冠心病屬于臨床常見病癥，其主要類型是心絞痛，發生冠心病的原因是心肌暫時性缺氧，從而影響到心臟供血，冠心病患者的臨床癥狀通常是胸悶、胸痛等，疼痛區域通常會蔓延至左上肢以及心前區，一般情況下患者在勞累、情緒激動時發作，發作時間一般持續3～5 min，平靜休息后癥狀會逐漸消失[1]。冠心病具有病程長、發病機制復雜等特點，發病后患者在較長的一段時期內都要接受病痛的折磨，因此冠心病患者通常會伴隨著焦慮、抑郁等心理問題，影響患者的生活質量[2]。臨床相關研究表明，醫護一體化的護理模式對冠心病具有一定的作用，能有效緩解患者心絞痛程度，提高患者依從率和滿意度。我院選擇120例冠心病患者作為研究對象，觀察醫護一體化的護理模式對冠心病的護理效果，報告如下。

　　1 、資料與方法

　　1.1、 一般資料

　　回顧性分析2017年2月-2019年2月我院所收治的冠心病患者，從中隨機抽取120例作為研究對象，經計算機數字抽樣將其分為觀察組和常規組，每組各60例。觀察組患者男性23例，女性37例;年齡46～82歲，平均(63.27±6.35)歲;病程1～10年，平均(5.96±1.75)年。常規組患者男性33例，女性27例;年齡47～84歲，平均(63.29±6.31)歲;病程1～12年，平均(5.99±1.78)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學軟件分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2、 納入及排除標準

　　納入標準：(1)經我院相關醫學檢查確診為冠心病患者;(2)患者及其家屬在知情的前提下自愿簽署相關協議。排除標準：(1)有溝通障礙、認知障礙、精神障礙者;(2)合并腎功能障礙、心源性休克者;(3)惡性腫瘤患者。

　　1.3 、方法

　　常規組應用常規護理方法，患者入院后護理人員積極引導患者做好相關檢查，定期為患者進行健康宣教，普及疾病基礎知識，提升患者對疾病的認知度，叮囑患者遵醫囑用藥。觀察組采用醫護一體化護理模式，內容包括：(1)首先要建立醫護一體化護理小組。由科室較為優秀的護理人員組成小組，由資歷較老、臨床經驗較豐富的護士長擔任小組組長，整個醫護一體化的團隊要做好患者在醫院內的所有護理工作，并定時觀察患者的生命體征變化情況。(2)心理干預。由于冠心病是一種病程較長的疾病，因此在長期的病痛折磨下，患者會產生一定的不良心理，對此，護理人員要積極與患者交流，運用熟練的溝通技巧掌握患者的心理變化，并根據患者的病情與心理對其進行心理疏導，緩解患者的不良情緒，從而提升患者對醫護人員的依從率。(3)評估性溝通干預。組內成員需對冠心病的病理知識、預防知識、用藥知識、注意事項完全掌握，并通過與患者進行深入交流與評估將這些基礎知識適當普及給患者，提升患者的疾病認知與用藥注意事項，并根據患者的具體情況制訂相應的醫護方案，進一步提升患者對護理的滿意度。(4)自我效能管理干預。由小組內成員教會患者自我管理技巧，如自行檢測癥狀體征、體重管理、遵醫囑服藥、合理飲食等，醫護人員負責將一些預防知識與增強自我身體功能知識教給患者，由患者出院后進行自我管理，確�；颊咴诔鲈汉笕阅艿玫接行Ч芾怼�

　　1.4 、研究指標

　　比較兩組患者的心絞痛發作情況(發作頻率、持續時間、疼痛評分)和患者依從率。

　　1.5 、統計學處理

　　采用SPSS 2 2.0軟件進行統計分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2、 結果

　　2.1 、兩組患者心絞痛發作情況比較

　　護理前，觀察組患者的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、心絞痛疼痛評分與常規組比較，差異均無統計學意義(P>0.05);護理后，觀察組患者的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、心絞痛疼痛評分均低于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　2.2、 兩組患者依從率比較

　　護理后，觀察組患者的依從率為9 8.3 3%，高于常規組的8 3.3 3%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

　　3 、討論

　　冠心病通常有反復發作、病程長的特點，在護理過程中對患者的日常飲食、生活習慣和情緒都有較嚴格的要求，部分患者無法持續堅持下去，在一段時間過后，患者可能在用藥時不遵醫囑，出現情緒起伏大、日常飲食、生活習慣不良等情況，將會再次加劇心絞痛[3]。對冠心病患者提供質量較高的護理能有效提升患者對醫護人員的依從率，從而降低患者心絞痛的發作率。常規護理僅考慮到患者入院后的檢查以及為患者提供健康宣教，提升患者對疾病的認知度。醫護人員與患者缺乏溝通，對患者的情緒沒有起到安撫作用，患者在處于急躁、煩悶等不良情緒時容易產生醫患矛盾，不利于患者在院接受護理[4]。

　　醫護一體化是一種新型護理模式，強調醫護人員要積極與患者展開交流與溝通，通過交流將疾病病理知識、用藥指導及注意事項教給患者，關注患者心理變化，并采取相對應的解決措施，讓患者保持一個良好的心態，從而提升患者對醫護人員的依從率，促使患者積極配合醫護人員的工作[5]。在本次研究結果中，護理前，兩組患者的心絞痛持續時間、心絞痛發作頻率以及心絞痛疼痛評分比較，差異無統計學意義;護理后，觀察組患者的心絞痛發作頻率、心絞痛持續時間、心絞痛疼痛評分均低于常規組;觀察組患者的依從率明顯高于常規組。

　　綜上所述，對冠心病患者采用醫護一體化護理模式進行干預，能有效提升患者對醫護人員的依從率，緩解患者的心絞痛病情，提升生活質量，促進患者早日康復。

　　參考文獻

　　[1] 白莉瓊.醫護一體化模式對冠心病心絞痛患者治療依從性及自我效能的影響[J].基層醫學論壇，2020,24(3):431-432.

　　[2] 郭曉燕，王瑋，朱慶慶.醫護一體化護理模式對冠心病患者心功能和睡眠質量的改善效果分析[J].四川解剖學雜志，2019,27(3):165-166.

　　[3] 賀偉，卜元園.醫護一體化護理模式對冠心病支架術后患者心功能恢復進度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019,4(29):65,68.

　　《醫護一體化護理在冠心病患者中的應用效果》來源：《中國城鄉企業衛生》，作者：殷廣艷