摘要 目的：分析探討鋅劑聯合葉酸治療小兒腹瀉的臨床價值及可行性。方法：收治患有腹瀉的小兒88例，將其分為對照組和治療組，各44例;對照組采用常規藥物進行治療，治療組則在此基礎上施加鋅劑聯合葉酸進行治療，對比兩組的治療效果。結果：治療組的治療總有效率95.45%，對照組的治療總有效率77.27%，兩組數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用鋅劑聯合葉酸治療小兒腹瀉具有顯著的治療效果，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。

　　關鍵詞 核心論文投稿網站,鋅劑聯合葉酸,小兒腹瀉,臨床效果,可行性

　　小兒腹瀉是兒童時期的多發病、易發病，是由多病原、多因素引發的消化道疾病，主要臨床癥狀為大便次數增加、大便性狀發生改變。通常情況下春季和秋季是小兒腹瀉的高發季節，且發病人群以0.5～2歲的兒童為主，經常發作的小兒腹瀉會給患兒的正常生長發育帶來嚴重的影響。因此，國家衛生部已將其列入重點防治疾病范圍內，而輪狀病毒及大腸桿菌則是誘發小兒腹瀉的主要因素。目前，臨床上尚未研制出可以完全治愈的藥物。本篇文章將針對鋅劑聯合葉酸治療小兒腹瀉的臨床價值進行詳細分析，以供參考。

　　資料與方法

　　2012年6月-2013年6月收治腹瀉患兒88例，隨機分成對照組和治療組，每組44例;其中對照組男28例，女16例，年齡7個月～5歲，平均(3.25±1.2)歲;治療組男26例，女18例，年齡5個月～6歲，平均(3.66±1.4)歲;所有患兒的診斷標準均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關于小兒腹瀉的診斷標準，患兒主要臨床癥狀：腹瀉、大便量較多、大便次數也有明顯增加、水分較多，也有蛋花樣大便或者大便呈黃色水樣，無膿血也無腥臭味，同時患者伴有不同程度的發熱及嘔吐癥狀，也有少部分伴有上呼吸道感染的癥狀;對患兒實施血常規檢驗可知患兒的白細胞總數情況或上升或降低，對大便進行常規化驗結果顯示或正常或存在少許脂肪球。兩組在一般資料上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　治療方法：對照組采取常規方法進行治療，主要包括抗感染治療、營養支持、糾正脫水以及給予腸黏膜保護劑、維持酸堿平衡等。治療組則在此基礎上施加鋅劑聯合葉酸進行治療。具體方法為口服葡萄糖酸鋅口服液，如果患兒年齡<1歲，則每天口服10 mg元素鋅;如果患兒>1歲，可將元素鋅的劑量調到20 mg;同時給予患兒口服葉酸進行治療，患兒年齡<1歲的，服用劑量2.5 mg，3次/d;如果患兒年齡>1歲，可將葉酸劑量升高至5 mg，3次/d。10 d 1個治療療程。

　　療效判定標準：①顯效：患兒治療3 d后，大便的性狀及次數恢復正常，且其他癥狀完全消失;②有效：患兒治療3 d后，其大便性狀及次數明顯改善，但并未完全恢復正常，且其他癥狀均有所改善但并未完全消失;③無效：患兒治療3 d后，上述所有臨床癥狀并未出現任何改善且病情加重。

　　統計學方法：文中數據均采用SPSS15.0統計軟件進行分析處理，以(x±s)表示計量資料，行t檢驗，以x2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

　　結果

　　治療結束后，對照組的總有效率77.27%，治療組的總有效率94.45%，兩組數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　討論

　　小兒腹瀉作為常見病、多發病，其致病因素有很多，給患兒的健康帶來嚴重的影響。由于該病的病因非常復雜，部分病例的病因至今為止尚未查明，有人認為是先天畸形、藥物、免疫方面的缺陷，有人認為是感染、過敏或酶缺陷等，但是無論是哪種原因，發病后患兒小腸黏膜都會發生充血及水腫，特別是腸黏膜會因此而發生改變，這會導致連鎖反應，雙糖酶的活性也會因此而發生下降。

　　葉酸是一種水溶性維生素，其治療小兒腹瀉的主要機制：葉酸屬于蛋白質和核算合成的必需因子，同時也是合成細胞DNA的必需物質，具有良好的促進細胞有絲分裂的作用，對小腸黏膜上皮細胞具有顯著的修復作用，促進了腸黏膜對水、鈉離子和葡萄糖的吸收，進而達到止瀉的目的，有效地縮短了發病時間。此外，葉酸對細胞分裂及增殖也起著重要作用，缺乏葉酸就會阻礙細胞核算的合成，及時補充葉酸可有效地改善細胞代謝功能;葉酸能夠促進小腸刷狀緣的上皮細胞重生，從而加速了腸黏膜上皮細胞的恢復;除了以上功能，葉酸還對絀胞免疫及體液免疫有著調節作用，增加紅細胞及白細胞的繁殖速度，有效改善貧血癥狀，增加食欲進而增強機體的抗病能力。

　　而鋅的治病機制則是在補充鋅劑后，改善了人體缺鋅的癥狀，激發并提高了人體的免疫功能，其主要體現：發生腹瀉時，通過補充鋅劑可避免鋅的流失;人體在缺乏鋅的情況下會降低T細胞的免疫功能;鋅可作為參加DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷激酶合成，對核酸及蛋白質代謝具有直接影響，對免疫球蛋白水平也有進一步的影響;鋅還是人體內多種酶的主要成分，是人體的必需微量元素，缺鋅會導致多種酶類水平下降以及小腸黏膜增生和角化不全，從而導致病毒侵犯，致使組織受到損傷。此外，人體缺鋅時還會阻礙肝臟對維生素轉運蛋白的合成，維生素A無法自肝臟中動員起來，降低了維生素水平，導致機體免疫功能及抗病能力明顯下降。

　　本組研究結果顯示，采取鋅劑聯合葉酸的治療組在治療總有效率上明顯高于采用常規藥物治療的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，充分說明了鋅劑聯合葉酸治療小兒腹瀉具有顯著的治療效果。