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橡皮障使用情況在牙體牙髓病護理中的應用價值

所屬欄目:臨床醫學論文 發布日期:2021-05-28 09:34 熱度:

   橡皮障最早應用于牙科領域是在1864年,距今已在臨床實際應用150多年。其主要原理是通過在彈性較好的橡皮布上打孔,將打孔后的橡皮布套在牙頸部作為一道隔絕的屏障,利用橡皮良好的彈性將口腔與壞牙進行隔離[1]。橡皮障在牙科領域中應用的最大價值主要體現在兩個方面,即隔濕和防止感染。口腔是人體攝入食物的入口,與外界環境存在直接的接觸,且因為唾液的存在長期維持濕潤的狀態,有利于細菌和其他微生物的大量滋生,在進行牙體牙髓手術時,若未能有效地將壞牙和口腔隔離開,則極易發生感染并影響治療效果,甚至發展成全身慢性感染,對患者健康造成較大威脅[2]。本研究通過調查問卷的方式對在我院接受治療的198例牙體牙髓患者進行調查,探討橡皮障在牙體牙髓護理中的實際應用價值,以期為牙體牙髓護理提供新的思路,現報道如下。

橡皮障使用情況在牙體牙髓病護理中的應用價值

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取2017年1月至2018年12月在我院牙科進行牙體牙髓治療的198例患者作為研究對象。男女各99例,年齡24~59(38.4±4.8)歲。本研究獲得我院醫學倫理委員會批準,研究對象知情同意。

  1.2納入與排除標準

  納入標準:(1)除牙科疾病外無其他慢性疾病或者傳染病;(2)在本研究開始的1個月前未接受過相關牙科治療。排除標準:有嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全者。

  1.3橡皮障使用方法

  在放置前對患者進行健康知識宣講,使其了解橡皮障的作用和放置步驟,盡量在術中全力配合。術前對患者牙齒進行影像學檢查,并根據檢查結果對牙齒進行深度清潔,并用凡士林潤滑口角黏膜和嘴唇。根據壞牙位置選擇不同的橡皮障,分為“前牙”和“后牙”兩種。

  1.3.1前牙治療時觀察前牙位置,并直接用手指將橡皮障的解剖支持盤安放到位,然后使用牙線插入的標準手法,在最遠中牙齒的遠中面上插入楔線,并牽引楔線到牙間隙中,當感覺到明顯的阻力時,剪斷楔線,治療結束后在相反方向拉出楔線。

  1.3.2后牙先對橡皮障夾進行高壓消毒,放置于壞牙處,使用橡皮障鉗將橡皮障和橡皮障夾組合,并將聯合體放置于壞牙的牙頸部,并確保治療區域完全不透水。

  1.4護理方法

  1.4.1知識宣講護理人員在治療前,需要對患者進行1次系統的健康知識宣講。主要目的為讓患者了解橡皮障的工作原理以及作用,并詳細介紹術中放置橡皮障的基礎步驟,播放相關影視資料,盡可能做到讓患者在術中全力配合主治醫生。1.4.2心理開導由于大多數患者在接受治療前就已經受到了疼痛的折磨,加上其之前可能從未接觸過橡皮障,難免會產生較大的心理壓力。護理人員此時需要給患者進行心理輔導,使其保持輕松的心態接受治療,并積極解答患者心中的疑問以打消其顧慮。時刻保持治療室的明亮整潔,以減輕患者心理壓力。

  1.4.3術中護理牙體牙髓手術一般由1名醫生和1名護士同時進行。手術前護理人員需檢查工具是否齊全,在術中患者因為口腔手術無法正常語言表達,需要在術前約定相應的手勢來幫助患者表達術中的意愿。

