所屬欄目:臨床醫(yī)學(xué)論文 發(fā)布日期:2010-09-27 08:17 熱度:111
腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)是一種新興的微創(chuàng)外科技術(shù),具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、預(yù)后好的優(yōu)點(diǎn)。1991年我國(guó)首次使用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)。我院于2005年4月-7月共開展LC例,術(shù)中轉(zhuǎn)開腹1例,無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。
1. 術(shù)前準(zhǔn)備
1.1手術(shù)間準(zhǔn)備。選用腔鏡專用手術(shù)間。手術(shù)間常規(guī)空氣消毒,術(shù)前1日紫外線照射2小時(shí),術(shù)晨照射1小時(shí)。84液擦拭手術(shù)間地面及物品。溫度保持在22度-24度之間,濕度在40%-60%。
1.2腹腔鏡準(zhǔn)備。由專人根據(jù)手術(shù)通知單的要求準(zhǔn)備。腹腔鏡設(shè)備1套(WOLF),光源線、電凝線及氣腹線放入40%甲醛熏箱內(nèi)熏蒸消毒。腹腔鏡手術(shù)器械1套,術(shù)晨使用加拿大Sican5000 型卡式消毒鍋消毒。
1.3患者準(zhǔn)備。術(shù)前1日訪視,向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過(guò)程,消除緊張情緒,使其主動(dòng)配合。術(shù)晨下胃管,于全麻后下尿管。
2.手術(shù)配合。
2.1建立靜脈通道:采用20#或22#靜脈留置針穿刺。
2.2麻醉:全麻。
2.3體位:平臥位,床頭抬高20度,略向左傾15度-20度。
2.4 手術(shù)配合:
(1)常規(guī)消毒鋪單。
(2)在臍部刺入氣腹針,無(wú)誤后注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹。充氣流量由低至高,一般不高于1.4kpa-1.6kpa,產(chǎn)生觀察和操作空間后拔出氣腹針。臍窩下緣戳創(chuàng)留置套管,插入腹腔鏡鏡頭。
(3)在電視監(jiān)視下,分別于肋緣下右腋前線、鎖骨中線、劍突下穿刺套管,根據(jù)術(shù)者需要,分別插入各種腹腔鏡手術(shù)器械,經(jīng)腹腔鏡直視下探查和膽囊切除術(shù)。
(4)術(shù)中用防霧油保護(hù)鏡頭。
(5)密切觀察病情,注意血壓、呼吸、血氧飽和度的變化。
(6)手術(shù)結(jié)束后,將腹腔鏡器械浸泡于多酶劑內(nèi),而后使用高壓水槍沖洗、晾干后備用。
小結(jié):通過(guò)例LC手術(shù)配合,使我們深深感到手術(shù)室護(hù)士必須熟悉整個(gè)手術(shù)過(guò)程,掌握腹腔鏡手術(shù)器械的性能和使用方法,同時(shí)加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)和管理,才能順利地配合手術(shù)。
文章標(biāo)題:經(jīng)腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合
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