病原生物學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，存在著病原體種類繁多難記、寄生蟲生活史復雜、概念易混淆等特點，易引起厭學情緒。如何激發學習興趣、提高學習效果，是病原生物學教學中需解決的難題。隨著醫學院校專業的不斷細化，而以往的教學模式在針對不同專業的教學中并沒有明顯的差異對待。對此現狀，我們針對不同專業采取不同的授課策略，突出其專業側重點，并結合多種現代教學改革手段，旨在提升病原生物學教學質量，并為其他基礎醫學課程提供參考。

　　1因材施教，結合各專業特點授課

　　1.1臨床醫學

　　臨床醫學相關專業包括臨床醫學、急診醫學、口腔醫學等，學生今后需要直接面對各類感染性疾病。在教學過程中，應充分結合臨床，對于重要病原體及其所致疾病，盡可能以臨床案例來體現其傳播、發病機制、臨床表現、微生物學診斷及防治原則的基本特征，注重臨床思維的建立[1]。同時，以素質教育為目標，加強德育滲透，在學習過程中建立各類傳染病的職業防護意識，并建立科普教育意識。例如在HIV部分，以醫務人員在手術過程中意外的職業暴露為例，既強調了其傳播途徑，又可引出HIV的人工被動免疫方式和職業防護措施;在肝炎病毒部分，引用某高校學生因為攜帶HBV受歧視而自殺身亡的新聞報道，啟示學生如何科學看待乙型肝炎的傳染性，如何與患者進行日常相處，如何對身邊的人群進行宣傳教育等，增強醫學生對于今后自身的職業定位和社會責任感[2]。

　　1.2護理學

　　護理學是在臨床工作中與患者接觸最為密切的一個崗位。正常菌群、感染的基本特征、消毒與滅菌的概念和方法、無菌操作技術、交叉感染、醫院感染的形成與預防控制，臨床標本的采集運送等內容對于護理專業至關重要，授課中應多結合臨床工作中的實際情況，并盡可能應用互動、場景模仿等方式進行。例如消毒滅菌部分，充分引導學生思考和討論實際問題，如人體傷口如何消毒?手術室如何滅菌?護理人員工作中怎樣洗手才是正確的?護理人員在醫院感染的發生過程中處于哪一環節，如何預防?學生在掌握基礎知識的基礎上也能深刻體會其實踐意義。同時，職業防護對于護理職業而言亦非常突出，在授課過程中也應與臨床醫學專業一樣重點強調，讓學生充分理解護理職業防護的意義。

　　1.3中醫學

　　中醫相關專業包括中醫學、中西醫結合、針灸推拿等專業，部分學生為文科來源，理科思維較為欠缺。中醫學與現代醫學理論體系不同，但中醫學體系中包含許多病原微生物致病認識。正常菌群部分內容可引入中醫常提到的“上火”，《諸病源候論•口舌候》載:“足太陰脾經也，脾氣通于口，臟腑熱盛，熱乘脾氣沖于口舌，故口舌生瘡也”[3]。口腔菌群是舌苔的重要成分，不同疾病、不同證型的舌苔狀況，反映了各種微生物口腔生存微環境的差異[4]。在寄生蟲部分的教學中，引用與瘧疾、血吸蟲病相關的古詩詞，亦可有效提高學生的課堂關注力及記憶點。疾病防控方面可例舉中草藥的應用，如中藥治療膽道蛔蟲癥優于西藥，并可免于手術的案例，使學生了解中醫中藥在各領域的應用，既提高了學習興趣，也增強學生對未來職業發展的信心。

　　1.4藥學

　　藥學相關專業包括藥學、中藥學等，核心課程以藥物、化學類為主，授課中應將知識點與藥物研發生產聯系。如講消毒滅菌時，以2008年安徽華源“欣弗”不良反應事件為例，因未按批準的工藝參數滅菌，造成全國10個省份不良反應事件報告81例，死亡3例，讓學生深刻體會到制藥流程中滅菌的重要性[5]。講真菌時，適當引入一些藥物的研發事例，如青霉素的發現者AlexanderFleming、萬古霉素的發現者Pittenger和Brigham的研究軼事，引導學生思索今后工作中自我價值的實現。總之，要把授課內容與藥物開發、生產和臨床實踐緊密聯系起來，讓學生體會到本課程的實際意義[6]。

