摘要：中國核工業中原建設公司于2005年10月中標簽訂重慶市涪陵中心醫院病房大樓工程，對該項目實行設計---施工總承包管理，合同總額達到1.7億元人民幣。作者作為任職本項目的總工程師和項目經理，僅對該項目的設計方案比選以及在施工中遇到的問題等予以分析總結，值得在今后的工作中借鑒。
關鍵詞：醫院，整體設計，施工
1、醫院整體設計的基本理念和思路
1．1醫院也是消費場所和物業
根據市場經濟原理，人們上醫院也是消費行為，醫療消費足夠的高是為了提醒人們進行足夠的身體鍛煉。醫院同其他建筑一樣，也是一種物業，也應按物業管理規律經營。
1．2醫院的文化設計和CI設計
在遵循醫院一般功能的前提下，突出本醫院的特色和文化。體現簡潔、高效、人文、環保。
CI作為醫院形象一體化的設計系統，是一種建立和傳達醫院形象的完整和理想的方法。醫院可通過CI設計對其辦公系統、生產系統、管理系統、以及經營、包裝、廣告等系統形成規范化設計和規范化管理，由此來調動醫院每個醫護人員的積極性和參與醫院的發展戰略。
1．3醫院的無障礙設計
無障礙設計體現人性化和人道主義的結合，殘疾人廁位應獨立設置，且專用空間要最大化；樓梯應設雙導線扶手，以方便成人和兒童；樓梯應有起止步盲人指示；電梯門及轎箱需考慮輪椅、擔架車的撞擊防護。
1．4醫院的照明設計
對病員而言，照明不應過于明亮，也不宜過于黯淡。應避免燈具的昡光。光色最好選擇顯色性好且略偏暖色的。
1．5醫院的供水設計及污水處理
從系統選擇、管道布置、管材及配件統籌考慮防疫要求，保證水質，防止交叉感染。采用非手動開關。污水分類收集、處理與回用。
1．6管理智能化系統
管理智能化系統包括13個基本模塊：門診、掛號、候診、計費、住院、檢驗、查詢、成本核算、病案及人事管理、護士站管理等。要求安放位置合理；設施顔色與周圍環境相協調；醫護人員、病員使用的用具統一設計，同環境協調；能隱蔽的盡量暗裝。
1．7樓宇控制智能化設計
通過樓宇自控系統，采用先進的計算機控制技術，以豐富靈活的控制、管理軟件和節能程序，使建筑物內的空調、新風系統、冷、熱源系統、給排水、送排風、生活熱水等系統設備有條不紊、綜合協調、科學地運行。樓宇自控系統的目標就是對建筑內部的機電設備采用現代計算機技術進行全面有效的監控，以確保建筑物內舒適和安全的醫療辦公環境，同時實現高效節能的要求，并對特定事物做出適當反應。通過樓宇自控系統對大樓內機電設備的自動化監控和有效的管理，可以使大樓內的溫濕度控制達到最舒適的程度，同時以最低的能源和電力消耗來維持系統和設備的正常工作，以求取得最低的醫院運作成本和最高的經濟效益。
1．8醫院的專業標識設計
作為CI的組成部分，專業標識設計的文字、圖案、色彩標識應醒目、清晰、明確。不同科室可采用不同色彩。色彩應淡雅、和諧。注意中外文對照、款式、位置、顔色、造型、質感、裝修裝飾。分三大類型。
戶外類：一是醫院整個區域各單體建筑的導向標識及樓牌；二是道路指引；三是醫院服務設施導向。
樓層類：一是室內功能總平面及各層功能平面圖；二是國家規范要求的標識（消防通道、出入口等）。
科室單元類：一是醫療單位的門、窗牌；二是公共服務設施標牌；三是行業規定的特殊標記。
2、不同功能空間的考慮
2．1停車場
最好在門診樓底下，為增加停車位考慮為機械停車式。地面停車場應有出租車專用等候位及出入流線。
2．2門診大廳
是醫院多種流線的交叉點，人員最最密集的公眾場所。按現行《綜合醫院建設標準》，就診人數應是該醫院床位數的3倍（60～64㎡/床），門診部面積占醫院總建筑面積的15%為宜。
2．3候診室
