摘要 目的：探討突發性耳聾預后的相關因素，為診斷及治療該病提供有效的臨床依據。方法：2011年1月-2013年12月收治突發性耳聾患者103例，對其臨床資料進行回顧性分析。選取多項與突發性耳聾預后可能相關的因素進行統計分析，評價各相關因素對預后的影響。結果：性別、年齡、患側耳與預后無明顯相關性(P>0.05);發病后開始治療時間、發病時聽力下降程度、是否早期使用激素等與預后有明顯相關性(P<0.05)。結論：發病后早期治療及早期使用激素有助于患者聽力恢復;患者聽力的下降程度越大，預后就越差。

　　關鍵詞 兒科快速發表,突發性耳聾,預后,相關因素

　　突發性耳聾又稱突發性感音神經性耳聾(SSNHL)，簡稱突聾，該病在耳鼻喉科較為常見。按照中華醫學會的定義指突然發生的，可在數分鐘、數小時或者3d之內，原因不明的感音神經性聽力下降，至少在相連的2個頻率聽力下降20dB以上，伴或不伴有眩暈、惡心、耳鳴等。由于該病病因及發病機制尚未完全闡明，治療上尚無統一方案，目前臨床也無特效藥物或手術療法能使突聾患者完全恢復聽力。2011年1月-2013年12月收治在我院耳鼻咽喉科住院治療突發性耳聾患者，參考相關文獻，選取多項可能與疾病相關的因素，如性別、年齡、開始治療時間、聽力下降程度、激素的早期使用等，對其進行回顧性分析，以探討對突發性耳聾預后可能有影響的相關因素，從而為臨床早期干預突發性耳聾的發生及判斷其預后提供一定的臨床依據。

　　資料與方法

　　2011年1月-2013年12月收治突發性耳聾患者103例，對其病例資料進行分析，均符合相關的診斷標準。

　　方法：參考相關文獻，結合本地區患者實際情況，設計調查問卷，內容包括患者的性別、年齡、患側耳、發病后開始治療時間、發病時聽力下降程度、是否早期開始使用激素等。同時，建立長期、有效、及時的隨訪，并將隨訪內容進行及時記錄。

　　統計學分析：調查資料統一編號錄入Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0軟件進行統計處理與分析。

　　結果

　　年齡：本研究中，患者年齡11～82歲。兩組之間進行比較，經X2檢驗，X2=1.114，P=0.892，年齡在兩組間差異無統計學意義。

　　性別：不同性別的比較，X2=0.423，P=0.810，性別在兩組間差異無統計學意義。

　　患側耳不同的比較：X2=2.210，P=0.714，與其預后沒有統計學差異，患側耳與預后無關。

　　發病后開始治療時間的比較：經統計檢驗：X2=14.887，P=0.005，各組間差異有統計學意義。即患者開始進行治療的時間與預后有關系，發病后治療越及時，治療的有效率就越高，效果就越好，見表1。

　　早期是否使用激素治療：將本研究資料分為兩組，其中從開始發病到使用激素治療間隔1～3 d者為一組，>3 d的患者為另一組，分別觀察其療效，在發病≤3 d即獲得治療的患者共50例，其中激素組22例，非激素組28例。激素組治療有效率63.6%，而非激素組有效率僅42.9%，兩組的有效率差異具有統計學意義(P<0.05)。在發病3 d后接受治療的患者共53例，激素組19例，非激素組34例。激素組有效率63.2%，非激素組有效率55.9%，兩組間比較差異不具有統計學意義，見表2。

　　討論

　　突發性耳聾是耳鼻咽喉科的常見病。目前，引起該病的具體病因尚未完全清楚，可能與病毒的感染、藥物中毒、內耳供血障礙、自身免疫性或免疫介導的內耳疾病等相關因素有關。目前認為，突發性耳聾的預后往往是多因素共同作用的結果。

　　本研究結果顯示，性別對突發性耳聾患者的預后影響，差異無統計學意義。各年齡組間聽力損傷的恢復程度，差異也無統計學意義，這與Pajor等的研究結果相一致。但是也有部分學者持相反觀點，認為年齡在50歲之前和50歲之后，其預后是有明顯差異的，這可能與統計方法及研究對象的不同有關系。根據單因素的分析結果，患者患耳的側別與預后也無明顯統計學關系。

　　近年來，糖皮質激素對突發性耳聾的治療作用，越來越多的受到重視。但是，相比與用其他方法治療，用激素治療是否療效更好，現在仍是一個有爭議的話題。由于突聾病因的不確定性，其治療方法也呈現多樣性，包括改善耳蝸血流、抗病毒、抗炎治療、高壓氧艙等。根據文獻報道，各種治療方法的療效差異較大。本研究結果顯示，對突發性耳聾患者，早期采用激素治療可取得很好的療效。

　　突發性耳聾是臨床上常見的急癥之一，可導致患者突發的長期的聽力下降，嚴重影響著人類的健康。因目前引起突發性耳聾的病因尚未完全明確，并且多種因素均可影響突發性耳聾的預后，故對影響該病預后的相關因素進行分析，可為突發性耳聾預后的評估、療效的判斷等提供重要的指導作用。