糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的重大疾病。2010年我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人糖尿病患病率為22.86%[1]。2017年世界糖尿病聯(lián)盟報(bào)道，全球約有4.51億糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2045年將增至6.93億[2]。中醫(yī)將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有消渴相關(guān)癥狀的記載，如《靈樞·五變》載：“五臟皆柔弱者，善病消癉。”《素問(wèn)·奇病論》載：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”指出了糖尿病的重要致病因素為飲食不節(jié)[3]。研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)食療方，可以緩解患者的臨床癥狀，在控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥方面具有重要作用[4]。本文基于中醫(yī)古籍，搜集、整理、歸納古代治療糖尿病的食療方及養(yǎng)生食譜，介紹如下。

　　1、 糖尿病病因病機(jī)

　　糖尿病多由于外感六淫，或情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，或飲食不節(jié)所致[5]。病機(jī)主要在于陰津虧損、燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病位在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。臨床主要表現(xiàn)為口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦[6]。目前，醫(yī)家對(duì)消渴病的認(rèn)識(shí)多以病位區(qū)分，將其分為上消、中消、下消，其中口渴引飲為上消，病位多在肺;善食易饑為中消，病位多在胃;飲一溲一為下消，病位多在腎。消渴病位不同，癥狀側(cè)重不同，而基于中醫(yī)整體觀念，亦可互相影響。肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋養(yǎng);脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰;腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛。

　　2、 食療配方

　　2.1、 上消

　　臨床表現(xiàn)為煩渴多飲，口舌干燥，小便頻多，舌邊尖紅、苔薄黃，脈洪數(shù)。(1)食療方1：天花粉粥(《備急千金要方》)。制作：天花粉20g，洗凈切片，粳米60g，一同煮粥。脾胃虛寒而便溏者禁用。天花粉歸肺、胃二經(jīng)，有清熱瀉火、生津止渴之功，善清肺熱、潤(rùn)肺燥，對(duì)肺熱熾盛、耗傷陰液所致的煩渴多飲有良好的效果。《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“天花粉主消渴，身熱，煩滿，大熱，補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷。”實(shí)驗(yàn)研究顯示，天花粉中含有的天花粉凝集素可以明顯降低2型KK-Ay糖尿病小鼠的空腹血糖[7]。(2)食療方2：五汁飲(《溫病條辨》)。制作：將鮮蘆根與麥冬洗凈，分別壓汁去渣，將荸薺、梨、蓮藕去皮，分別榨汁，取麥冬汁10g，鮮蘆根汁25g，梨汁30g，荸薺汁、藕汁各20g，混勻，溫服、冷飲均可，不限量頻飲。脾虛便溏者忌服。《溫病條辨》載此方“甘寒清熱，生津止渴”。方中藕汁甘寒，功專清熱生津;梨汁清肺化痰、生津止渴;荸薺汁甘寒，具有清熱、生津、除積之效;麥冬汁養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺止咳;鮮蘆根汁涼血止血，清熱利尿。五汁合用，有良好的清熱生津、止渴潤(rùn)燥功效，對(duì)于多飲癥狀尤為適宜。實(shí)驗(yàn)研究顯示，將麥冬多糖制備成麥冬多糖多囊脂質(zhì)體，能顯著降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖水平，改善胰島素抵抗癥狀[8,9]。另有研究顯示，蘆根乙醇提取物有保護(hù)糖尿病小鼠腎臟的作用[10]。

　　2.2、 中消

　　臨床表現(xiàn)為多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。(1)食療方1：竹茹飲(《圣濟(jì)總錄》)。制作：取竹茹30g，烏梅6g，甘草片3g，洗凈后加水煎煮，取汁代茶飲，烏梅可食。方中竹茹甘寒，歸肺、胃、心、膽經(jīng)，功善清熱、化痰、止嘔;烏梅酸、澀，可斂肺生津，對(duì)于虛熱消渴有良好的作用;甘草調(diào)和諸藥。3味藥物合用，可以清胃熱、生津液，對(duì)于消渴胃火熾盛證可起到較好的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，2型糖尿病肥胖患者的布勞特氏菌屬相對(duì)豐度較低，而竹茹多糖能夠在體外調(diào)節(jié)人體腸道菌群，上調(diào)該菌屬的相對(duì)豐度[11];烏梅丸可以調(diào)節(jié)腸道菌群的多樣性與豐度，控制炎癥發(fā)生，從而達(dá)到防治糖尿病的作用[12]。(2)食療方2：山藥湯(《飲膳正要》)。制作：山藥1斤，煮熟，去皮，切成小塊;苦杏仁2斤，炒令過(guò)熟，切成碎米粒狀;粟米半升炒熟，磨成細(xì)面。取粟米面2錢(qián)、適量熟山藥丁塊和苦杏仁碎，用開(kāi)水調(diào)勻，早晨空腹食之。方中山藥為主藥，性味甘平，歸肺、脾、腎經(jīng)，可益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾益腎;苦杏仁味苦、微溫，潤(rùn)燥通便;粟米面可調(diào)補(bǔ)脾胃。全方用于中消表現(xiàn)為多食易饑者有較好的效果。實(shí)驗(yàn)研究顯示，山藥多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖水平，改善胰島素抵抗與脂質(zhì)代謝紊亂狀況[13]。

