一直以來，我國的護(hù)理教學(xué)都主要采用的是線下理論課程教學(xué)與直接示范相結(jié)合的模式。隨著近年來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展與智能網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的普及，這些傳統(tǒng)的教學(xué)方法在激發(fā)和維持護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面顯得力不從心，傳統(tǒng)教學(xué)方法已然不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。找尋一種科學(xué)、合理、有效的教學(xué)方法成為護(hù)理教育學(xué)界高度關(guān)注的一個問題。以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托的線上教學(xué)是近年來興起的一種教學(xué)模式，該教學(xué)模式在相關(guān)教學(xué)理論的指導(dǎo)下，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體開展教學(xué)工作，其通過教師、學(xué)生、媒體的多項互動，以及對各種媒體教學(xué)信息的收集、處理、共享等來實現(xiàn)“授業(yè)、解惑”，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目標(biāo) [1]。不同于線上教學(xué)模式，線上教學(xué)擺脫了時間和空間的限制，是一種開放式的教學(xué)模式，并且讓教學(xué)活動真正地實現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”。在護(hù)理教學(xué)過程中引入線上教學(xué)模式是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，線上教學(xué)近年來在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用也日益廣泛，其作為傳統(tǒng)線下教學(xué)的補(bǔ)充發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

　　1 線上教學(xué)模式在國外護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

　　線上教學(xué)模式最早開始于歐美國家，英國開放大學(xué)是全球線上教學(xué)開展的成功范例，Angel、Blackboard 等也是國外較為知名的線上教育平臺 [2]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以網(wǎng)絡(luò)虛擬平臺為依托，線上教學(xué)以美國的開放性虛擬大學(xué)最具知名度。國外有報道指出 [3]，Web2.0 和社交媒體的應(yīng)用可有效提高學(xué)習(xí)者對知識的利用效率，促進(jìn)專業(yè)領(lǐng)域中正式與非正式的交流。互聯(lián)網(wǎng)下的信息共享為學(xué)習(xí)者提供了跨時空的學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)理人員及醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員均可從中獲取有益信息用以指導(dǎo)工作。文獻(xiàn)報道指出 [4]，網(wǎng)絡(luò)虛擬社區(qū)不僅能夠提供大量的教學(xué)資源，還能實現(xiàn)信息共享、即時反饋，快速獲取知識與信息。研究還指出 [5]，社交網(wǎng)絡(luò)對于加強(qiáng)師生互動有明顯效果，并且還可被用于數(shù)據(jù)搜索、文章發(fā)表和溝通討論。對于以網(wǎng)絡(luò)虛擬平臺為依托的線上教學(xué)模式，Smith 等 [6] 的調(diào)查顯示多數(shù)護(hù)理教育工作者和護(hù)理學(xué)生都持贊同態(tài)度，并希望能夠持續(xù)地應(yīng)用該教學(xué)方法。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動終端設(shè)備的發(fā)展，催生出了大量的社交媒體，國外較為常用的社交媒體有 Twitter、 YouTube、Facebook 等。有報道指出 [7]，護(hù)理學(xué)生認(rèn)為較難的課程，利用 Facebook 成立學(xué)習(xí)小組，小組成員通過 Facebook 相互幫助學(xué)習(xí)和討論，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為 Facebook 學(xué)習(xí)小組有效地激發(fā)了自己的學(xué)習(xí)動能，促進(jìn)了自己與同伴的學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)交流，幫助自己提高了學(xué)習(xí)成績。

　　2 線上教學(xué)模式在國內(nèi)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

　　電子化教學(xué)模式在國內(nèi)高校中的普及率較高，據(jù)調(diào)查國內(nèi)至少有 120 所高校都建立了線上精品課程，而 211 大學(xué)中有 90% 左右都創(chuàng)立了各自的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺 [8]。線上教學(xué)作為一種新興的教學(xué)形式，符合現(xiàn)代社會發(fā)展趨勢，更是現(xiàn)代人實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的重要手段。目前，互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)模式在國內(nèi)護(hù)理教學(xué)工作的應(yīng)用也越來越多，其主要被用于護(hù)理學(xué)理論知識(如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、護(hù)理學(xué)管理、外科護(hù)理學(xué)等)及護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育方面。

