隨著醫學模式的轉變和高等護理教育的發展，社會對護士的素質要求越來越高。護理不僅是一門知識技術型專業，也是一門人文學科。護理教育的目標不僅要求護生具備扎實的專業知識精湛的護理技術，而且還要有高尚的職業道德健康的心理和良好的溝通能力。在強調“堅持育人為本，實現人的全面發展”這一教育工作主題的今天[1-2]，當代德育教育提出了人本德育的概念。人本德育指的是德育應該以人為本，應以對人的深刻理解和研究為出發點，在德育過程中貫徹人本理念和人性關懷，最終的目的是促進人的德性發展，培養具有現代道德的人[3]。護理人文關懷教育屬于一種特殊的專業德育，在護理人文關懷教育中應當貫徹人本理念和人性關懷，最終目標是促進護士人文關懷品質的發展。護理技能綜合實訓是護生實習前以臨床真實情景為依托綜合了內、外、婦、兒、護基知識的一門課程。本課程教學目標為培養學生的人文關懷能力及臨床思維能力，比較適合探索應用人本德育教學理念。本研究在護理技能綜合實訓課程教學中引入人本德育教育理念，現報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　隨機抽取珠海市衛生學校(以下簡稱“學校”)2016級3年制中職護理專業二年級兩個班的護生為研究對象，共110人，女98人，男12人，年齡16～18歲。A班共55人設為對照組，B班共55人設為試驗組。兩組護生在男女比例、入學成績、年齡等方面具有可比性(P>0.05)。筆者同時擔任兩個班的教學工作。

　　1.2研究方法

　　1.2.1對照組

　　采用傳統的教學理念教學。護理技能綜合實訓課程在二年級第2學期開設，按照傳統教學方式進行。理論講授后，學生分組進行情景模擬，重點練習單項操作，實踐學時共60學時。

　　1.2.2試驗組

　　應用人本德育理念教學。以小組教學的形式，以案例展示結合情景探討為導向學習課程內容，將人本德育教學理念貫穿于教學過程中。教師充分了解學生的心理需求，有針對性地設計教學，讓學生參與教學的全過程。在教學過程中采用案例分析、情景模擬和敘事教學等多種教學方法[4]，鼓勵學生自主參與教學活動，體現以學生為本的教學。授課全程在護理實訓室或模擬病房完成。首先，模擬臨床“護理查房或教學查房”的工作情境，運用護理程序的思維模式引導學生進行案例分析活動，對相關護理技能的重點或難點進行操作演示，同時引導學生學會換位思考，例如：項目一闌尾炎患者的護理，會邀請一位闌尾炎患者分享患病經歷及心理變化，讓學生學會如何與患者溝通，了解切實可行的人文關懷方法;項目四一位51歲患食管癌的女性農民，教師會引導學生思考她的社會背景、可能的心理狀態、目前最大的問題，在為其進行術前準備時，應該如何跟其溝通等;項目七一位31歲喝農藥自殺的男性，教師會引導學生思考如何做好搶救后患者的心理護理工作等;講授時間控制在30min以內，剩余大部分時間交還給學生。將學生分成8個小組，按照教材所設計的工作情景與任務，分別扮演護士、患者、家屬、護士長、醫生等角色，通過角色扮演，進行護理技能綜合實訓。在實訓過程中，由2名護理專業教師及時巡查指導和糾正。最后，隨機抽選一組進行展示并邀請表演者發表角色扮演時自己對角色的理解。教師對學生各種感受采取接納態度，允許學生犯錯，通過其他學生的評價逐步改進提高。同時，教師需注意與學生建立平等和諧的師生關系，讓學生感受到教師的關心與愛護。

　　1.3評價方法

　　教學結束后，從學生學習感受、學習成績及人文關懷能力等方面進行評價。

　　1.3.1學習感受

　　自編問卷進行調查，調查學生對本門課程的積極性及學習感受，共發放問卷110份，回收110份，有效率為100%。

　　1.3.2學習成績

　　由每個小組的組長組成學生評委，2位護理教師組成教師評委，對學生在課堂及期中、期末的表現進行綜合評價。其中，學生評分占40%，教師評分占60%。評價內容包括團隊合作、案例分析、技能操作、護患溝通、行為表現、學習心得等。

　　1.3.3人文關懷能力

　　研究工具采用郭瑜潔研制的護士人文關懷品質測評量表[5]，共44個條目。其中，10個條目測試關懷理念，11個條目測試關懷知識，14個條目測試關懷能力，9個條目測試關懷感知。量表采取Likert5級評分法。其中，“完全同意”計5分，“同意”計4分，“中立”計3分，“不贊成”計2分，“完全不同意”計1分。量表總分在44～220分，分值越高，代表關懷品質越高。該量表內部一致性系數為0.914，各維度的系數在0.712～0.755，內容效度指數(CVI)為0.82。受試者根據自己的實際情況進行填寫。

