所屬欄目:臨床醫學論文 發布日期:2016-04-15 10:39 熱度:125
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及慢性高血壓,本病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一,本文是醫學職稱論文范文,主要討論妊娠高血壓綜合征的護理。
【關鍵詞】醫學職稱論文范文,妊娠高血壓綜合征,臨床觀察,護理
妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群,嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發生母嬰死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血壓正常的婦女發生高血壓,也可以加重已存在的高血壓狀態。妊高征是妊娠期高血壓疾病中的一種。選取我院于2008年1月~2009年12月共收治妊高征患者36例,通過細致的觀察與護理,現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
選取2008年1月~2009年12月我科收治入院查有妊高征者36例,妊高征病例中初產婦21例,經產婦15例,年齡21~31歲,孕程35~43周,過期妊娠4例,早產3例,雙胎1例。24周后血壓超過17.4/12kpa(130/90mmHg),或在以前血壓基礎上升高2~4kpa(15~30mmHg),并有蛋白尿,水腫癥狀。其中高度水腫23例,高血壓26例,蛋白尿29例。
2 護理
2.1 心理方面護理
患者的主要心理狀態是顧慮,因高血壓影響胎兒的營養。又恐懼病情的發展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理,對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果;與孕婦一起聽胎心音,解釋目前胎兒的狀況;結合耐心細致的解釋,說明醫生用藥是經過周考慮的,只要靜心休息,積極配合治療,病情可以控制,對胎兒沒有大的影響,這樣可以取得孕婦在最后孕期及分娩的配合。允許家屬陪伴,消除患者的孤獨感,并提供傾訴的環境和機會,有助于穩定孕婦的情緒,使患者保持身心平靜,精神愉快樂觀,并積極配合治療,參與護理活動。
2.2 血壓的觀察
高血壓的程度和持續時間與預后有密切關系,血壓越高,危險越大,積極防治和處理是保護母嬰生命的關鍵。對輕度高血壓漶者,安排適當休息,情緒過分緊張可適當給鎮靜劑,每4小時測血壓一次,有上升趨勢及時報告,正確治療,防止發展為重癥。對中度、重度高血壓綜合癥患者,除保證休息外,要有專人護理,預防摔跤墜床,協助日常生活,每4小時測血壓一次,并適時選用解痙藥。據病情給予鎮靜劑,降壓藥,使血壓穩定維持在于17.4~18.6/12~13.2kpa之間。對極少見的頑固性高血壓綜合癥,降壓不可操之過急,以免血壓過低引起不良反應。
2.3 一般護理
中、重度妊高征孕婦需住院治療,臥床休息,左側臥位。保持病室安靜,避免各種刺激。若孕婦為重度妊高征患者,護士還應準備下列物品:呼叫器、床檔、急救車、吸引器、氧氣、開口器、產包,以及急救藥品,如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。每4小時測一次血壓,如舒張壓漸上升,提示病情加重。并隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、目眩等自覺癥狀出現。注意胎動、胎心以及子宮敏感性(肌張力)有無改變。重度妊高征孕婦應根據病情需要,適當限制食鹽入量(每日少于3克),每日或隔日測體重,每日記液體出入量、測尿蛋白,必要時測24小時蛋白定量,查肝腎功能、二氧化碳結合力等項目。
2.4 子癇患者的護理 子癇為重度妊高征最嚴重的階段,直接關系到母兒安危,因此子癇患者的護理極為重要。患者一旦發生抽搐,應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物,必要時可加用強有力的鎮靜藥物。在子癇發生后,首先應保持病人的呼吸道通暢,并立即給氧,用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板,用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或致舌后墜的發生。使病人取頭低側臥位,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道,也可避免發生低血壓綜合征。必要時,用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時,禁止給予一切飲食和口服藥,防止誤人呼吸道而致吸入性肺炎。減少刺激,以免誘發抽搐:患者應安置于單人暗室,保持絕對安靜,以避免聲、光刺激;一切治療活動和護理操作盡量輕柔且相對集中,避免刺激患者誘發抽搐。密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量(留置尿管)、記出入量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查,及早發現腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發癥。子癇發作者往往在發作后自然臨產,應嚴密觀察及時發現產兆,并做好母子搶救準備。如經治療病情得以控制仍未臨產者,應在孕婦清醒后24~48小時內引產,或子癇患者經藥物控制后6~12小時,需考慮終止妊娠。護士應做好終止妊娠的準備。
2.5 硫酸鎂治療時的觀察護理:
硫酸鎂具有解痙、降壓、鎮靜、利尿作用,但若用量過大或滴入過快可引起鎂中毒,輕者表現為膝反射消失,肌無力,重者則引起心肺、腎功能衰竭或死亡。所以長期作用硫酸鎂要注意幾點:①用藥前測BP、R、P,觀察膝反射及尿量。如膝反射消失,R<16次/分,尿量<400ml/24小時,應立即停藥,并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml,以對抗鎂離子。②硫酸鎂靜脈滴注濃度一股不超過5%,滴速1g/小時。③鎂離子主要由腎臟排泄,因此,腎功能不全者禁用。
3 討論
護士應加強孕期健康教育,使孕婦及家屬了解妊高征的知識及其對母兒的危害,從而促使孕婦自覺于妊娠早期開始作產前檢查,并堅持定期檢查,以便及時發現異常,及時治療和糾正。患者出院后囑其仍應注意休息和營養,并按時服藥,定期產前檢查,注意血壓、蛋白尿的變化,防止病情的進一步發展。產后出院,每周應復測血壓,直至血壓穩定在正常范圍,防止遺留慢性高血壓,做好計劃生育的指導,告知采取有效的避孕措施。防止短時間內再次懷孕而加重病情。
參 考 文 獻
[1]樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2008:92-97.
[2]鄭修霞.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社,2006:101-107.
《廣西醫科大學學報》堅持為社會主義服務的方向,堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導,貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針,堅持實事求是、理論與實際相結合的嚴謹學風,傳播先進的科學文化知識,弘揚民族優秀科學文化,促進國際科學文化交流,探索醫學教育、教學及管理諸方面的規律,活躍教學與科研的學術風氣,為教學與科研服務。
文章標題:醫學職稱論文范文對妊娠高血壓綜合征護理
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