　　2.1 線上教學(xué)在護(hù)理學(xué)理論知識教學(xué)中的應(yīng)用

　　2.1.1 應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程內(nèi)容涉及護(hù)理操作基本知識與基本技能，是構(gòu)成護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。目前，國內(nèi)已有不少文獻(xiàn)對線上教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)進(jìn)行了報道，有人講網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺“THEOL 清華教育在線” 用于護(hù)理本科生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn) 50% 以上的學(xué)生都很認(rèn)同該課程學(xué)習(xí)模式，認(rèn)為線上學(xué)習(xí)具有課程資源豐富的優(yōu)點(diǎn)，表示部分課堂教學(xué)可以線上教學(xué)形式替代 [9]。有文獻(xiàn)報道 [10]，采用“線下教學(xué) + 線上教學(xué)”的混合式教學(xué)模式開展《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)，結(jié)果顯示多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為線上教學(xué)讓自己的護(hù)理操作技能得到了明顯提高，同時自己的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率也得到了不同程度的提升，其對線上教學(xué)模式的滿意度較高。另有學(xué)者以不對等法進(jìn)行組間設(shè)計，研究了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程線上教學(xué)的實施效果，發(fā)現(xiàn)線上教學(xué)模式有效地拓展了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)空間，提高了教學(xué)資源的利用率 [11]。

　　2.1.2 應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的必修課，其在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域占有重要地位。互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)的信息量巨大，更新速度快，能夠充分調(diào)動起學(xué)生的視覺及聽覺器官，其不僅能夠豐富教育教學(xué)形式，更能滿足各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，目前線上教學(xué)在國內(nèi)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用十分廣泛。王群媖等 [12] 的報道指出，以遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)平臺為依托，收集與內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)相關(guān)的病例資料、視頻、動畫、圖片等教學(xué)資源，開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)線上教學(xué)，加深了護(hù)理學(xué)生對相關(guān)知識的理解，滿足了廣大學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理知識的探索欲。另有學(xué)者提出 [13]，應(yīng)當(dāng)以內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程大綱要求為依據(jù)，建立內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源庫，資源庫以圖片、視頻、動畫等形式追溯內(nèi)科護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展過程，以豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。還有報道顯示，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中利用網(wǎng)絡(luò)平臺資源開展線上教學(xué)，線上教學(xué)包括課后測試及內(nèi)容評分、學(xué)習(xí)提問、病例討論等內(nèi)容，結(jié)果顯示護(hù)理學(xué)生的期末成績，尤其是案例分析、名詞解釋題目的得分率明顯高于對照組學(xué)生。該研究認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)線上教學(xué)有助于提高護(hù)理學(xué)生的案例分析能力。

　　2.1.3 應(yīng)用于護(hù)理管理學(xué)護(hù)理管理學(xué)是護(hù)理學(xué)與管理學(xué)有機(jī)結(jié)合的一門具有極強(qiáng)實踐性的學(xué)科。在護(hù)理管理學(xué)的教學(xué)工作中開展線上教學(xué)，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其分析、處理問題的能力具有積極作用。國內(nèi)有文獻(xiàn)顯示 [14]，基于在校教學(xué)管理平臺建立專門的護(hù)理管理學(xué)線上教學(xué)平臺，平臺涵蓋教師信息、課程信息、教學(xué)大綱、課件、作業(yè)、論壇、考核等相關(guān)內(nèi)容，并將其用于護(hù)理學(xué)生的護(hù)理管理學(xué)教學(xué)，結(jié)果顯示學(xué)生在應(yīng)用該線上學(xué)習(xí)平臺后，對護(hù)理管理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣有了大幅提高，自己的分析、解決問題能力有了明顯進(jìn)步，并且加深了自己對課堂知識的理解。郭東梅等 [15]“以學(xué)生為本”為主旨，以自主學(xué)習(xí)為目標(biāo)，構(gòu)建了從情境引導(dǎo)到小組學(xué)習(xí)、評價反饋的護(hù)理管理學(xué)線上教學(xué)模式，實踐應(yīng)用顯示線上教學(xué)模式的實施有效提高了優(yōu)秀學(xué)生的比例，線上教學(xué)有效提高了學(xué)生之間的協(xié)同協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生的材料搜集、問題分析等能力，是符合現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的理想教學(xué)模式。

