風(fēng)濕性疾病(rheumaticdiseases)的患病率高，致殘率高，如何正確診斷這類疾病仍然是難題。風(fēng)濕性疾病的實驗室檢驗在疾病診斷中的作用十分重要。因此，在風(fēng)濕性疾病實驗室檢驗實習(xí)教學(xué)中，要求學(xué)生不僅掌握風(fēng)濕病的實驗室檢驗項目的原理、操作及臨床意義，更要了解風(fēng)濕性疾病的病因及發(fā)病機制等臨床基礎(chǔ)知識。但傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)主要以教師課堂講授為主，學(xué)生被動接受知識，學(xué)習(xí)過程學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)和思考的過程，死記硬背，不能很好的融會貫通，學(xué)以致用。2019-2020年在風(fēng)濕性疾病實驗室檢驗教學(xué)實習(xí)中把案例分析教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合，提升了教學(xué)質(zhì)量。

　　1教學(xué)方法改革

　　1.1增強生物安全意識

　　實驗室生物安全是檢驗人員必備的基本素質(zhì)。實驗室實習(xí)是檢驗醫(yī)學(xué)生將理論知識有效轉(zhuǎn)化為實踐的必要途徑，在實習(xí)生進入實驗室前，進行崗前培訓(xùn)，介紹本室的規(guī)章制度、工作職責(zé)、操作流程及注意事項，一定要強調(diào)檢驗實驗室生物安全，向?qū)W生講明日常工作中接觸的患者的各種分泌液具有潛在的傳染風(fēng)險，讓學(xué)生有自我保護意識，掌握檢驗活動中的危險因素及控制方法，遵守安全規(guī)則。要求學(xué)生在實驗室養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣[1]，使用必要的防護用品，不違規(guī)操作。

　　1.2加強質(zhì)量控制培訓(xùn)

　　質(zhì)控是自身抗體檢測的重中之重。提高學(xué)生的質(zhì)控意識，加強質(zhì)控基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，熟悉質(zhì)控前中后的主要影響因素，在實驗過程中如何避免，減少誤差。風(fēng)濕病自身抗體檢測即有手工操作，也有半定量實驗和定性實驗，還會用到定量的自動化儀器。如抗核抗體譜間接免疫熒光檢測的質(zhì)量控制取決于熒光載片的質(zhì)量、檢驗人員操作過程、檢驗人員對標本熒光核型的判讀，熒光強度滴度判斷等多個方面，在抗核抗體譜間接免疫熒光檢測質(zhì)控方面做到實驗過程規(guī)范化標準化，檢驗人員定期培訓(xùn)考核，每次檢測把陰、陽性質(zhì)控品和樣本一起檢測建立完整的質(zhì)量控制體系，保證結(jié)果的準確和可靠。通過系統(tǒng)的理論和實踐的學(xué)習(xí)，使質(zhì)控理念深入學(xué)生的學(xué)習(xí)和日后工作中。

　　1.3加強理論知識培訓(xùn)

　　在實習(xí)帶教中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍對風(fēng)濕性疾病自身抗體的相關(guān)知識欠缺，實驗操作時學(xué)生不知其所以然，收效甚微。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，在進行具體操作前加強學(xué)生的理論知識培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)和梳理讓學(xué)生全面了解風(fēng)濕性疾病的分類[2]，各類風(fēng)濕疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)以及出現(xiàn)這種表現(xiàn)的原因。講授風(fēng)濕病主要自身抗體的實驗室檢驗項目[3-6]和臨床意義，使學(xué)生明白每一項實驗室檢查的目的。如抗核抗體(ANA)不僅要了解其概念，檢測方法，著重了解ANA臨床意義。

