摘要：傳統蒙醫對偏頭痛病因病機及臨床診治有其獨特的認識。筆者就蒙醫對偏頭痛的認識、辨證施治、放血、針灸等其他療法以及實驗研究等方面進行論述，為臨床治療及進一步研究提供參考。

　　關鍵詞：中文核心期刊,偏頭痛,蒙醫藥治療,研究進展

　　偏頭痛是一種臨床常見的慢性、復發性腦功能異常的原發性頭痛疾患，偏頭痛發作時常伴惡心、嘔吐、畏光、怕聲、不愿活動等癥狀。偏頭痛是重要的致殘性疾病之一，曾被世界衛生組織列為全球致殘疾病的第19位。由于偏頭痛發病率高，累及人群廣泛，影響因素復雜，持續時間長，且反復發作，各種療法難以徹底治愈，給患者及家庭帶來很大的痛苦和較重的醫藥負擔，同時引發不同程度的心理、社會及經濟問題。因此造成的間接損失非常巨大。盡管如此，目前仍有大量患者未能得到正確的診斷和有效的治療。總之，偏頭痛給病人、家庭以及社會造成多方面的、非常大的負擔，研究偏頭痛的治療至關重要。本文就蒙醫藥治療偏頭痛的有關研究進行綜述如下。

　　一、蒙醫對偏頭痛的認識

　　偏頭痛屬于“頭痛病”的范疇。蒙醫文獻有關“頭痛病”的記載始見于公元8世紀，宇妥・寧瑪元丹貢布所著《四部醫典》。文中未明確提出“頭痛病”但在“頭部疾病”中分為赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、頭蟲病等8種類型，并詳細描述各類型的癥狀。各類型的共性均有不同性質的頭痛癥狀。治療方法有內服藥、外用藥(滴鼻，局部涂抹)等記載。在《蒙醫內科學》中明確提出了“頭痛病”，并對“頭痛病”按蒙醫辨證分為：赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、聚合性等8種證型。“赫依性頭痛表現為眼眶、顳不刺痛，或在前額與眉間爆裂般脹痛，并有陣陣加劇之勢，伴頭暈、耳鳴，不能安眠，脈象芤，尿清澈多沫;希拉性頭痛表現為頭痛，口苦，惡心，向陽就火者加劇，脈象細而數，尿色黃;巴達干性頭痛表現為頭自覺重墜而發涼，或重物壓頂感，或脹痛，不思飲食，消化不良，脈象沉而弱，尿白色等;齊素性頭痛表現為頭跳痛而烘熱感，小尖脈怒張，伴見目赤顴紅，鼻衄、脈象粗而滿，尿赤黃等;赫依希拉性頭痛表現為前額眼顳部疼痛，每于午前病勢加重，脈象芤而數，尿黃等;赫依巴達干性頭痛表現為頭痛頭暈，脈象芤而慢;巴達干希拉性頭痛表現為重墜感，惡心，時而嘔吐，食欲減退，向陽就火或飲酒時病勢加重，脈象覺而緊;聚合性頭痛表現為頭骨及眼眶灼痛，頭頂重墜，不時無故發作，脈像粗而滑”等。在病因病機方面：“三根失調，齊素、希拉烏蘇受損是本病的主因，其中齊素、希拉增多為占多數”;而《中國醫學百科全書・蒙醫學》歸納為：多有氣血相搏，巴達干、希接激增而上亢，或阻塞經脈，濁邪上踞所致。感受寒熱濕邪，過用煙酒，經常失眠，身體衰弱，外傷，食物不消化而胃腸受損，外感粘毒以及眼、耳、鼻病余邪上逆，均為引發頭痛的因素。李英格認偏頭痛屬于蒙醫齊素希拉性頭痛或“亞瑪”頭蟲病范疇，多因疲勞、用腦過度、情緒激動、多食辛辣食物引起希拉與齊素上攻至頭部，引起血勢而發生偏頭痛。劉薩仁認為偏頭痛屬于“亞瑪”頭蟲病病范疇，病因系三根失調、正精耗損而身體衰弱時“亞瑪”蟲侵入人體內，借氣血運行至腦部引起發病。治療以調理三根、殺粘蟲、解毒、止痛為原則《現代蒙醫學》認為偏頭痛屬于蒙醫學“亞瑪病”范疇。本病的發作與齊素、希拉二者搏于頭顱致使頭顱部位氣血運行受阻，不能正常運行導致此病。治療多從通絡、活血、清希拉著手，臨床療效確切。從各家學派的理論闡述和臨證經驗看，說法不完全一致。

