經疾病雜志，2005：416-418.

　　[4]Barber PA，Auer RN，Buchan AM. Understandin g and mana sin g is chemic stroke[J].Canadian Journal of Physiology and Pharmacology，2001，(03)：283-296.

　　[5]藍瑞瓊，蔣亞斌，陸正齊.r-tPA與尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效比較[J].熱帶醫學雜志，2005，(05)：595-597.