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經腹腔鏡施行膽囊切除術的手術配合

所屬欄目:臨床醫學論文 發布日期:2010-09-27 08:17 熱度:117

  腹腔鏡膽囊切除術(LC)是一種新興的微創外科技術,具有創傷小、痛苦少、恢復快、預后好的優點。1991年我國首次使用腹腔鏡行膽囊切除術。我院于2005年4月-7月共開展LC例,術中轉開腹1例,無術后并發癥。
  1. 術前準備
  1.1手術間準備。選用腔鏡專用手術間。手術間常規空氣消毒,術前1日紫外線照射2小時,術晨照射1小時。84液擦拭手術間地面及物品。溫度保持在22度-24度之間,濕度在40%-60%。
  1.2腹腔鏡準備。由專人根據手術通知單的要求準備。腹腔鏡設備1套(WOLF),光源線、電凝線及氣腹線放入40%甲醛熏箱內熏蒸消毒。腹腔鏡手術器械1套,術晨使用加拿大Sican5000 型卡式消毒鍋消毒。
  1.3患者準備。術前1日訪視,向患者簡要介紹手術過程,消除緊張情緒,使其主動配合。術晨下胃管,于全麻后下尿管。
  2.手術配合。
  2.1建立靜脈通道:采用20#或22#靜脈留置針穿刺。
  2.2麻醉:全麻。
  2.3體位:平臥位,床頭抬高20度,略向左傾15度-20度。
  2.4 手術配合:
  (1)常規消毒鋪單。
  (2)在臍部刺入氣腹針,無誤后注入二氧化碳氣體建立氣腹。充氣流量由低至高,一般不高于1.4kpa-1.6kpa,產生觀察和操作空間后拔出氣腹針。臍窩下緣戳創留置套管,插入腹腔鏡鏡頭。
  (3)在電視監視下,分別于肋緣下右腋前線、鎖骨中線、劍突下穿刺套管,根據術者需要,分別插入各種腹腔鏡手術器械,經腹腔鏡直視下探查和膽囊切除術。
  (4)術中用防霧油保護鏡頭。
  (5)密切觀察病情,注意血壓、呼吸、血氧飽和度的變化。
  (6)手術結束后,將腹腔鏡器械浸泡于多酶劑內,而后使用高壓水槍沖洗、晾干后備用。
  小結:通過例LC手術配合,使我們深深感到手術室護士必須熟悉整個手術過程,掌握腹腔鏡手術器械的性能和使用方法,同時加強設備的保養和管理,才能順利地配合手術。   

文章標題:經腹腔鏡施行膽囊切除術的手術配合

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