【摘　要】現階段，我國的臨床微生物檢驗有一些新的突破，技術水平較過去有了較大的提高，但依然存在著一些亟待解決的問題。有些問題對于臨床的診治還有著較大的影響。筆者謹以目前臨床微生物檢測的現狀，分析一些在臨床微生物檢驗中較為突出的問題，如微生物檢驗操作流程上的規范化，臨床方面與微生物實驗室之間的聯系方面，提出一些解決問題的方法，旨在進一步提升臨床微生物檢驗的水平，把控臨床微生物檢驗的質量。

　　【關鍵詞】臨床;檢驗;問題;思路;方法

　　1 臨床微生物檢驗的現狀

　　目前，許多先進以前已經大規模應用于我國臨床微生物檢驗工作。得益于社會經濟的發展，實驗室與醫院的操作空間也變大了許多。利于全自動生化分析儀、血液分析儀、尿液分析儀、免疫分析儀、全自動培養與鑒定儀等從過去的少數實驗室和醫院有，到現在的普遍應用。這使得我們的安全系數大大的提高：視頻安全、健康安全、環境衛生、放射衛生、保健等。從一線檢驗人員的人員構成上看，逐漸從以前的中等專業畢業生為主，變為以大專、本科、研究生學歷的檢驗人員為主。很多接受過國外教育，擁有國外各類研究機構資歷的專家學者也開始涌現。這當然得益于近年來國際、國內交流的日益頻繁，許多理論、技術在行業的整體不斷改進中變得成熟，高效。尤其是近二十年，我國各地的臨床微生物檢驗的進步與突破著實不小。但客觀地講，由于我國的國情較為復雜，在臨床微生物檢驗領域，還存在著一些很棘手，但需盡快解決的問題。

　　2 臨床微生物檢驗中的突出問題

　　2.1 采集微生物標本不規范眾所周知，標本是臨床微生物檢驗的基礎，也是微生物檢驗工作的采集人員辛勤努力采集的。但普遍存在的現象是，實驗室缺少與臨床方面的溝通，甚至是沒有溝通。那么直接導致的后果就是采集者對于采集的時機、采集的部位、采集的量、采集的具體注意事項并沒有深入了解。大量的標本采集后，實際上是不合格的。這就造成了致病菌的檢出率往往嚴重偏低，在實際的臨床治療過程中，造成了較大的誤差，導致了很多嚴重后果 [1]。在國內的很多醫院，對于采集標本的各類注意事項，甚至沒有一個明文規定。比如有時候病人可能存在厭氧菌感染，但醫護人員卻用棉拭子去采樣，諸如此類。那么實驗室就很難在這樣的情況下去做出正確的結果。

　　2.2 微生物標本的存運不規范我們都清楚，微生物標本的保存和運送，核心是保持病原菌的活力。既要避免病原菌的污染，也要防止其過度繁殖。由于不同病原菌具有不同的特性，在保存、運送的過程中，也就有不同的要求。譬如在炎炎夏日，病人的尿液或者糞便做細菌培養，若不及時，那么將導致非病原菌快速繁殖、大量生長，直接后果就是漏診甚至誤診。再者如淋病奈瑟菌與腦膜炎奈瑟菌對于寒冷條件很敏感，這就要求必須要在室溫下進行運送，尤其是在冬季 [2]。但在實際操作過程中，很多單位對此并不重視，甚至是不了解。有些醫院請工人去運送，問題可想而知。

　　2.3 微生物檢驗人員與臨床的溝通不足我們都知道，臨床的診治與微生物的檢驗，具有非常密切的關系。臨床醫生與微生物的工作人員當然需要及時溝通，頻繁溝通，這才能保證工作的高效與精準。但在實際工作中，大量醫院的臨床醫生很少與微生物工作人員交流，不論是主觀上的忽視還是客觀上的忙碌。這頻頻導致了許多嚴重的后果。很多小小的紕漏疏忽，直接關系到患者的生與死。

　　3 臨床微生物檢驗的思考與方法

　　3.1 提高臨床微生物檢驗從業人員的專業素質提高臨床微生物檢驗從業人員的專業素質，必須要求嚴格地執行實驗室的制度流程。近年來我們尤其強調以人為本，而一線的臨床微生物檢驗人員的專業程度，則是提高臨床微生物檢驗質量的根本所在。眾所周知，快速耐藥菌出現頻率越來越高，這就要求檢驗人員必須不斷去學習、將知識更新換代，并且具備一定的知識儲備。

　　3.2 嚴格保證樣品質量各個醫院必須嚴格制定臨床醫學微生物檢驗的具體標準，并有力督促這些標準的執行。要全面建立健全驗收制度。不合格的，必須堅決采取退回措施，并表明原由。對于標本采集，既要定期對各醫護人員做一些宣講，教育，同時也要嚴格要求醫護人員按照標準執行。

　　3.3 加強臨床與微生物檢驗之間的聯系 PG Ⅱ)、胃泌素 -17(G-17)是慢性萎縮性胃炎的重要血清標志物 [1]。本研究綜合血清胃蛋白酶原(PG Ⅰ、PG Ⅱ)、胃泌素 -17(G-17)與幽門螺桿菌(HP)IgG 抗體對胃癌患者進行聯合檢測，探討三者聯合檢測在臨床胃癌早期診斷中的應用價值，報告如下：很多時候醫護人員對于解說報告并不完全明白。其內容與形式，都有一定的代溝，這是客觀存在的。只有臨床方面與微生物檢測方面做到有效乃至高效的溝通，臨床微生物檢測的工作才能更好開展。

　　4 結語

　　對于臨床微生物的檢驗，我們都致力于提高水平，控制質量。但必須從細節的嚴格執行開始。不論是各種操作流程，還是運送和保存工作，還是臨床方面與微生物檢測方面的溝通，都是現目前臨床微生物檢測領域的痛點。我們都要有清醒的認識，要深知臨床微生物檢驗的重大意義，這需要領域內所有工作人員的持續共同努力。

　　參考文獻

　　[1] 王燕蓉 , 張建中 , 朱建華 ,et al. 臨床前基礎醫學綜合實驗課程的建設與思考 [J]. 中國高等醫學教育 ,2009(03):71- 72.

　　[2] 劉眾齊 . 臨床微生物學及檢驗實施問題導向式實驗教學應注意的問題及對策 [J]. 中國科技信息 ,2010(02):228- 228.

　　[3] 劉伯偉 . 關于加強基層醫院微生物檢驗的工作思考 [J]. 健康大視野 : 醫學版 ,2006(06):64-65.

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