腦力勞動人群是當前社會發(fā)展的主要生力軍，其承受的社會壓力、職業(yè)壓力和職業(yè)挑戰(zhàn)也日益加劇。職業(yè)緊張是個體在從業(yè)過程中因負荷過重、責任過大、崗位轉(zhuǎn)換等產(chǎn)生的壓力，與工作環(huán)境、制度等職業(yè)因素密切相關(guān)，并可誘發(fā)一系列免疫-神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及心理健康問題等[1]。生物學研究認為，各類職業(yè)緊張的發(fā)生機制與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常有關(guān)，其中，又以下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸(HPA軸)過度激活引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，后者則與多種心腦血管疾病或前驅(qū)癥狀有關(guān)[2]。高血壓作為一種常見心血管系統(tǒng)疾病及多種心腦血管疾病的高危因素，其與各類緊張應(yīng)激因素的關(guān)系受到了廣泛重視。我們通過調(diào)查腦力勞動者的職業(yè)緊張及高血壓患病現(xiàn)狀，分析了兩者之間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1對象2019年6-9月，抽取某體檢中心及心血管門診就診的腦力勞動者260人作為研究對象。納入標準：(1)符合《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中對腦力勞動的職業(yè)分類;(2)工齡≥1a;(3)年齡為20～60歲，性別不限;(4)自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重內(nèi)科疾病者;(2)檢查前1周內(nèi)酗酒、服用激素類藥物者;(3)精神疾病家族史或近期重大生活應(yīng)激事件者;(4)處于妊娠期、哺乳期女性。研究設(shè)計符合醫(yī)院倫理學委員會審批。1.2方法1.2.1問卷調(diào)查所有受試者均接受現(xiàn)場問卷調(diào)查，研究人員均接受統(tǒng)一培訓且熟練掌握問卷內(nèi)容、使用方法及相關(guān)注意事項。研究前向受試者說明研究目的、意義、內(nèi)容及相關(guān)注意事項，獲得其理解與配合。問卷均統(tǒng)一時間進行現(xiàn)場獨立匿名填寫，均現(xiàn)場回收，如有缺漏及時與受試者溝通并及時補充。調(diào)查問卷包括兩個部分：(1)一般資料問卷。由研究者根據(jù)研究目的及需要獨立設(shè)計，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、工齡及家庭人均月收入等。(2)職業(yè)緊張因素量表(OSI-R)[3]。量表包括職業(yè)任務(wù)問卷(ORQ)、個人緊張反應(yīng)問卷(PSQ)與個人應(yīng)變能力問卷(PRQ)共3個維度14個子項目，每個項目10個條目共計140個條目，總分均轉(zhuǎn)換為標準100分制度。ORQ和PSQ≥70分為高度緊張，60～69分為中度緊張，40～59分為正常，<40分為缺乏緊張反應(yīng);PSQ量表<30分為應(yīng)對資源高度缺乏，30～39分為中度缺乏，40～59分為適度，≥60分為應(yīng)對資源充足。量表信效度良好，Cronbach�餾α系數(shù)為0.861。(3)高血壓危險因素調(diào)查表。由研究者自行設(shè)計，包括心血管疾病史、家族史、吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉及作息習慣等。1.2.2健康檢查所有受試者均接受生理健康指標測定，統(tǒng)一測量身高和體質(zhì)量，計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。測量靜息、坐位收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，測定2次取平均值，2次測量間隔時間為10～15min，以血壓≥140/90mmHg判定為高血壓[4]。常規(guī)檢測各項生化指標，包括空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，比較經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以百分率(%)表示，比較經(jīng)χ2檢驗;多因素經(jīng)logistic回歸模型分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1一般臨床資料本次共發(fā)放調(diào)查問卷260份，有效回收254份，有效回收率為97.69%。其中，男性為133例，女性為121例;平均年齡為(45.2±5.3)歲;婚姻狀況：未婚36例，已婚218例;學歷：本科以下213例，本科及以上41例;工齡：<10a76例，10～25a82例，>25a96例;家庭人均月收入≤3500元/月150例，>3500元/月104例。254名研究對象共檢出高血壓42例，發(fā)生率為16.54%。2.2腦力勞動者的OSI-R評分OSI-R評分顯示，254名腦力勞動者的ORQ平均分為(72.65±5.34)分;PSQ問卷平均分為(43.52±6.14)分，PRQ平均分為(63.25±9.12)分。以O(shè)RQ和PSQ綜合評定，高度職業(yè)緊張182例(71.65%)，中度職業(yè)緊張42例(16.54%)，低緊張反應(yīng)30例(11.81%)。2.3高血壓發(fā)生情況高血壓組與非高血壓組的性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但組間年齡、高脂血癥率、糖尿病率、心血管疾病率、高血壓家族史、吸煙史、飲食口味、運動頻率及職業(yè)緊張程度比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.4不同臨床特征者的高血壓患病情況比較高血壓組的BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及ORQ評分、PSQ評分高于非高血壓組，PRQ評分低于非高血壓組(P<0.05);組間HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。2.5多因素條件logistic回歸分析將單因素分析顯示P<0.05的指標及OSI-R評分作為自變量，以高血壓作為因變量進行多因素條件logistic回歸分析，結(jié)果顯示，在控制各因素混雜作用后，BMI、高血壓家族史、高脂血癥、ORQ、PSQ為獨立危險因素，PRQ為保護性因素(P<0.05)。見表3。

