小兒腹瀉是臨床上常見的由多種因素引起的疾病。患兒在發(fā)病期間，伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，具體表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，且大便性狀有明顯改變[1]。臨床研究顯示，小兒腹瀉的發(fā)病與病原菌感染、飲食不當(dāng)、藥物過敏、氣候變化或者濫用藥物等有直接關(guān)系[2]。除了進(jìn)行對(duì)癥治療外，還需要對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，以提高治療效果，改善患兒癥狀[3]。本研究主要探討臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2019年5月-2020年5月收治小兒腹瀉患兒50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。研究組男15例，女10例;年齡1～4歲，平均(2.20±0.50)歲。對(duì)照組男13例，女12例;年齡2～4歲，平均(2.30±0.60)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒有腹瀉、嘔吐等臨床特征，且符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②不愿參加本研究。方法：兩組患兒均進(jìn)行止瀉、調(diào)節(jié)腸道功能、止吐、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡治療。⑴對(duì)照組采用一般護(hù)理，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行小兒腹瀉疾病知識(shí)的講解，指導(dǎo)其對(duì)小兒進(jìn)行妥善的照顧。并對(duì)患兒臨床癥狀和病情發(fā)展進(jìn)行密切的觀察。⑵研究組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①飲食指導(dǎo)：小兒腹瀉患兒的飲食調(diào)控對(duì)其疾病發(fā)展尤為重要。護(hù)理人員要為其制定相應(yīng)的食譜，要求家長(zhǎng)多為患兒補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，保持飲食清淡，少油少鹽。母乳喂養(yǎng)患兒，需對(duì)母乳進(jìn)行稀釋;非母乳喂養(yǎng)患兒，可多進(jìn)食流食，并采取少食多餐方法進(jìn)食。②心理護(hù)理：小兒發(fā)生腹瀉時(shí)，會(huì)因?yàn)樯眢w不適而持續(xù)哭鬧。加上對(duì)病房環(huán)境的恐懼，會(huì)使其對(duì)治療過程有所抗拒，影響治療效果。護(hù)理人員要保持和藹親近的態(tài)度，與患兒進(jìn)行交談。并利用其感興趣的事物拉近護(hù)患關(guān)系，轉(zhuǎn)移患兒注意力。對(duì)其緊張情緒進(jìn)行緩解，提高治療的依從性。③用藥護(hù)理：對(duì)患兒用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，保證患兒按時(shí)、按量服用藥物，保證治療效果。④皮膚護(hù)理：指導(dǎo)家屬勤換洗尿布和內(nèi)褲，每次腹瀉后，使用溫開水為患兒清洗肛周，并保持皮膚干燥。⑤病情監(jiān)測(cè)：針對(duì)腹瀉患兒排便次數(shù)增多、大便性狀改變情況，要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察病情發(fā)展情況，看是否有紅臀、皮膚破損或者感染情況。對(duì)于合并其他癥狀患兒，要及時(shí)進(jìn)行處理或者報(bào)告給醫(yī)生。⑥衛(wèi)生護(hù)理：保證患兒經(jīng)口食物衛(wèi)生，勤洗手。母乳喂養(yǎng)的患兒，還要對(duì)乳頭進(jìn)行清洗，防止對(duì)腸道造成感染。⑦出院前，叮囑患兒家長(zhǎng)繼續(xù)觀察患兒情況，并按醫(yī)囑服藥，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。觀察指標(biāo)：比較兩組患者干預(yù)效果、止瀉時(shí)間、住院天數(shù)和住院費(fèi)用、出院后復(fù)發(fā)率。對(duì)兩組患兒進(jìn)行跟蹤回訪，比較復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒每天大便次數(shù)恢復(fù)到3次以下，且腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失，經(jīng)大便檢查，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;②有效：大便次數(shù)比干預(yù)前明顯減少，≤5次，且上述臨床癥狀明顯改善，大便檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著改善;③無效：上述癥狀和指標(biāo)都沒有改善甚至加重，大便檢查指標(biāo)無變化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù);計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組患者干預(yù)效果比較：研究組干預(yù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患兒止瀉時(shí)間、住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較：研究組止瀉時(shí)間和住院天數(shù)均短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。兩組患者復(fù)發(fā)率比較：研究組復(fù)發(fā)1例(4.00%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)5例(20.00%);研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.061，P<0.05)。

　　討論

　　小兒腹瀉患兒治療依從性比較差，且受到疾病的折磨，容易出現(xiàn)哭鬧不止等情況[4]。采用藥物進(jìn)行治療，可以緩解其臨床癥狀，配合有效的臨床護(hù)理，則可以提高治療效果，增加患兒的治療依從性，預(yù)后效果好[5]。一般護(hù)理方法是針對(duì)病房所有患兒進(jìn)行的普遍適應(yīng)護(hù)理，沒有針對(duì)性，對(duì)患兒的病情改善效果不佳[6]。而采用臨床路徑護(hù)理，通過將護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善，根據(jù)患兒情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃。采取臨床護(hù)理方法，能提高護(hù)理的針對(duì)性，增加護(hù)理人員的責(zé)任心[7]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)，通過飲食指導(dǎo)，對(duì)患兒飲食情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以減少對(duì)胃腸道的刺激，減輕患兒臨床癥狀[8]。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，可以轉(zhuǎn)移他們的注意力，使其對(duì)護(hù)理人員更加信任，提高其治療依從性。進(jìn)行用藥監(jiān)督和指導(dǎo)，保證患兒按時(shí)服用足量藥物，可以保證治療效果。對(duì)其皮膚進(jìn)行護(hù)理，能夠預(yù)防紅臀、皮膚破損等并發(fā)癥，減少患兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用。進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，可以防止出現(xiàn)胃腸道感染，加重腹瀉癥狀。對(duì)患兒病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解其病情發(fā)展程度，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。出院前對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以防止用藥中斷，造成患兒再次入院。綜上所述，與一般護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑干預(yù)更有針對(duì)性，護(hù)理更加全面，對(duì)小兒腹瀉的護(hù)理效果更佳明顯，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用和推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[4]郭秋旭,許璐璐,田靜,等.臨床護(hù)理路徑在小兒急性腹瀉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(23):2816-2819.

　　[5]趙燕,任尉華.精細(xì)化護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(S4):246.

　　《臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理的效果》來源：《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》，作者：李雪麗