　　2.2 線上教學(xué)在護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用

　　在護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中引入線上教學(xué)，可充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育不受時空限制、信息資源豐富等優(yōu)點(diǎn)，滿足各層次護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，幫助護(hù)士建立終身學(xué)習(xí)體系，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的個性化、現(xiàn)代化目標(biāo)。開發(fā)網(wǎng)絡(luò)線上教育課程，是今后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育發(fā)展的必然趨勢，林朝芹等 [18] 建立的內(nèi)科護(hù)理學(xué)線上教學(xué)平臺，歷經(jīng)多年教學(xué)實踐，取得了滿意的教學(xué)效果。“人衛(wèi)慕課”線上學(xué)習(xí)平臺匯集了國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教育資源，其為廣大護(hù)理人員的繼續(xù)教育提供了豐富的學(xué)習(xí)資源。線上學(xué)習(xí)平臺教學(xué)資源的多樣化，讓廣大護(hù)理人員能夠自由地選擇自己感興趣的課程，或彌補(bǔ)自己的弱勢課程，對于提高其專業(yè)知識與技能，提升學(xué)習(xí)成績有重要作用。

　　3 線上教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)的不足與建議

　　基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的線上教學(xué)模式實現(xiàn)了教育資源的共享，同時實現(xiàn)了學(xué)習(xí)的個性化，其在激發(fā)個體學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)個體自主學(xué)習(xí)方面具有積極作用。實踐應(yīng)用也顯示線上教學(xué)模式，在護(hù)理學(xué)理論知識教學(xué)和護(hù)理繼續(xù)教育方面，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，但線上教學(xué)模式同時也存在著一定的不足，具體表現(xiàn)在以下方面 [19]：一是網(wǎng)絡(luò)平臺的教學(xué)資源質(zhì)量層次不齊，護(hù)理人員及護(hù)理學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中如何甄別、篩選符合自己學(xué)習(xí)需求的、高質(zhì)量的教學(xué)資源是一個重要問題。嚴(yán)格把控線上學(xué)習(xí)課程質(zhì)量，由國家相關(guān)部門建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則，有助于提高課程質(zhì)量。二是線上教學(xué)缺乏有效的教學(xué)效果評價與學(xué)分認(rèn)證體系。目前，護(hù)理線上學(xué)習(xí)的效果評價方式與線下教學(xué)方法類似，但在考核機(jī)制方面，線上教學(xué)卻缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，所以，傳統(tǒng)評價方法能夠真實反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成效還存有疑問。對于護(hù)士繼續(xù)教育的線上學(xué)習(xí)，還缺乏客觀有效的認(rèn)證體系，單從在線時長、作業(yè)完成情況進(jìn)行評價并不能客觀有效地反映學(xué)習(xí)效果。因此，未來的線上教學(xué)平臺建設(shè)有必要致力于完善教學(xué)考核機(jī)制和學(xué)分認(rèn)證體系，以真實評估線上學(xué)習(xí)效果，實現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)資源的充分利用。

　　4 總結(jié)

　　綜上所述，線上教學(xué)模式作為時代發(fā)展的必然趨勢，其在護(hù)理教學(xué)工作中與線下教學(xué)模式協(xié)同作用，對于豐富教學(xué)形式，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性有積極作用，是線下護(hù)理教學(xué)模式的有效補(bǔ)充。但線上教學(xué)模式目前仍有不可克服的缺陷，其僅能作為線下教學(xué)的補(bǔ)充，而并不能完全替代傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式，合理地運(yùn)用線上教育模式，把控好線下教學(xué)與線上教學(xué)的應(yīng)用尺度，是取得最佳護(hù)理教學(xué)效果的關(guān)鍵。

　　參考文獻(xiàn)

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　　《線上教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀》來源：《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》，作者：劉霞 李林娟 吳逢清 李洪娟 葉小翠 曹薇 雷寧靜 汪秀云