肱骨髁上骨折是臨床上一種較為常見的兒科肘部骨折疾病，極易對患兒的神經(jīng)血管造成損傷，因此也就需要在患者發(fā)生該類骨折時予以及時、有效治療，避免影響患者骨骼發(fā)育，對其日后生活產(chǎn)生不良影響。目前，臨床上對肱骨髁上骨折的治療多以復位固定手術(shù)為主，但整體效果卻并不理想。經(jīng)大量臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，在治療該類骨折疾病方面?zhèn)鹘y(tǒng)中醫(yī)正骨手法依然具有其獨特優(yōu)勢[1]。特此，本文選取2020年4月-2021年4月于我院接受治療的98例肱骨髁上骨折患者，針對在肱骨髁上骨折患者治療中應用中醫(yī)正骨療法的意義展開回顧性對比分析研究，并做出如下報告。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本次研究已通過我院倫理委員會審核批準，且已在患者知情、自愿下簽訂雙方協(xié)議。此次回顧性研究對象共計98例，主要選取2020年4月-2021年4月于我院接受治療的肱骨髁上骨折患者，依據(jù)患者治療期間所接受方式不同劃為對照組和研究組。其中：

　　對照組—男：女=26:23;患者中最小年齡為7歲，最大年齡為16歲，取中位年齡值為(10.36±2.66)歲;骨折部位在左側(cè)有24例、在右側(cè)有25例。

　　研究組—男：女=27:22;患者中最小年齡為6歲，最大年齡為18歲，取中位年齡值為(10.41±2.60)歲;骨折部位在左側(cè)有26例、在右側(cè)有23例。

　　經(jīng)統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行對比分析后所得P值>0.05，可見2組患者基線資料無明顯差異，后續(xù)對比分析有意義。

　　納入標準：98例患者均符合肱骨髁上骨折診斷標準[2]，且患者臨床資料完整。

　　排除標準：伴有其他嚴重臟器或血液疾病者、粉碎性骨折者，以及臨床資料不完整者。

　　1.2 方法

　　對照組—常規(guī)切開復位內(nèi)固定術(shù)治療。具體操作方法：在對患者正式實施手術(shù)之前，需對患者行臂叢神經(jīng)麻醉。待患者進入麻醉狀態(tài)后，在其肘部外側(cè)的位置開一個切口，將患者的皮膚、皮下等各層組織逐層剝開，一直剝至骨膜。完成上述操作后，對患者實施骨膜下剝離處理，確保患者骨折部位的斷端能夠充分暴露出來，以此對其進行牽引復位;待牽引復位成功后，在患者肱骨縱軸和外上髁45°處置入克氏針，其出針點設(shè)定在內(nèi)髁處，同時在患者的內(nèi)上髁處置入另一克氏針，并在骨折處交叉，將對側(cè)骨皮質(zhì)穿透。最后，對切口進行縫合即可注：為避免患者術(shù)后因活動而導致手術(shù)失敗，需采用石膏對骨折部位進行術(shù)后固定。

　　研究組—中醫(yī)正骨手法治療。具體操作方法：在對該組患者實施治療之時，均由同1名醫(yī)生及助手完成。在正式實施中醫(yī)正骨治療時，需要協(xié)助患者取仰臥位，并通過C型臂X射線機對患者的骨折位置及情況進行確定。完成上述操作后，首先需要對患者進行拔伸牽引術(shù)，醫(yī)生對患者的腕部進行固定，然后將肱骨作為糾正的縱軸方向，對其骨折重疊移位及旋轉(zhuǎn)移位的位置進行糾正;其次，醫(yī)生用一只手對患者進行牽引，而另一只手則放置在患者的患處進行推擠，以此將骨折遠端向橈側(cè)推進，同時將近端拉至尺側(cè)位置，以此實現(xiàn)對尺偏位移的糾正;再次，醫(yī)生需要同時用兩個拇指從患者肘后位置向前推尺骨鷹嘴，同時用另外雙手四指將近端向后環(huán)抱，在此過程中需要助手能夠?qū)η怅P(guān)節(jié)進行牽引。完成呢過上述操作后，即可使得患者的骨折部位復位。最后，再次采用C型臂X射線機對患者的骨折部位復位情況進行查看，并在透視下采用克氏針對患者的患處進行交叉固定，如果該種固定方式難以實現(xiàn)，則可考慮以橈側(cè)三枚克氏針扇形分布固定，然后在患者骨折外部采用夾板固定即可。

