摘要：目的：探討宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤及對患者激素水平的影響。方法：將120例子宮肌瘤病患分為對照組和觀察組，分別給予米非司酮及米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療，比較兩組總有效率、激素水平變化、子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經(jīng)期及月經(jīng)變化。結(jié)果：經(jīng)治療，對照組總有效率為80.0%，觀察組為97.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組激素水平變化、子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經(jīng)期、月經(jīng)變化情況均明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤具有顯著的臨床療效，能有效縮小子宮肌瘤體積，舒緩內(nèi)分泌紊亂癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：容易發(fā)表的醫(yī)學(xué)核心期刊,米非司酮,宮瘤清膠囊,子宮肌瘤,激素水平

　　子宮肌瘤又叫子宮平滑肌瘤，絕大多數(shù)是由子宮平滑肌細胞的增生引起的，是一種相當常見的女性良性腫瘤，其發(fā)病率為25%左右，主要發(fā)病人群為孕齡期婦女。由于子宮肌瘤產(chǎn)生的大小、位置等不同，常會引發(fā)腹部疼痛、腫塊、直腸或膀胱的壓迫及月經(jīng)不穩(wěn)定等癥狀，甚至?xí)鹆鳟a(chǎn)和不孕，導(dǎo)致子宮肌瘤成為促使子宮切除的重要原因之一[1]。有研究結(jié)果表明[2]，由于孕激素水平的異常變化引發(fā)子宮肌瘤的發(fā)病，炔諾酮的衍生物為米非司酮，能夠有效的結(jié)合孕酮受體，被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤保守治療，但經(jīng)過長期實踐發(fā)現(xiàn)，使用非司酮具有一定程度的副作用，療效并不理想。本研究旨在探討宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效及對患者激素水平的影響，報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料?研究對象為本院2012年6月-2014年6月收治的120例子宮肌瘤患者，均經(jīng)子宮肌瘤診斷標準和子宮內(nèi)膜診刮診斷，且均未實施過激素類藥物的診治。剔除宮頸管內(nèi)及子宮內(nèi)膜惡性的病變患者、合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)或造血系統(tǒng)嚴重、腎功能不全、心腦血管疾病等原發(fā)性疾病病患。患者年齡22-48歲，平均年齡為(35.8±8.9)歲;術(shù)前有癥狀89例，無癥狀經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有31例;子宮肌瘤種類：漿膜下肌瘤28例，肌壁間肌瘤50例，粘膜下肌瘤42例;單發(fā)性54例，多發(fā)性66例。將患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、癥狀、子宮肌瘤種類等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組給予米非司酮治療，在月經(jīng)期前三天，給予25mg/d、1次/d、3個月為1療程的米非司酮治療。觀察組給予米非司酮和宮瘤清膠囊治療，在月經(jīng)期前三天，給予25mg/d、1次/d、3個月為1療程的米非司酮治療;在月經(jīng)期結(jié)束后給予口服3粒/次、3次/d、3個月為1療程的宮瘤清膠囊治療。治療期間，叮囑病患每月進行1次血尿、肝腎功能、盆腔復(fù)查，與此同時測量治療后子宮肌瘤的長、寬、高，計算其體積。1個療程結(jié)束后，進行隨訪觀察，并記錄病患治療后的月經(jīng)變化及使用藥物的負面作用。以后每3個月進行1次隨訪觀察。

　　1.3觀察指標 觀察兩組病患治療前后3個月激素水平的變化，包括血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)，并記錄結(jié)果。觀察一個療程治療前后病患的子宮肌瘤體積變化、血紅蛋白含量值、月經(jīng)期、月經(jīng)量變化。

