摘要：腸炎是常見(jiàn)的消化道疾病，嚴(yán)重影響到我們的工作和學(xué)習(xí)，它是腸粘膜的急性或慢性炎癥。腸炎不是一種獨(dú)立性疾病，它常廣泛地涉及胃和結(jié)腸。因此，腸炎實(shí)際上是胃炎、小腸炎和結(jié)腸炎的統(tǒng)稱(chēng)。腸炎可以系統(tǒng)的分為急性腸炎，急性出血性壞死性小腸炎，缺血性結(jié)腸炎，放射性腸炎，嗜酸細(xì)胞性胃腸炎，結(jié)締組織性腸炎。
　　關(guān)鍵詞：腸炎，消化道，腹瀉，消化道細(xì)菌。
　　正文：
　　腸炎的發(fā)病原因較多，主要原因如下:
　　1.病毒性腸炎
　　2.細(xì)菌性腸炎見(jiàn)大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌等引起的腸炎。
　　3.真菌性腸炎見(jiàn)組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。
　　4.寄生蟲(chóng)性腸炎見(jiàn)鞭毛蟲(chóng)、球蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等引起的腸炎。
　　5.采食異物、污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)（毒物或藥物等）、某些重金屬中毒,以及某些變態(tài)反應(yīng)（嗜酸性細(xì)胞性腸炎、漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞性腸炎）等都能引起腸炎。
　　6.濫用抗生素，改變了腸道存在的微生物區(qū)系，或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。
　　另外，腸炎還有以下發(fā)病的潛在誘因：
　　1.自身免疫反應(yīng)：某些患者感染腸道菌后，可與結(jié)腸上皮細(xì)胞抗原起免疫反應(yīng)，損傷結(jié)腸粘膜，并且患者的淋巴細(xì)胞對(duì)胎兒結(jié)腸上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用，所以腸炎的發(fā)生可能與細(xì)胞免疫異常有關(guān)。
　　2.感染：我校一名患有急性胃腸炎的16歲的中學(xué)生患者，在介紹他的患病原因時(shí)，了解到患者由于在網(wǎng)吧上網(wǎng)時(shí)接觸到鍵盤(pán)上的大量致病菌
　　3.遺傳：本病的血緣家庭發(fā)病率較高，據(jù)歐美文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發(fā)病。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病，提示本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)。
　　4.神經(jīng)精神因素：例如，學(xué)生在考試期間由于精神高度緊張易發(fā)腸炎
　　診斷要點(diǎn)
　　l急性腸炎最主要癥狀是腹瀉，胃和十二指腸炎或嚴(yán)重的小腸炎，都引起嘔吐。結(jié)腸炎，尤其是后段炎癥時(shí)，常呈現(xiàn)里急后重。腸炎時(shí)排的糞便有水樣便、稀軟便、膠凍狀便、黑色便或帶血便等，有的糞便有難聞的臭味。腹瀉和嘔吐常常引起動(dòng)物機(jī)體脫水、電解質(zhì)丟失、堿中毒(以嘔吐為主)或酸中毒(以腹瀉為主)。
　　慢性腸炎由于長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉、脫水，常顯得營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦。
　　2由病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的腸炎，見(jiàn)其相應(yīng)的疾病。一般病原微生物引起的腸炎，精神沉郁，體溫升高，食欲減退或廢絕，迅速消瘦;急性腸炎有弓背不安等腹痛表現(xiàn)。
　　3.嗜酸性細(xì)胞性腸炎可能是飲食抗原性食物或寄生蟲(chóng)移行引起的。表現(xiàn)為間歇性嘔吐，有時(shí)為血物。腹瀉糞便發(fā)黑或血便。腹部觸摸腸襻增厚和腸淋巴結(jié)增大。血液檢驗(yàn)嗜酸性白細(xì)胞增多(2000-3000/μl);腸壁活組織或死后腸組織切片檢查，可顯示出含有多量嗜酸性白細(xì)胞。X線(xiàn)檢查腸增厚。
　　4.漿細(xì)胞/淋巴細(xì)胞性腸炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。
　　防治方法
　　1.除去致病原因。
　　2.補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)和糾正酸堿平衡失調(diào)。（1）脫水量的估計(jì)，臨床上估計(jì)脫水量主要從精神狀態(tài)、皮膚彈性、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窩下陷程度等來(lái)判斷。實(shí)驗(yàn)室用紅細(xì)胞壓積(PCV)、血漿蛋白等項(xiàng)目來(lái)判斷。（詳見(jiàn)表）當(dāng)然最好用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和臨床上脫水程度的判斷，共同來(lái)確定動(dòng)物的脫水量。確定的脫水量要在4~6h內(nèi)，通過(guò)靜脈輸液、飲喝、灌服或灌腸補(bǔ)上。補(bǔ)齊后的繼續(xù)丟失，要采取丟多少補(bǔ)多少的原則補(bǔ)充。為了防止內(nèi)毒素血癥，靜脈輸液時(shí)，液體里加入地塞米松，給1或2次;（2）丟失電解質(zhì)的補(bǔ)充:腹瀉或嘔吐丟失的電解質(zhì)主要是鈉、氯和鉀。
　　3.患有嚴(yán)重腸炎，需用抗生素治療，嘔吐難以口服用藥時(shí)，可腸外用藥。如卡青霉素,肌注或靜脈注入，每天3~4次;可同時(shí)肌注或靜脈輸注慶大霉素1~2萬(wàn)IU/kg。每天2次，口服劑量加大1倍。真菌性腸炎用兩性霉素B治療，0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液內(nèi)靜脈注射。如無(wú)不良反應(yīng)，劑量增至1mg/kg，隔天1次，但最大累加劑量不能超過(guò)8mg/kg。兩性霉素B對(duì)腎臟有損傷作用，用藥時(shí)須注意。
　　4.治療變態(tài)反應(yīng)性腸炎，每日可口服強(qiáng)的松1~2mg/kg，共用5-7天，如無(wú)效果，可加大劑量。當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)后，改為每天0.5mg/kg，再用5~7天。再后，0.25~0.50mg/kg，隔天一次，用10一14天。用藥期間，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素。應(yīng)用強(qiáng)的松無(wú)效或有較大副作用時(shí)，免疫抑制藥硫唑嘌呤口服，每天2mg/kg。維持劑量0.5一lmg/kg，隔天一次。
　　5.急性腸炎需減少飲食，甚至絕食12一48h。嘔吐和腹瀉停止后，可給少量多次刺激性小或低變態(tài)反應(yīng)性食物(如稻米、馬鈴薯、碎羊肉、酸奶等)，再過(guò)3~4天后，給予正常飲食。
　　因此，在日常疾病防止中，我們要充分認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)病機(jī)理，誘因，癥狀，有針對(duì)性的加以治療和護(hù)理，掌握病人的情感變化，和心理狀態(tài)，使患者盡快恢復(fù)健康。
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］彭勃.中西醫(yī)臨床消化病學(xué)，北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999，313-319.
　　［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)，第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，1546.
　　［3］王健中．霉菌性腸炎40例療效觀察〔Ｊ〕．新中醫(yī)，1983，（6）：57.��
　�。�4］李紅琴．中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)激性潰瘍的進(jìn)展．2001，8(4)：256
　　［5］上海第一醫(yī)學(xué)院.組織學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1981:647-652.
　　［6］陳可冀.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［Ｍ］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2002,245～246