　　1.5生物技術、檢驗醫學

　　生物技術、檢驗醫學是以技術操作為主的專業，今后的就業方向多為生物實驗室或檢驗部門。學生在高年級還將繼續學習微生物學檢驗技術和寄生蟲學檢驗技術等專業課程，故在基礎課程的學習中并不需要過于注重實驗室檢驗技術，而應把病原體的形態、生長特征、培養方法和基本的致病特征闡釋清楚，再引導學生思考其實驗室診斷的基本原則，為今后的檢驗技術專業課程夯實基礎。實驗教學中，對技術類專業的學生要尤其強化基本實驗操作技術和無菌操作觀念的培養。例舉一些實驗室與臨床醫生的良好溝通如何提高感染性疾病診斷率的事例，亦能讓學生對今后自身的職業定位更為清晰。

　　1.6其他專業

　　心理學、醫學信息、醫療保障等專業，專業背景與感染性疾病聯系較少，在教學過程中，可以多引入生活實例。如真菌部分以酵母菌發酵面食、酒類，霉菌制作豆腐乳、霉豆腐等導入;病毒部分以近年廣受民眾關注的禽流感、艾滋病展開。針對心理學專業，可介紹腸道正常菌群對神經系統和內分泌系統影響的新研究進展;針對信息專業，可以讓學生討論醫學病毒與計算機“病毒”在行為特征上的共同點。這些內容的擴展，使學生了解到微生物非常貼近生活，也體會到微生物作為一把“雙刃劍”，思考其與人類的關系，從而提升學生的學習興趣和學習效果[7]。

　　2構建在線自主學習平臺，按需學習

　　除傳統教學外，現代教育理念更加強調培養學生的自主學習能力[8]。高等醫學教育需要從人才培養全過程的角度來構建以學習者為中心、以專業知識為主軸的自主學習應用體系。我們構建了病原生物學平臺微信公眾號，此平臺即一個完整的病原生物學課程框架，涵蓋基本授課內容、測試、知識拓展、師生交流等。基于專業需求，還開設了行業標準專欄，提供國家衛計委發布的所有與病原體及感染性疾病相關的國家標準或行業標準，包括實驗室檢驗、臨床診斷、治療、防控等各專業的職業條例。因其普及性和便利性，公眾號平臺可有效培養學生隨時、隨地的自主學習習慣;學生亦可根據專業需求和自身學習能力差異制定計劃并進行自我檢視。在實際應用過程中，獲得了極佳的反饋，并通過網絡傳播，用戶覆蓋面廣，具有良好的應用前景。每個學科都有各自的知識框架和課程特征，面對的學生也各有不同。故在教學過程中，不能千篇一律、照本宣科，應結合實際情況具體分析，摸索適合課程和相應專業的教學模式，才能真正做到教書育人，培養適合未來職業發展的專業型人才。

　　參考文獻:

　　[1]張璟璇，李琛，呂艷霞，等.整合醫學教育模式下的臨床醫學課程體系改革[J].中國高等醫學教育，2018，(1):70-71.

　　[2]饒朗毓，呂剛，陳錦龍，等.醫學微生物學乙型肝炎病毒說課設計[J].基礎醫學教育，2019，21(1):1-3.

　　[3]巢元方.諸病源侯論[M].北京:人民衛生出版社，1982:84.

　　[4]李響.舌苔形成的微生態學機制探討[J].遼寧中醫雜志，2014，41(6):1102-1105.

　　[5]魏桂梅，張金甲.淺析“欣弗事件”-藥品質量管理認識[J].中醫臨床研究，2015，7(25):123-125.

　　《醫學本科病原生物學教學策略探討》來源：《基礎醫學教育》，作者：饒朗毓 陳錦龍 李麗花 牛莉娜 伍麗嫻 崔秀吉 范志剛 呂剛