　　1.4臨床案例分析教學(xué)與實驗室檢驗結(jié)果判斷深度融合

　　案例教學(xué)是理論聯(lián)系實際的教學(xué)活動，以學(xué)生為中心，選取經(jīng)典案例為基本素材，教師引導(dǎo)和提問為輔。將病例通過多媒體課件展示，圖文并茂，生動形象，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生提出疑問，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的檢驗學(xué)和免疫學(xué)相關(guān)知識分析患者發(fā)生相應(yīng)臨床癥狀的發(fā)病機制，并與實驗室檢驗結(jié)果相結(jié)合，通過學(xué)生主動分析思考，強化各風(fēng)濕抗體在疾病診斷中的重要意義，幫助學(xué)生正確理解檢測結(jié)果的臨床意義，這樣環(huán)環(huán)相扣可以使學(xué)生在純的理論學(xué)習(xí)中升華到實際的應(yīng)用，學(xué)以致用提高學(xué)生的能力和學(xué)習(xí)興趣。

　　1.5學(xué)生的實習(xí)實踐及課后考核

　　耐心示范各種檢驗儀器的操作流程、維護、保養(yǎng)、檢驗單審核等，講解注意事項，要保證每個學(xué)生會熟練實踐操作，要求學(xué)生反復(fù)練習(xí)，切實掌握檢測項目的實驗原理、基本操作步驟。夯實學(xué)生基礎(chǔ)檢驗知識，提高溝通表達能力[7，8]，在未來的檢驗工作中良好的溝通能力，能建立與患者的橋梁，增強與醫(yī)師和護士的交流合作，更好的為患者服務(wù)[9]。如所做檢驗項目需要的標本類型，采樣注意事項，合格標本的判斷，結(jié)果的解釋等。考核評估是實驗教學(xué)的重要組成部分，通過試卷考核，PPT匯報等方式評估學(xué)生掌握情況，幫助學(xué)生查缺補漏，鞏固學(xué)到的知識。

　　2教學(xué)效果評估

　　為了評估改進后教學(xué)方法的效果，隨機選取2019年和2020年實習(xí)帶教學(xué)生各20名，采取問卷調(diào)查的方式，對教學(xué)效果評價，用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，結(jié)果顯示學(xué)生對改革教學(xué)方法在滿意度、所授知識的理解程度、學(xué)習(xí)課程后的收獲、學(xué)習(xí)積極性、課外資源的利用度方面均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)(P<0.05)，見表1。

　　3討論

　　醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生教學(xué)實習(xí)是本專業(yè)學(xué)生整個教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要內(nèi)容，是學(xué)生不斷將本學(xué)科理論知識與臨床實踐操作相結(jié)合的過程。加強醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)教學(xué)的改革與建設(shè)，是保證培養(yǎng)具備相關(guān)的基本職業(yè)素養(yǎng)、崗位就業(yè)技能等稱職的檢驗技術(shù)人才的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實習(xí)教學(xué)的重點和核心。通過案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合，不斷補充和優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，案例教學(xué)使學(xué)生成為知識的主動索取者，讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)案例中檢驗人員的經(jīng)驗、教訓(xùn)，學(xué)以致用，日后進入工作崗位可以更好的解決現(xiàn)實問題。

　　參考文獻

　　[1]徐獻群，裴惠臨，孫慧，鄭芳.4年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2019.09.

　　[2]葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社，798.

　　[3]王蘭蘭，許化溪.臨床免疫學(xué)檢驗[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，282.

　　[4]吳麗京，方莉萍，黃邦志.抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2019(23).

　　[5]喻曉雯，王琴，馮婧.原發(fā)性干燥綜合征的自身抗體研究進展[J].中國免疫學(xué)雜志，2018，034(002):301-305.

　　[6]YangXW，TanY，YuF，etal.Combinationofanti-C1qandanti-dsDNAantibodiesisassociatedwithhigherrenaldiseaseactivityandpredictsrenalprognosisofpatientswithlupusnephritis[J].NephrolDialTrans-plant，2012，27(9):3552-3559.

　　[7]王書峰，郭玲，張志仁等.深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革的探討[J].中國免疫學(xué)雜志，2018，31(9):1266-1268.

　　[8]陳麗華，陳海蔚，漆勇，等.醫(yī)院檢驗科實習(xí)帶教工作的實踐和探討[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2018，41(9):700-702.

　　[9]張濟，歐陽琳，鄒禮衡.提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量方法和策略探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38(8):1142-1144.

　　《風(fēng)濕性疾病實驗室檢驗教學(xué)改革研究》來源：《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，作者：尹芳蕊 王永福