　　2.3 、下消

　　臨床表現(xiàn)為尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。食療方：枸杞飲方(《壽親養(yǎng)老新書(shū)》)。制作：取地骨皮、小麥各30g，水煎后去渣留汁，再加入100g粳米煮熟即可。《滇南本草》載地骨皮“味苦，性寒。治肺熱勞燒，骨蒸發(fā)熱，諸經(jīng)客熱”。地骨皮歸肺、肝、腎經(jīng)，能清熱瀉火、生津止渴，對(duì)下消陰虛火旺證有良好的療效。藥理學(xué)研究顯示，地骨皮的水煎劑能抑制體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生，修復(fù)胰島素?fù)p傷，增加胰島素分泌，從而起到降血糖的作用[14]。

　　3、 單味藥及中醫(yī)其他療法

　　從中醫(yī)辨證施治角度看，針對(duì)不同的老年糖尿病患者應(yīng)當(dāng)采取不同的調(diào)養(yǎng)措施。如氣虛血瘀者當(dāng)選用黃芪、三七益氣活血;陰虛血瘀者當(dāng)選取百合、銀耳、黑木耳滋陰化瘀;寒凝血瘀者應(yīng)攝入肉桂、茴香溫經(jīng)通絡(luò);寒凝氣滯者可選用荔枝核行氣祛寒;肝腎虧虛者當(dāng)選用枸杞子、甲魚(yú)滋補(bǔ)肝腎。此外，中醫(yī)外治法可調(diào)節(jié)肺、脾、腎等臟腑的氣血功能，使津液運(yùn)化正常，具有一定的穩(wěn)定血糖和恢復(fù)胰島功能的作用，從而改善糖尿病癥狀[15]。臨床可選擇耳穴貼壓和中藥貼敷等方法，選取背俞穴、募穴以“治病求本”，可將吳茱萸、細(xì)辛等溫經(jīng)通絡(luò)類藥物與脾俞、肺俞、腎俞、中脘、氣海、關(guān)元等俞募穴配合使用[16]。

　　日常生活中，患者亦可根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)恼{(diào)理方法。其中，以活血、通絡(luò)、止痛為主要功效的中藥浴足是一種簡(jiǎn)便效廉的方法，其水溫、浸泡時(shí)間及浸泡次數(shù)均因人而異，可根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。還可以配合定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，正如《諸病源候論》所言，消渴病患者應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。運(yùn)動(dòng)時(shí)多以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、太極或快走，可促進(jìn)胰島素分泌，控制血糖，減輕體質(zhì)量，提高免疫力。

　　4、 小結(jié)

　　目前，中國(guó)人口老齡化程度日益加深，老年人糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。因此，防治老年糖尿病顯得尤為重要。在臨床中，降糖藥物雖然能夠控制血糖，但對(duì)于改善臨床癥狀效果不佳，故通過(guò)中醫(yī)辨證施治，使用中醫(yī)傳統(tǒng)食療方能夠明顯改善患者臨床癥狀，中醫(yī)傳統(tǒng)食療方治療糖尿病值得進(jìn)一步深入研究。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)[J] .中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2018,38(4):292-344.

　　[2]CHO N H,SHAW J E,KARURANGA S,et al.IDF diabetes atlas:global estimates of diabetes prevalence for 2017and projections for 2045[J].Diabetes Res Clin Pract,2018,138:271-281.

　　[3]鄧嵐，王宜,金川,等.糖尿病中醫(yī)食療概述及進(jìn)展[J] .遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2012,14(10).115-116 .

　　《探析中醫(yī)古籍食療方對(duì)糖尿病的作用》來(lái)源：《中國(guó)民間療法》，作者：潘志偉,曹雪煒,賈慧