摘要 目的：探討社區(qū)成人發(fā)熱的病因構(gòu)成以及疾病的早期診斷。方法：2010年5月-2012年4月收治發(fā)熱3 d以上患者475例，按年齡分為18～39歲(132例)，40～59歲(178例)，≥60歲(165例)3組，進(jìn)行回顧性病因構(gòu)成分析。結(jié)果：18～39歲組132例中，感染性疾病91例(68.9%)，其中上呼吸道感染為主65例(71.4%)。40～59歲組178例，感染性疾病134例(69.8%)，其中上呼吸道感染為主45例(25.3%)。≥60歲(165例)感染性疾病86例，其中肺炎36例(21.8%)為首位。其中中青年組鼻竇炎均占到第3位，3組隨年齡增加腫瘤肺癌逐步增加，且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)熱病因不明上轉(zhuǎn)例數(shù)也有所增加。結(jié)論：社區(qū)成人發(fā)熱主要以感染性疾病為主，其中中青年組以上呼吸道感染為主，≥60歲(165例)組發(fā)熱以肺部感染為主，感染性疾病中寒冷地區(qū)鼻竇炎比例在中青年組階段均占到前3位，同時(shí)應(yīng)注意老年組患者腫瘤肺癌發(fā)生逐步上升，且高齡患者不明原因發(fā)熱上轉(zhuǎn)率較高。

　　關(guān)鍵詞 核心期刊論文網(wǎng),社區(qū),成人,發(fā)熱,病因

　　發(fā)熱患者是基層社區(qū)接診最多的群體，但由于檢查手段和臨床醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不足，誤診概率較高。了解本區(qū)病因構(gòu)成，對(duì)提高首診正確率有益，對(duì)我社區(qū)發(fā)熱患者的病因進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2010年5月-2012年4月收治發(fā)熱>3天患者475例，男257例，女218例。

　　方法：將475例成人患者按年齡分為18～39歲組(132例)，40～59歲組(178例)，≥60歲(165例)，共計(jì)3組。常見(jiàn)疾病類別：感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、鼻竇炎、急性腸胃炎;結(jié)締組織病;皮膚過(guò)敏或藥疹;腫瘤肺癌;不明原因(診治3 d無(wú)效轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院)。計(jì)數(shù)資料，計(jì)算各類疾病構(gòu)成比。

　　結(jié)果

　　在引起發(fā)熱總病因構(gòu)成中，感染性疾病(63.4%)為主，其中上呼吸道感染28.4%，肺炎15.4%，鼻竇炎13.1%;皮膚過(guò)敏或藥疹(17.9%)占發(fā)熱總病因構(gòu)成第2位。18～39歲組(132例)與40～59歲組(178例)發(fā)熱均以上呼吸道感染為主;≥60歲(165例)組發(fā)熱以肺部感染(21.8%)為主，其中不明原因發(fā)熱轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院占到15.2%，見(jiàn)表1。

　　社區(qū)成人發(fā)熱主要以感染性疾病為主，其中中青年組以上呼吸道感染為主，≥60歲(165例)組發(fā)熱以肺部感染為主，感染性疾病中寒冷地區(qū)鼻竇炎比例在各年齡階段均占到前3位，同時(shí)應(yīng)注意老年組患者腫瘤肺癌發(fā)生逐步上升，且高齡患者不明原因發(fā)熱上轉(zhuǎn)率較高。

　　討論

　　基層社區(qū)醫(yī)院接診量最大的為發(fā)熱患者，成人不同年齡組的病因構(gòu)成，常與本身年齡、身體基礎(chǔ)狀況、所處寒冷干燥地區(qū)有密切關(guān)系，感染性疾病在各組均以呼吸道疾病為主，老齡組以下呼吸道為主且腫瘤肺癌有上升趨勢(shì)，由于基層醫(yī)療條件有限，加之往往合并其他慢性疾病，故上轉(zhuǎn)率高。另外，本地區(qū)地處干燥寒冷地區(qū)鼻竇炎發(fā)病率較高，因而在中青年齡組均占到前3位，結(jié)締組織疾病中也以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為常見(jiàn)。由于基層社區(qū)周圍藥房較多，居民自行購(gòu)藥服用較普遍，用藥后不良反應(yīng)中的藥疹較常見(jiàn)，這要求社區(qū)醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)藥知識(shí)宣傳，指導(dǎo)居民合理用藥，同時(shí)應(yīng)滿足居民基本用藥，改變隨意用藥習(xí)慣。

　　了解本社區(qū)接診對(duì)象的病因構(gòu)成。可幫助社區(qū)醫(yī)生及時(shí)有針對(duì)性的檢查診斷治療。了解了感染背景，對(duì)于感染性疾病的病因診斷及抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療提供參考依據(jù)。鑒于基層社區(qū)不明原因發(fā)熱占比較高，對(duì)于診斷不明確，治療效果不好的患者要及時(shí)上轉(zhuǎn)技術(shù)條件較好的醫(yī)院，以免誤診誤治。