小兒腹瀉病是兒科的常見病,它多發生于2歲以下的嬰幼兒,夏秋兩季尤甚,在治療此類患兒的恢復的過程中,掌握合理的護理方法對于縮短病程,減輕患兒痛苦有著非常重要的作用.
　　1.臨床資料
　　我科2004年1月-12月收治腹瀉患兒例,其中2歲以下例,2歲以上例,并發輕度脫水的%,中度脫水的%,重度脫水的%..
　　2.護理措施與方法
　　2.1按照隔離制度安排病房,防止感染傳播，做好床邊隔離，護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。
　　2.2根據病情，補充液體脫水常是急性腹瀉死亡的原因,合理的液體療法是降低死亡率的關鍵,根據病情可選擇口服補液和靜脈補液.(l)口服補液：用于輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽。(2)靜脈補液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快(30分鐘)補充血容量。②按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀原則，補鉀濃度應小于0．3％，每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短于6～8小時，嚴禁直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據病情調整輸液速度，了解補液后第1次排尿時間，以估計療效。(3)正確記錄24小時出入量。
　　2.3嚴密觀察病情(1)監測體溫變化：體溫過高應給予患兒多喝水，擦干汗液，減少衣眼，頭枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮膚護理。(2)監測代謝性酸中毒表現：當患兒出現呼吸深快、精神萎靡。口唇櫻紅，血PH及CO2CP下降時、應及時報告醫師及使用堿性藥物糾正。(3)觀察低血鉀表現：常發生于輸液后脫水糾正時，當發現患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發現腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S－T段下移和(或心律失常，提示有低血鉀存在，應及時補充鉀鹽。(4)判斷脫水程度：通過觀察患兒的神志、精神、皮膚彈性、前囪眼眶有無凹陷、機體溫度及尿量等臨床表現，估計患兒脫水的程度，同時要動態觀察經過補充液體后脫水癥狀是否得到改善。(5)j注意大便的變化：觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量，做好動態比較，為輸液方案和治療提供可靠依據。
　　2.4調整飲食腹瀉患兒存在著消化功能紊亂，根據患兒病情，合理安排飲食，達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能目的。一般在補充累積損失階段可暫禁食4～6小時(母乳喂養者除外)，腹瀉次數減少后，給予流質或半流質如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暫停乳類。
　　2.5臀部護理選用柔軟布類尿布，勤更換，每次使后用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發紅處涂以5％揉酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環。避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發生。
　　2.6健康教育告訴患兒父母正確的護理方法,也是加快患兒的康復.(l)指導合理喂養：宣傳母乳喂養的優點，避免在夏季斷奶。按時逐步添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，防止過食、偏食及飲食結構突然變動。(2)注意飲食衛生，培養良好的衛生習慣：注意食物新鮮、清潔和食具消毒，避免腸道內感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。(3)增強體質：發現營養不良、佝樓病時及早治療，適當戶外活動。(4)注意氣候變化：防止受涼或過熱，冬天注意保暖，夏天多喝水。
　　3.小結
　　對于小兒腹瀉嚴格消毒隔離制度,密切觀察病情,隨時掌握其動態變化,及時做出判斷與處理,掌握補充液體的量與速度,根據不同情況進行調節.做好皮膚及肛周的護理,防止破損,病中給患兒選擇合理的食品,保證能量供給的同時有利于疾病的恢復,同時做好家長的健康教育工作,以配合患兒的治療,減輕換兒的痛苦.
　　
　　參考文獻:崔焱兒科護理學,人民衛生出版社