【摘要】目的 探討鉆孔引流術(shù)聯(lián)合中藥治療慢性硬膜下血腫的效果。方法 選取進(jìn)入我們醫(yī)院治療的 80名，患有慢性硬膜下血腫的患者進(jìn)行觀察，其分為觀察組與對(duì)照組各40例，進(jìn)行不同治療方法，把觀察組和對(duì)照組的治療效果以及預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 相比之下，觀察組的患者治療效率更高一些，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。結(jié)論 鉆孔引流術(shù)聯(lián)合中藥治療慢性硬膜下血腫有明顯效果，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】慢性硬膜血腫;治療;臨床研究

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料觀察對(duì)象

　　選取我院收治的80名慢性硬膜下血腫患者。其分為觀察組與對(duì)照組各40名，對(duì)照組中女患者18名，男性患者22名，年齡56歲～75歲之間，CT描述的血腫量大致在98～216毫升。觀察組的女患者共有18名，男患者有 22名，年齡在54歲～79歲之間，CT掃描的血腫量大概在 105～230毫升，我們把兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了對(duì)比，沒有明顯的差異，具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　這些患者入院接受治療之后，采用的都是常規(guī)的藥物治療，主要是為了降低顱內(nèi)壓，并將患者的水電解質(zhì)紊亂給糾正過來，之后再采取針對(duì)性的治療，對(duì)患者的生命體征，以及腎功能變化情況，給予密切的觀察。對(duì)照組的患者接受的是最常規(guī)的，鉆孔引流術(shù)治療血腫，清除手術(shù)的治療，根據(jù)需要選擇全麻或局麻，選擇血腫最厚平面作為鉆一孔，如有需要?jiǎng)t在血腫前極后2 cm左右鉆二孔。在鉆孔處做4 cm長(zhǎng)切口、骨孔直徑約1.5 cm，在骨緣涂抹骨蠟以止血，電灼硬腦膜，在十字切開、懸吊硬腦膜，有暗紅色液體流出后，在血腫管腔中置管至血腫最低位，以明膠海綿將骨孔堵塞，慢慢放出淤血，之后以生理鹽水沖洗血腫腔至沖洗液清亮為止。在血腫腔內(nèi)填充等量生理鹽水，從頭皮打孔將引流管引出后妥善固定，頭皮全層縫合。術(shù)后選擇頭底腳高位，不用脫水劑，增加補(bǔ)液及飲水以復(fù)張腦組織。留置引流管2～5 d，術(shù)后2 d做顱腦CT掃描，術(shù)后7 d復(fù)查CT。觀察組的患者在接受最基本的鉆孔引流術(shù)之后有采取了中藥治療，選擇活血化瘀、平肝利水的藥劑，之后還選擇了加減桃紅四物湯。組成為黃芪20 g，澤瀉12 g、牡丹皮12 g、茯苓15 g，熟地12 g，車前子12 g、赤芍15 g、桃仁 12 g、紅花12 g、川芎12 g、皂角刺12 g、補(bǔ)骨脂15 g、甘草6 g，進(jìn)行常規(guī)的水煎服用，每日服用一劑，一天服用兩次，服用了的周期在三周左右。 1.3 觀察指標(biāo)三周之后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)過CT檢查，痊愈的患者血腫清除率在99%以上，而且基本的臨床癥狀和體征都已經(jīng)得到了改善。顯效患者血腫清除率高達(dá) 60%，臨床表現(xiàn)以及體征，基本得到改善。有效的患者，水腫除率在30%以上，癥狀明顯減輕。無效的患者所有癥狀都沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用IBMSPSS19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 兩組慢性硬膜下血腫患者治療總有效率

　　比較觀察組40例，痊愈28，顯效12，好轉(zhuǎn)0，復(fù)發(fā)0，總有效率100%，對(duì)照組40例，痊愈19，顯效12，好轉(zhuǎn)7，復(fù)發(fā) 2，總有效率77.5%。觀察組的治療總效率和對(duì)照組相比較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。 2.2 兩組慢性硬膜下血腫患者治療前后CSS評(píng)分比較觀察組治療前28.31±5.49分，治療后15.69±3.42分，對(duì)照組治療前27.99±5.07分，治療后20.95±4.24后，兩組患者治療之后CSS評(píng)分相比之下，觀察組較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

　　2.3 兩組慢性硬膜下血腫患者血腫吸收時(shí)間

　　比較觀察組1周有36例，2周有4例，3周的是0，復(fù)發(fā)的是 0。對(duì)照組1周有15例，2周有19例，3周的是4例，復(fù)發(fā)的是 2例。相比之下，血腫吸收的時(shí)間較短的一組是觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

　　3 討 論

　　作為比較常見的腦外科疾病，慢性硬，膜下血腫主要的發(fā)病原因就是因?yàn)榛颊咴馐芰溯p微外傷，損傷了橋靜脈靜脈竇或者是硬膜下水瘤。之后血腫進(jìn)一步的擴(kuò)大產(chǎn)生了病理性的損傷。當(dāng)前最有效治療，慢性硬，膜下血腫的手術(shù)方式就是鉆孔引流術(shù)，這種手術(shù)高效方便，而且安全性較高，能夠減少醫(yī)學(xué)源性的創(chuàng)傷，還能提高患者的耐受程度。在研究的過程中，觀察組和對(duì)照組相比，治療效果更好，CSS評(píng)分也更高，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)吸收血腫。也就是說在治療慢性硬膜下血腫的過程中，聯(lián)合使用中藥方劑治療能夠產(chǎn)生更好的效果。我們從中醫(yī)角度進(jìn)行分析這種病癥屬于頭痛中風(fēng)癡呆的范疇，所以我們主要進(jìn)行活血化瘀，平肝利水的治療。所以我們選用了加減桃紅四物湯，能夠提高血腫的清除率，幫助顱內(nèi)血腫快速吸收，減少對(duì)腦組織的損害，幫助患者快速的恢復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)

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