高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)可以使HIV感染者體內病毒載量降低到可檢測水平以下，提高患者免疫力、改善生活質量，是目前已被證實針對HIV感染最有效的治療方法，同時還可以防止艾滋病的傳播[1]，而服藥依從性是影響抗病毒治療效果的最重要因素[2]。克拉瑪依市自2008年開始HAART項目至今已逾10年，為了解本市接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病患者的服藥依從性及其影響因素，現開展相關調查分析。·62·江蘇預防醫學2021年1月第32卷第1期JiangsuJPrevMed，Jan.，2021，Vol.32，No.1

　　1對象與方法

　　1.1對象本研究納入2008年以來克拉瑪依市3個縣區(克拉瑪依區、白堿灘區、獨山子區)接受艾滋病抗病毒治療的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)，納入標準：治療時長≥1月，年齡≥18歲，無嚴重機會性感染或AIDS相關惡性腫瘤(如活動性肺結核、弓形蟲腦病、隱球菌腦膜炎、內臟真菌感染、嚴重細菌感染)者。排除標準：治療時長<1月，年齡<18歲，有嚴重機會性感染或AIDS相關惡性腫瘤，死亡、吸毒、外出、不愿意配合調查者。1.2方法由經過統一培訓的調查員，采用自行設計的調查問卷，在知情同意后進行現場調查，調查內容包括基本情況、服藥情況、對艾滋病抗病毒治療的認知等。1.3定義不依從的定義為(滿足以下條件中至少1個)：最近6個月中出現過主動停藥;最近30天漏服藥的次數≥2次;最近30天未在規定時間2小時之內服藥的次數≥2次;最近30天漏服藥1次且未在規定時間2小時之內服藥1次。1.4統計分析利用Epidata3.1建立數據庫，雙錄入后進行一致性檢查，無誤后導入SPSS22.0進行統計分析。采用χ2檢驗對依從性進行單因素分析;以單因素分析差異有統計學意義的因素為自變量，以服藥依從性為因變量，進行二分類非條件logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1一般情況2008—2016年克拉瑪依市累計接受抗病毒治療265例，剔除死亡、吸毒、外出、不愿意配合調查的65例，最終納入調查對象200例。其中：男性114例(占57%)，女性86例(占43%);維吾爾族104例(占52%)，漢族83例(41.5%)，其他民族13例(6.5%);年齡構成比主要以40～<50歲年齡組最多，占34.0%，其次為30～<40歲年齡組(21.5%);已婚或同居者107例(53.5%)，離異或分居45例(22.5%)，未婚42例(21%)、喪偶6例(3.0%);文化程度小學及以下24例(12.0%)，初中和高中107例(53.5%)，大專及以上69例(34.5%)。家庭人均月收入≥2000元占70.0%，職業構成中工人最多占44.5%。過量飲酒者42例(占21.0%)，現吸毒者5例(占2.5%)。家人知曉患病情況121例(占60.5%)。2.2感染途徑主要感染途徑為性接觸傳播，193例(96.5%)，其中同性性傳播38例(19.0%)，異性性傳播155例(77.5%);另外，注射毒品4例(2.0%)，輸血或單采血漿3例(1.5%)。2.3抗病毒治療認知正確認知治療152例(占76.0%);自覺服藥復雜4例(占2.0%)。2.4服藥依從性2.4.1概況124例(占62.0%)服藥依從性好，依從性差的76例(占38.0%)。76例有漏服藥物行為者，漏服的主要原因多為忘記服藥(39例)、感覺不舒服(26例)、外出服藥不便(23例)等。2.4.2單因素分析不同性別、文化程度、婚姻狀況、職業、傳播途徑、是否飲酒、是否接觸過毒品、家人是否知曉患病對服藥依從性的影響均無統計學意義(χ2值分別為0.466、4.484、2.089、5.144、3.252、3.249、3.840、0.092，P值均>0.05);民族、年齡、正確服藥認知、自覺服藥復雜對服藥依從性影響均有統計學意義(P值均<0.05)，見表1.2.4.3多因素分析將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量，服藥依從性的好壞作為因變量(依從性差=0，依從性好=1)進行多因素分析，變量篩選采用向后剔除法。結果顯示，能夠正確認知和對待抗病毒治療、其他少數民族、40～<50歲組(相較<30歲組)是維持較好依從性的保護性因素。

　　3討論

　　艾滋病目前尚無法治愈，感染者必須終身服藥。在抗病毒治療過程中，服藥依從性是治療成功的關鍵因素，依從性較差時容易導致病毒學應答低下或無應答，且有產生耐藥性突變的危險，進而出現病毒學治療失敗[3-4]，尤其在條件有限的地區，一旦產生耐藥，因缺乏二線藥物更容易造成不良后果。依從性和病人的死亡率有密切關系[5]，良好的服藥依從性可維持穩定的藥物濃度，最大程度地抑制病毒復制，確保抗病毒治療的有效性，降低病毒耐藥的發生概率[5]。要達到對HIV復制的有效抑制和抗逆轉錄病毒治療的療效，服藥的依從性應在95%以上。依從性主要與以下因素有關[7]：患者自身的年齡、文化程度、精神狀態、生活狀態等，治療方案的復雜程度、藥物的毒副作用和藥物的耐受性情況，衛生部門抗病毒藥物供應、醫患溝通情況。因此，在抗病毒治療工作中應密切關注病人的服藥依從性，選擇最合適的藥物組合和治療過程，并對病人開展服藥依從性教育，以保障治療效果[8]。

　　《艾滋病抗病毒治療服藥依從性及影響因素》來源：《江蘇預防醫學》，作者：阿斯木古麗·阿布來提 帕提曼·阿依登 劉阿虎 馬燕 王靜 王峰