　　1.4療效評價標準[3] 根據(jù)子宮肌瘤的體積變化評價臨床療效。痊愈：子宮肌瘤完全消失;顯著：子宮肌瘤縮小>1/2;有效：子宮肌瘤縮小>1/3;無效：子宮肌瘤縮小<1/3。總有效率=痊愈率+顯著率+有效率。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)組間比較采用X2檢驗，計量以均數(shù)±標準差(X±S)，組間比較采用t檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者治療一個療程后療效比較

　　經(jīng)治療，對照組總有效率為80.0%，觀察組為97.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.51， P<0.05)。見表1。

　　表1 兩組患者治療一個療程后的療效比較(n;%)

　　2.2 兩組患者治療3個月后激素水平變化比較

　　治療前，兩組患者激素水平變化無明顯差異(P>0.05);治療后，對照組激素水平E2、P分別為(569.32±90.96)、(11.91±7.21)，觀察組為(503.41±65.32)、(17.96±8.77)，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

　　表2 兩組患者治療3個月后激素水平檢測結(jié)果的比較(X±S)

　　2.3 兩組患者治療一個療程后子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經(jīng)期、月經(jīng)變化比較

　　經(jīng)治療，觀察組患者子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經(jīng)期、月經(jīng)變化情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著(P<0.01)。見表3。

　　表3 兩組治療1療程后子宮肌瘤體積、血紅蛋白含量值、月經(jīng)期、月經(jīng)變化比較(X±S)

　　3 討論

　　由增生的纖維結(jié)締組織與子宮平滑肌細胞摻雜在一起而形成的良性腫瘤為子宮肌瘤，其生于黏膜下部位及漿膜下肌間，表面呈光滑狀態(tài)。該病多發(fā)于卵巢功能最為旺盛階段，且與卵巢的激素分泌功能相關(guān)。有研究表明子宮肌瘤的發(fā)展、發(fā)生與孕、雌激素受體有關(guān)聯(lián)，孕激素協(xié)調(diào)子宮肌瘤的發(fā)展和發(fā)生。醫(yī)學(xué)界認為其病因主要為血瘀、氣滯，多因產(chǎn)后余血未靜，經(jīng)氣弱、氣逆后留滯，逐漸成疾[4]。

　　米非司酮是一種西藥孕激素受體的拮抗劑，使孕酮活性得到抑制，從而使卵巢黃體分解，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素和孕酮含量下降。宮瘤清膠囊含有水蛭、土鱉蟲、熟大黃。水蛭具有破血逐瘀的作用;土鱉蟲具有破積消堅、通經(jīng)、活血作用;熟大黃有清淤血功效，可以縮短凝血時間，促使毛細血管致密、骨髓生產(chǎn)血小板，以達到止血的療效。有研究表明：大黃素與DNA相結(jié)合，能夠抑制DNA生物的合成，有治療腫瘤的療效。宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤具有以下療效：米非司酮可減少病患體內(nèi)雌激素和孕酮水平，調(diào)整卵巢激素分泌功能紊亂癥狀，由此抑制子宮肌瘤的生長。同時在此基礎(chǔ)上給予宮瘤清膠囊治療，使子宮肌瘤體逐漸縮小至消失。

　　本實驗結(jié)果表明：經(jīng)治療，觀察組總有效率明顯高于對照組， P<0.05;觀察組治療3個月后激素水平的變化情況明顯優(yōu)于對照組P<0.01;治療一個療程后，觀察組子宮肌瘤體積明顯小于對照組P<0.01。由此可見，宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤具有顯著的臨床療效，明顯優(yōu)于米非司酮保守治療，能有效縮小子宮肌瘤體積，舒緩內(nèi)分泌紊亂癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 劉玲瑛.宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究，2010，(12)：140-141.

　　[2] 李向陽，劉紅梅，梅穎，等.米非司酮治療子宮肌酮的用藥分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2010，23(2)：87.

　　[3] 張艷玲.宮瘤清膠囊與米非司酮治療子宮肌瘤的療效與差異分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23(12)：3170-3171.

　　[4] 鄒長招.米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(9)：223.