　　1.4統計學方法

　　采用SPSS23.0統計軟件包進行數據錄入和統計分析，計量資料采用均數±標準差(x±s)進行描述，組間比較采用t檢驗。

　　2結果

　　結果顯示(表1)，試驗組對本門課感興趣的人數明顯多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果顯示(表2)，在期中、期末成績方面，試驗組均優于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。在人文關懷品質總分方面，干預前試驗組和對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，試驗組總分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。從人文關懷理念、人文關懷知識、人文關懷能力和人文關懷感知四個方面，干預前試驗組和對照組比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，干預后試驗組總分明顯高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。

　　3討論

　　3.1人本德育理念指導的教學效果

　　3.1.1人本德育教育理念可提高護生的學習興趣和學習效果

　　研究結果顯示，在學習興趣方面，試驗組對本門課感興趣人數多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。傳統教學多關注護生操作技能的熟練程度，為了完成繁重的教學任務，“滿堂灌”的現象屢見不鮮，往往忽視對護生學習興趣和主動性的培養。人本德育教學理念則打破了傳統教學觀念，以護生的德育為中心，通過實際臨床案例，結合患者自述、家屬心路歷程、疾病相關視頻等，讓護生學會換位思考，從患者角度出發，體驗患者疾苦，從而實施切實可行的人文關懷。在此過程中，加強了護生的臨床思維綜合能力。期中和期末成績分析結果顯示，試驗組的成績均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明護生的學習興趣和積極性調動起來后，學習成績也會隨之提高，學生學起來也比較輕松。在調查中，有學生對本門課的評價是“有趣”“實用”。

　　3.1.2人本德育教育理念可提高護生的人際交往和團隊協作能力

　　本門課前30min內，教師引導學生對臨床案例進行分析后，護生即以小組為單位進行情景模擬，小組需要自行協商醫生、護士、家屬等的扮演人選，在練習過程中不斷通過協商、溝通甚至辯論來消除分歧達成一致，共同解決問題，協作完成學習任務。例如：在項目八孕產婦護理中，需要護生分別扮演孕婦、丈夫、婆婆等角色，且要自行設定家庭氛圍，同時要求醫生及護士能與不同家庭有效溝通。小組成員通過協商、反復琢磨、回憶身邊經歷等，最終達成一致，取得非常好的表演效果。孕婦表演者分享對角色理解時，說到“沒想到孕婦這么辛苦。一節課扮演下來，我腰都快斷了，太辛苦了!”護生在學習過程中學會了求同存異，提高了處理人際關系的能力和團隊協作能力。同時，教師積極參與學生討論，真實面對護生，通過自我呈現去影響護生，讓護生愿意親近自己，建立“融洽型”的人際關系。有Meta分析結果顯示，教師的角色模范對護生人文關懷能力的培養起著至關重要的作用[6]。

　　3.1.3人本德育教育理念可提高護生的人文關懷

　　品質人本德育以情感作為教學基本動力，促進人的德性發展，培養具有現代道德的人。研究結果顯示，干預后試驗組人文關懷品質總分及4個維度得分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)�？赡芘c下列因素有關：一方面，護生即將進入臨床，本課程提供多個臨床案例且給護生更多機會接觸臨床的機會，使得護生責任意識越來越強，關愛他人的信念越來越堅定，增加了護生對護士價值的認可，有利于培養護生人文關懷品質。另一方面，護生在課堂中體驗關懷者角色時，也充分體驗到作為護士的成就感和道德感并具備了感恩之心，在體驗患者角色時，真切體會到患者的境況和痛苦，從而學會傾聽的方法與技巧，學會如何與患者有效溝通。第三，教師在教學過程中不斷鼓勵護生表達，因勢利導，引導護生在理解和耐心的基礎上準確表達情感關懷，使得護生的關懷能力迅速成長。

　　3.2人本德育教育理念應用需具備的條件

　　人本德育教育理念的應用需要教師改變教學觀念，在教學中允許護生表達不同觀點，即使是片面的錯誤的，教師也要尊重學生的觀點，建立“平等型”師生關系。人本德育教育理念的應用需要教師改變教學方法，人本德育以滿足學習者的動機和興趣為中心，給學生以更多的自由和自主的機會，讓學生擁有自由全面成長的空間。因此，要改變傳統的“填鴨式”教學，使用以學生為主體的啟發式、以問題為中心、中心討論、角色扮演等教學方法。為了讓護生對人文關懷有更深的理解，提倡增加護生的見習時數，因見習可讓護生直接與患者接觸，有利于護生情感護理、換位思考等能力的培養。

　　參考文獻

　　[1]楊黎，劉化俠，蘇愛華.人本主義教育理念在《護士人文修養》課程教學中的應用[J].護理研究，2016，30(3A)：854-857.

　　[2]袁貴仁.堅定不移走中國特色社會主義教育發展道路[J].求是，2012(12)：3-6.

　　[3]袁本新，王麗榮.人本德育論[M].北京：人民出版社，2008.

　　《人本德育理念在護理教學中的應用》來源：《護理學雜志》，作者:李曉敏