由于抗凝的復雜性，若抗凝不充分易致體外循環嚴重凝血而提前被動下機，不僅縮短治療時間，影響治療效果，還因頻繁更換耗材導致患者血液損失、經濟負擔加重，好的抗凝方法，延長了透析時間，提高治療效果，也減輕了病人的經濟負擔。

　　《臨床血液學雜志》是由國家新聞出版總署正式批準的醫學專業性綜合學術期刊。本刊以廣大臨床醫務工作者為讀者對象，報道醫療領域內領先的科研成果和臨床診療經驗，幫助廣大臨床醫師提高學術水平，解決在臨床中遇到的具體問題。辦刊宗旨;充分利用廣泛的專家資源，技術資源和人力資源，科學化組織和出版醫藥衛生知識和相關信息，為醫藥衛生行業和醫藥衛生工作者提供交流與探索的園地，成為具有現實性和實用性的知識平臺。主要刊登醫學教育、科研、臨床的中醫、臨床醫學、中西醫結合、公共醫學、民族醫藥、護理、檢驗、醫技、藥學、管理等與醫學相關的學術論文。

　　1嚴格控制脫水速度

　　每日根據患者全身狀況，輸入液量、生理需要量、尿量、引流量等調整脫水總量。根據患者的血壓、輸液速度及輸入液體的種類調整每小時的脫水量，如過多不但使血壓下降，并引起血液濃縮而加快凝血發生;過少引起超濾不足，治療效果下降。

　　2血管通路的護理

　　注意觀察靜脈穿刺導竹管周圍皮膚有無滲血感染，穿刺點用透明敷貼，保持局部清潔十燥，每日更換，如果局部有滲血及時處理。靜脈在連接血路前應先將導管內保留的肝素液吸出，檢查管路內是否有凝血如果有凝血，應將其抽出，避免推入形成血栓。每次治療結束雙腔置管管路內應分別脈沖式注入生理鹽水10ml，再分別注入1.25萬U肝素加2ml生理鹽水各1.5正壓封管。管路末端肝素帽應擰緊并用無菌敷料包裹固定。

　　3預防感染

　　本組患者均為高危患者，抵抗力低，加之有創操作(如靜脈置管)等，均可增加患者感染概率。在各項操作過程中，嚴格無菌技術，認真做好查對，置換液現配現用，更換時嚴格消毒，如可疑污染及時更換。

　　4皮膚護理

　　患者躁動是導管開口貼近血管壁造成血流量不足的常見原因。因此血濾時給予必要的鎮靜可使治療優化，減少凝血發生。但長期臥床加重皮膚受損的危險，注意做到保持床單位整潔，血濾前通過給予墊水枕，貼皮膚保護膜等方法預防壓瘡的發生，清醒患者做好心理護理。

　　5護理體會

　　在危重患者的搶救中,特別是對于急性腎功能不全、急性心功能不全、重癥胰腺炎、重癥感染、ARDS及嚴重電解質紊亂等疾病的治療具有重要價值,是ICU中臟器功能支持治療的重要手段[5]。連續性血液濾過沒有透析液和血液對流，只有濾過，濾過出的液體通過泵抽到廢液袋排出，所以靜脈端可以朝上，血流量不夠抽出的氣體能及時排出，避免堵在濾器里，時間一長，造成凝血，濾器內有積氣是凝管的主要原因之一，特別是流量不夠又無肝素透析更易凝管[6]。因CVVH具有連續、長時間的治療特點，故血液在體外循環的抗凝已成為其治療的主要焦點。