新生兒窒息是產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后都有可能造成的的一種緊急情況，如果不能及時(shí)救治，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡或是留下嚴(yán)重的后遺癥，影響患兒的一生，主要是由于缺氧、循環(huán)障礙造成的。

　　《中華婦產(chǎn)科雜志》創(chuàng)刊于1953年4月，以廣大婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師為主要讀者對(duì)象，報(bào)道婦產(chǎn)科領(lǐng)域先進(jìn)的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)婦產(chǎn)科臨床有指導(dǎo)作用、且與婦產(chǎn)科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。本刊是我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界學(xué)術(shù)水平最高、影響力最大的專業(yè)期刊，代表我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的最高水平。

　　新生兒窒息指嬰兒出生后無(wú)呼吸或呼吸抑制而致低氧血癥和混和性酸中毒，可致腦、心、腎、胃腸道等多器官損害，而血清酶學(xué)的改變與器官損害有直接關(guān)系。本文對(duì)117例窒息新生兒丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK�睲B)、α�擦u丁酸脫氫酶(α�睭BD)進(jìn)行檢測(cè),以觀察窒息程度與血清酶學(xué)變化的關(guān)系�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　窒息新生兒117例，為安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科2000年1月～2005年1月收治的病兒，入院日齡均小于24 h，其中男50例，女67例;早產(chǎn)兒13例，足月兒71例，過(guò)期產(chǎn)兒33例;體質(zhì)量<2 500 g 10例，2 500～4 000 g 69例，>4 000 g 38例;其中輕度窒息組84例，重度窒息組33例;健康足月兒15例為對(duì)照組，男8例，女7例。

　　1.2 監(jiān)測(cè)方法

　　所有對(duì)象入院后第2天清晨均空腹靜脈采血1.5 mL，對(duì)照組出生后12～24 h清晨空腹靜脈也采血1.5 mL，采用CL�睺 300全自動(dòng)生化分析儀酶比色法檢測(cè)酶學(xué)指標(biāo)。

　　1.3 結(jié)果

　　輕度窒息組與對(duì)照組血清除ALT外，其他指標(biāo)比較差異均有顯著性(t=3.88～6.61,P<0.01 )。重度窒息組與輕度窒息組各指標(biāo)比較差異均有顯著性(t=7.94～14.00,P<0.01 )。見(jiàn)表1。表1 各組病兒血清酶學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果(略)

　　2 討 論

　　文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒窒息后器官損害的發(fā)生率可高達(dá)82%，其中腦損害者占25%～72%，腎損害者占41%～57%，心損害者占25%～29%，肺損害者占23%～26%，胃腸損害者占11%～29%[1，2]。新生兒窒息早期，低氧和酸中毒引起體內(nèi)血液重新分布，即肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流減少，以保證腦、心、腎上腺等生命器官的血流量。如低氧血癥持續(xù)存在，代謝性酸中毒進(jìn)一步加重，腦、心、腎上腺的血流量也相應(yīng)減少。此時(shí)上述器官的細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，使血清酶增加[3]。

　　AST廣泛分布于人體各組織，心、肝、骨骼肌和腎臟含量豐富。LDH分布于心肌、紅細(xì)胞、腎臟、腦組織、肌肉和肝臟中。CPK位于胞漿和細(xì)胞器中。CK�睲B為CPK的同工酶，主要分布于心肌、膈肌、骨骼肌中。 α�睭BD主要存在于腦、心肌、腎等組織器官中。而上述器官有低氧損害時(shí)，血清酶值即升高。

　　本文117例窒息新生兒血清酶值均有不同程度的升高，說(shuō)明窒息時(shí)同時(shí)存在腦、腎、心、肝、肌肉等器官功能損傷，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，ALT變化較小，AST、CPK、CK�睲B、LDH、α�睭BD有顯著變化，且隨著窒息程度的加重，上述血清酶值增加越明顯。因此，臨床上根據(jù)酶變化程度，可對(duì)新生兒窒息時(shí)器官損傷的程度、治療及判斷預(yù)后有一定的指導(dǎo)作用[4]，從而減少窒息新生兒的病死率和后遺癥的發(fā)生率。

　　【參考文獻(xiàn)】

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