　　二、 蒙醫對偏頭痛的臨床研究

　　蒙醫在偏頭痛的治療中遵循辯證論治的原則。根據臨床癥狀“頭痛病”辨證分為：赫依性、希拉性、巴達干性、齊素性、赫依希拉性、赫依巴達干性、巴達干希拉性、聚合性等8型施治。赫依性頭痛：治療以抑赫依、通絡、止痛為原則。用阿魏-8味方，沉香-8或沉香-35味散，查干湯等。希拉性頭痛：治療以清希拉熱，止頭痛為原則。用胡日查-6味丸，三子湯等。巴達干性頭痛：治療以祛巴達干、止頭痛為原則。用查干湯，五味石榴方，六味寒水石散等。齊素性頭痛：治療以清血熱，止頭痛為原則。用藥同希拉性頭痛。赫依希拉性頭痛：治療以祛赫依希拉邪，止頭痛為原則。用秘訣紅花十三味丸，土木香十味湯等。赫依巴達干性頭痛：治療以調理赫依與血，止頭痛為原則。用阿魏-5味方，沉香-8味散等。巴達干希拉性頭痛：治療以祛巴達干希拉之邪，止頭痛為原則。用七珍湯等。聚合性頭痛：治療以散聚止痛為原則。用秘訣紅花十三味丸，加味紅花十三味丸，二十五味大湯等治療。

　　三、蒙醫對偏頭痛的實驗研究

　　1、止痛作用

　　瑪努―10湯是蒙醫用來治療“赫依”、“希拉”血熱引起的各種頭痛反應的潛伏期。四味草果湯臨床常用于司命赫依，上行赫依引起的腦刺痛。王歡等給小鼠灌胃2.14g/kg、6.4g/kg濃度的四味草果湯清，分別給予小劑量和大劑量組，并陽性、空白對照的方法，測定出現疼痛反應的潛伏期，結果明顯延長熱刺激引進疼痛反應的潛伏期。

　　2、安神作用

　　王歡等給小鼠灌胃2.14g/kg、6.42g/kg濃度的治療赫依性頭痛的蒙成藥四味草果湯清，分別給予小劑量和大劑量組，并陽性、空白對照的方法，測定睡眠時間。結果四味草果湯明顯延長睡眠時間，而且大劑量組優于小劑量組(睡眠時間長)。

　　四、討論

　　蒙醫對偏頭痛的治療積累了豐富的經驗，形成了套行之有效的獨特的治療方法。特別是內服藥加外加治法相結合的方法，對于提高臨床療效，縮短病程均有優勢。通過實驗藥理研究蒙藥瑪努―10湯和四味草果湯有明顯的止痛、安神作用及副作用少等獨特優點。而蒙醫放血療法具有止痛、消腫、解熱解毒作用，見效快、不易復發，操作簡單，不被條件所限，尤其對急性病療效顯著等特點，并且促進血液代謝，解除盛齊素、希拉，從而失衡的赫依、希拉、巴達干生命三元素重新達到平衡，身體康復。雖然如此，蒙醫的辨證論治，學者仁者見仁，首先對于偏頭痛的分型存在差異，筆者在總結時遇到的分型不少，說明蒙醫辨證靈活，但也說明蒙醫的治療缺乏客觀標準。其次，對于蒙藥治療后療效的評價標準亦有很大差異，有的以隨訪一年或者半年不復發為標準，有的以頭痛發作的次數、時間等為標準。這使實驗結果缺乏可比性，臨床難以選擇治療方案。此外，蒙醫藥治療偏頭痛的機制研究不多，很多治療偏頭痛的傳統方藥及方法的確切療效不十分肯定。因此，確定偏頭痛的蒙醫病名、病證分型診斷標準、確定符合蒙醫辨證規律的治療方案、療效評價標準及蒙醫藥治療偏頭痛的機制研究是蒙醫藥同仁長期而艱巨的任務，其結果令人期待。