　　3討論

　　高血壓是人群高發(fā)心血管疾病的高危因素。高血壓的發(fā)生不僅與年齡、肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙等相關(guān)，還與精神心理狀態(tài)密切相關(guān)，也被認為是一種心身疾病[5]。因此，對高血壓的防治不僅應(yīng)注重傳統(tǒng)危險因素的矯正，還需注意不良精神心理狀態(tài)的干預(yù)。本次調(diào)查研究顯示，腦力勞動者高血壓患病率為16.54%。單因素分析顯示，在年齡較高、合并基礎(chǔ)疾病(高脂血癥、糖尿病、心血管疾病)、具有高血壓家族史、吸煙史、飲食口味偏好較重者、睡眠質(zhì)量較差者、缺乏運動者中，往往高血壓患病率更高。即不良生理狀態(tài)、不良生活行為習慣等均將增加高血壓的患病風險，這與文獻[6-8]報道的一致。本研究中，高血壓患者的ORQ、PSQ評分高于非高血壓組，PRQ評分低于非高血壓組，且在高血壓組中，職業(yè)緊張中高度占比明顯高于非高血壓組。提示，高血壓發(fā)生可能與職業(yè)緊張存在正相關(guān)性，職業(yè)緊張程度越高，罹患高血壓的風險也將越高。通過進一步logistic回歸分析顯示，OPQ及PSQ評分升高，患高血壓的風險將升高3.171和3.018倍;同時，PRQ屬于保護性因素，即自身應(yīng)對職業(yè)緊張的內(nèi)在資源越豐富，其患高血壓的風險越低。綜上所述，腦力勞動者有較高的職業(yè)壓力及高血壓患病風險，除傳統(tǒng)危險因素外(年齡、BMI、基礎(chǔ)疾病、不良生活習慣)，職業(yè)壓力也是其罹患高血壓的主要危險因素。有針對性地開展健康指導，尤其是通過組織和個人方面開展職業(yè)壓力調(diào)節(jié)，維持個體身心健康，提高心理抗壓能力及心理素質(zhì)，有助于緩解職業(yè)緊張及其對血壓的影響，從而預(yù)防高血壓的發(fā)生及發(fā)展。

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　　《腦力勞動者高血壓患病狀況分析》來源：《工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病》，作者：周彤 楊茜 李金花 崔軍