　　1.3 觀察指標

　　(1)統(tǒng)計并對比2組患者治療效果，以改良后的Colles骨折評分為金標準[3]。即，患者的骨折愈合狀況良好，受創(chuàng)或殃及關(guān)節(jié)可正常活動，功能正常視為優(yōu);在骨折愈合期間未出現(xiàn)畸形問題，受創(chuàng)或殃及關(guān)節(jié)的活動受到一定限制，但并未影響正常生活視為良;未達上述任何指標，甚至有加重跡象視為差。

　　(2)統(tǒng)計并對比2組患者治療后肘關(guān)節(jié)功能恢復情況，以Mayo評分為金標準[4]，其中包括穩(wěn)定性10分、運動功能20分、日常活動25分以及疼痛緩解45分，分值與恢復情況成正比。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　此次研究所出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均選用軟件包SPSS23.0實施處理。其中，t值對以均數(shù)±標準差(±s)為呈現(xiàn)方式的計量型資料進行驗證，x2值對以百分率(%)為呈現(xiàn)方式的計數(shù)型資料進行驗證。統(tǒng)計學意義通過P值<0.05作為金標準，代表所處理對比資料間差異性較大。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療效果對比

　　如下表1所示，研究組患者經(jīng)中醫(yī)正骨手法治療后的治療效果更佳，總優(yōu)良率與對照組對比后差異較大，所得P值<0.05。

　　2.2 肘關(guān)節(jié)功能恢復情況對比

　　如下表2所示，研究組患者經(jīng)中醫(yī)正骨手法治療后的肘關(guān)節(jié)功能骨情況較對照組更佳，且相關(guān)指標間對比結(jié)果差異較大，所得P值<0.05。

　　3 討論

　　肱骨髁上骨折是一種較為常見，且發(fā)病率較高的兒科骨折疾病。主要是因為該處解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，且間隙處的骨質(zhì)保護較為薄弱，一旦受到重創(chuàng)極易發(fā)生骨折[5]。而在對這類患者實施治療期間，如不能予以及時、有效的治療，則可能導致患者的神經(jīng)、骨折部位等損傷嚴重，甚至可能留有嚴重后遺癥，對患者日常生活產(chǎn)生及其不利影響。

　　目前，臨床上對該類骨折的治療主要以固定復位手術(shù)為主，但是該種方式的恢復時間較長，無法在完成手術(shù)后及時開展早期康復訓練，稍有不注意則會出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。在此背景下，相關(guān)研究人員對其他治療方式進行了探究，大量實踐研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)正骨手法治療輔以克氏針固定具有較大治療優(yōu)勢，不僅能夠降低骨折處軟組織的損傷，避免患處血運受到影響，同時也能夠促進患處愈合速度[6]。

　　特此，本文選取我院接受的98例患者，針對中醫(yī)正骨手法治療肱骨髁上骨折的臨床療效展開回顧性分析研究。經(jīng)研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)中醫(yī)正骨手法治療后的優(yōu)良率為95.92%，較對照組79.59%更高，對比結(jié)果差異較大，P值<0.05。同時，研究組患者治療后的肘關(guān)節(jié)功能恢復情況較對照組更佳，各相關(guān)指標間的對比差異較大，P值<0.05。由此可見，中醫(yī)正骨手法治療效果更好一些。

　　綜上可知，在對肱骨髁上骨折患者實施治療的過程中，采用中醫(yī)正骨手法治療的效果較其他復位固定手術(shù)治療效果更佳，并且可促使患者的肘關(guān)節(jié)功能得到有效改善，值得在臨床實踐中積極普及和應用。

　　參考文獻：

　　[1]陳福. 尺骨鷹嘴懸吊牽引治療Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的臨床觀察[J]. 中國民間療法,2021,29(13):70-72.

　　[2]李藝,蔡娟. 中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2021,19(11):104-106.

　　[3]馬良,李念虎,徐展望等. 中醫(yī)正骨手法治療肱骨髁上骨折的臨床療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學,2020,5(23):153-155.

　　《中醫(yī)正骨手法治療肱骨髁上骨折的臨床療效分析》來源：《醫(yī)師在線》，作者： 楊莉