醫院急診科是搶救急危重癥患者的主要場所，急診患者往往都是發病急驟，病情難辨多變。在短時間內能夠及時、準確進行病情評估，在急診科工作中尤為重要，有利于提高醫療安全性。蒙醫脈診(又稱切脈、號脈、把脈)是蒙醫三診“望、切、問”的重要組成部分，是傳統蒙醫診斷疾病的主要手段。蒙醫脈診法歷史悠久，源遠流長，具有安全、可靠、快捷、方便等優點。早在16世紀初，《四部醫典》被譯成蒙古文，并對脈診進行了深入研究，《四部醫典》第4部的《后序本》中把脈診作為首要內容進行了專門闡述[1]。在18世紀著名蒙醫學家伊希巴拉珠爾所著《四部甘露》及著名蒙醫學家羅布桑蘇勒和木所著《脈診概要》，在19世紀著名蒙醫學家羅布桑朝佩勒所著《蒙醫藥選編》以及著名蒙醫學家伊喜丹增旺扎拉所著《蒙醫藥簡編》等著作中均對蒙醫脈診有著詳細描述。千百年來，蒙醫脈診[2]在臨床工作中一直發揮著重要作用。近年來，國內專家學者對蒙醫脈診的特點[3]、中醫及蒙醫脈診的對比[4]等方面也進行了一定的研究，并用于急診科急危重癥患者病情評估[5]。本組研究觀察蒙醫脈診在急診科急危重癥患者病情評估中的作用，旨在豐富蒙西醫結合急診科的快速病情分類工具，進一步提高急診科危重患者的蒙醫干預水平，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2018年4月—2020年4月我院急診科的常見急危重癥患者1004例為研究對象，其中男性558例，女性446例;年齡21～84歲。1.2方法對入組患者進行急診科常規檢查、治療的同時進行蒙醫脈診，并運用改良早期預警評分量表(MEWS)進行預評分，MEWS評分≥5分納入標準，觀察蒙醫脈診在急診患者病情評估中的作用。

　　2結果

　　將入組的1004例急診患者進行蒙醫脈診，有660例患者脈象有特異性改變。各種原因休克、心律失常、嚴重貧血、高血壓急癥或合并腦出血、主動脈夾層、急性腦梗死、急性心功能不全、急性心肌梗死、支氣管哮喘急性發作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、上消化道出血或穿孔、急性胰腺炎等危重疾病有60%以上特異性改變，其余疾病有40%以下特異性改變，見表1。休克出現數脈、微脈、弱脈;嚴重心律失常出現數脈、遲脈、間歇脈;嚴重貧血出現滑脈、微脈、數脈;高血壓急癥或合并腦出血出現實脈、數脈、洪脈;急性心肌梗死出現數脈、微脈、遲脈;急性心功能不全出現數脈、弱脈等時均提示病情危重。

　　3討論

　　蒙醫脈診是指醫生通過脈象來診斷疾病的一種方法。蒙醫脈診的歷史和中醫脈診有淵源，是中醫脈診的內容經藏醫吸收后被傳入蒙古族地區形成的蒙醫診病方法之一[4]。中醫根據脈象、舌苔對急危重癥患者進行辨證論治有獨到之處[6]。潘金波等用中醫理論辨證施治休克取得了良好的療效[7]。李小茜等研究的1451例充血性心力衰竭患者中醫四診臨床信息資料，脈象有異常性改變占69.9%[8]。本組回顧性分析我院急診科常見的1004例急危重癥患者進行蒙醫脈診的脈象特點，結果有660例患者脈象有特異性改變，占65.73%。蒙醫學理論中人的臟腑有病或赫依、協日、巴達干盛衰以及三根七素受損并失去平衡而導致其運行發生變化，從而促成脈象改變。故通過脈診可以了解疾病的變化。《四部醫典》中把正常人體的脈象分為3種，即雄脈、雌脈、中性脈，又稱正脈。身體發生疾病而改變的脈象稱為病脈。蒙醫脈診把病脈概括為總脈和分脈，總脈又按疾病的本質歸納為熱、寒兩大類共有12種脈象。熱癥脈象即實、洪、滑、數、緊與弦6種;寒癥脈象即微、沉、弱、遲、虛與浮6種。分脈雖然按疾病的本質也歸納為熱、寒兩大類，但因臨床需要往往細分為單一癥、合并癥、聚合癥[9]。單一癥脈象共7種，即赫依性疾病脈象脈管充滿氣體、粗大而空虛，時有間歇;希拉性疾病脈象細、緊而數;巴達干性疾病脈象沉、弱而緩;血癥的脈象搏動高而滑利;黃水病脈象為震顫而血行艱難之感;蟲病的脈象如被扭曲作扁平狀向兩側跳動;黑黃水癥脈象作顫而不顯。合并癥脈象共3種，即赫依、希拉合并癥之脈象虛而數;巴達干、希拉合并癥之脈象沉而緊;巴達干、赫依合并癥之脈象虛而緩。聚合癥脈象一種，其搏動粗壯滿實而關部則微[10]。除此之外，蒙醫脈診中將反常脈、不全脈、間歇脈稱死癥脈象，若遇死癥脈象需密切觀察生命體征及病情變化，并及時進行處理。總之，蒙醫脈診可作為判斷病情的輔助工具之一，但僅憑脈診難以做出明確診斷。在用蒙醫脈診進行病情評估的同時，結合現代醫學的檢查手段進一步明確診斷，可使急危重癥患者的病情在第一時間得到初步評估和有效的救治。蒙醫脈診有望在急診工作中作為快速病情評估的工具之一，可提高急危重癥患者的搶救成功率，減少病死率和致殘率。

　　參考文獻

　　[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典[M].赤峰:內蒙古科學技術出版社，1987：984.

　　[2]納順達來，格日勒.《四部醫典》脈診法之探析[J].中國民族醫藥雜志，2010，7：35-36.

　　[3]納順達來，格日勒，吉格木德.蒙醫脈診淵源考[J].中國民族醫藥雜志，2010，10：78-79.

　　[4]寶龍.蒙醫與中醫脈診技術比較研究[J].遼寧中醫雜志，2008，35(10)：1484-1486

　　[5]包巴根那，滿達，董海濤，等.蒙醫脈診在急診科急危重癥患者病情評估中的作用觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2018，25(3)：314-315.

　　[6]許國振.《中藏經》急危病證脈象研究[J].湖南中醫雜志，2015，31(12):137-138.[7]潘金波，陳曄.休克的中醫辨證論治[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22(5)：540.

　　[8]李小茜，何建成，黃品賢.等.基于數據挖掘技術的充血性心力衰竭常見中醫證候分析的多中心研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22(4)：399.

　　[9]齊·太寶.蒙古醫學經典叢書基礎學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1995：117-126.

　　[10]白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社，1992：92.

　　《蒙醫切脈法在急診患者病情評估中的應用觀察》來源：《中國民族醫藥雜志》，作者：包巴根那 巴特金 劉斯日古冷 董海濤 吳超群 任志萍 雙麗