應有直接外部采光與通風（大型綜合醫院病員通常上此地等候時間約為一個小時），最好不要采取走廊兩側面對面候診方式，以減輕陌生病員相互對視引起的心理負擔。
2．4公共衛生間
在解決視線干擾問題的前提下，提倡無門衛生間。設立專用清潔間，并使打掃工具從病員視線中消失。小便器，應避免上一步式。大便器，坐式更舒服，但要解決一次性自取墊紙；蹲式，要使便器與地面在同一平面。潔具，在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，隔斷要有一定的高度。水龍頭、小便器、大便器應為感應式。烘手器以擦手紙為宜。應在視覺顯著的地方設置在何種情況應洗手的提示牌。
2．5護理單元
基本上四類活動人群：病員、護士、醫務人員、探視人員。護士站臺面宜為760mm高，為方便醫患坐著交談，可部分保留1100/760mm雙層臺面。綜合布線應與護士站密切配合。護士站臺面可選用人造石材，內部膠板貼面。地面可用PVC橡膠塊材，也可采用防污地毯。
設置病員獨立衛生間。可坐式沐浴間。醫護工作人員用房應與病房有一定分隔。
2．6急診室
除有較強私密性的婦產科、污染物較多的外科創傷處置需設置單間外，其他科診室均可設計為開放式的。科室之間用活動吊屏間隔，科室與候診之間備有活動拉簾。電源應有插地，墻面多插座。材料應滿足抗沖擊、耐擦洗，護士站、服務臺高760mm，醫患均可坐著交流。所有陽角均應安裝防撞護角。
2．7CT、X光室
這類空間重要的是滿足防輻射的要求，依據設備廠商提供的維護結構鉛當量選用鉛板，將鉛板復合在鋁板背面。所有墻面除門和鉛下班窗外，均可用色彩談雅的鋁板架空安裝，注意固定螺絲孔導致防護漏洞，最好為粘貼式。鉛板門宜采用膠板裝飾面，垂直方向一般無防輻射要求，可用鋁扣板吊頂。
2．8病房
一般醫院多為一間病房有2～3間病床并配有衛生間，病房門入口凈寬應為1350mm，以保證單架車出入，門套應能抗沖擊。壁柜按每床600mm即可。座便器選用后背懸掛式對清潔有利。床頭柜可用懸掛式。天花不易有多種造型，多用礦棉板或紙面石膏板。輸液架預埋龍骨。燈光應多路控制。開窗為內倒開為宜，以滿足通風、安全防護、方便清潔三種需要。入門口玻璃要選擇透明無色，便于醫務人員觀察。
衛生間應外開，門下端可包200mm高的鋁板或不銹鋼板。地面可用防滑地磚、橡膠塊材等。
2．9醫用家具和環保裝飾材料
座椅高度宜為190~420mm，家具材料應考慮耐用性、耐污染性、耐化學腐蝕等環保特點。材料選用：辦公室、衛生間、開水間、消防梯及通道用地磚地面，病房、手術室用地膠板，配電間、控制室用鋁制防靜電地板，墻面用環保型乳膠漆等。
3、手術室的設計
整體要求：包括ICU、NICU及各類實驗室、檢驗室等特殊空間。手術室的準備區、隔離區和手術區，都應根據規模按比例合理分割統籌考慮。裝修后的手術室不僅能很好地滿足使用功能的要求，也為醫護人員和患者營造一個良好的醫療環境；專業要求：不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔；色彩要求：溫和、淡雅。
4、結語
4.1醫院建設應與醫院文化、CI形象及醫院專業相統一，彰顯醫院文化特色。體現簡潔、高效、人文、環保。
4.2不同功能空間的劃分與布置，突出功能空間要求。
4.3手術室的整體要求要與各專業要求相匹配，特別是裝修應與醫用設備相協調。不僅要滿足使用要求，也要為醫護人員和患者營造一個良好的醫療環境。
4．4本項目通過采用上述設計理念與施工管理，取得了良好的效果，不僅縮短了工期，節約了造價，同時獲得了很好的整體效果，得到業主的好評，社會的認可，并獲得了重慶市巴渝杯優勢工程獎。