  1.5術后調查在術后3h向患者發放我院自擬調查問卷表,采用匿名調查法,共發放調查問卷198份,有效問卷198份。問卷內容:(1)舒適度調查。對患者使用橡皮障舒適度進行調查,由1名護理人員統一發放,并監督患者或其家屬完成問卷的填寫,主要包括是否存在張口不適、呼吸不暢、唇面部壓迫感、牙齦疼痛等癥狀,每個項目均包含明顯不適、稍感不適、未感不適等選項,統計每個選項所占的比例。(2)心理影響。使用橡皮障是否會對患者心理壓力帶來緩解。(3)患者基本信息。患牙位置、數量以及橡皮障使用方法。(4)再次接受程度。是否愿意再次接受橡皮障治療,由1名護理人員統一發放,并監督患者或其家屬完成問卷的填寫,調查項目主要包含上頜牙、下頜牙、使用橡皮障夾、未使用橡皮障夾、術前局麻、未術前局麻的前提下是否愿意接受再次使用橡皮障。(5)橡皮障認知度。術前是否了解橡皮障,是否知曉其作用。

  2結果

  2.1橡皮障認知程度調查結果

  通過調查問卷了解患者對橡皮障技術的認知程度結果表明,在198例患者中,使用過的患者占12.12%(24例),熟知的患者占5.56%(11例),從未接觸過的患者占82.32%(163例),總熟知率為17.68%,可見對于橡皮障的總認知率偏低。

  2.2橡皮障使用舒適度調查結果

  分析橡皮障使用中舒適度調查的結果顯示,使用橡皮障給患者造成不適的主要原因為牙齦疼痛和張口不適。見表1。

  2.3再次使用橡皮障接受程度調查結果

  分析橡皮障使用再次接受程度的調查結果顯示,無論牙齒部位、無論是否使用橡皮障夾及是否術前局麻這幾種治療情況下,愿意再次接受橡皮障的患者占比均較大。見表2。

  3討論

  橡皮障在牙體牙髓手術中的使用有著許多優勢,如能夠進行術野隔離,能夠保持術野干燥并且控制感染[3]。針對患者,還能防止器械的誤傷以及藥物的誤吸誤咽,極大程度提高了治療的安全程度。但在臨床實際中,許多醫師并未使用橡皮障,經調查不使用橡皮障的主要原因是患者接受程度不夠,使用橡皮障會導致張口困難和牙齦不適。本研究結果顯示,大多數患者在使用橡皮障時均會出現張口不適和牙齦疼痛的現象,與國內外研究結論基本保持一致。但從患者接受度上來分析,盡管會出現不同程度的不適感,但80%的患者愿意再次接受橡皮障的治療。對其進行深入分析發現,大多數患者在進行牙體牙髓治療時,會有許多恐懼的因素,如小器械誤吞、牙鉆持續噴水以及藥液與口腔的接觸,而橡皮障的應用在一定程度上給患者帶來了安全感,消除了患者對以上恐懼因素的擔憂,因此再次接受程度較高[4]。此外,在橡皮障的使用過程中,護理配合過程也至關重要。護理需要從知識宣講、心理輔導以及術中護理3個方面開展,有助于處理好醫患關系,提高患者配合程度,最大限度輔助治療。綜上所述,橡皮障具有非常高的易操作性,實用性良好,在牙體牙髓的護理中具有重要價值。

  參考文獻:

  [1]張琳,嚴紅,朱笑菲,等.橡皮障臨床應用存在的問題分析及護理對策[J].中華現代護理雜志,2013,19(12):1486-1488.

  [2]梅桂娟,杭賽英,陳玉梅,等.橡皮障隔離法在年輕恒牙牙髓切斷中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(5):55-56.

  [3]劉瓊,錢虹,任飛,等.兒童橡皮障在乳牙根管治療術中的臨床價值[J].口腔醫學研究,2018,34(7):756-758.

  [4]鄒慧儒,王雅南,張洪杰,等.橡皮障技術在口腔臨床中的應用狀況[J].中華口腔醫學雜志,2016,51(2):119-123.

  《橡皮障使用情況在牙體牙髓病護理中的應用價值》來源:《現代臨床醫學》,作者:韋愛詩

文章標題:橡皮障使用情況在牙體牙髓病護理中的應用價值

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