原發(fā)性痛經(jīng)是指女性生殖系統(tǒng)未在器官組織上發(fā)生病理性變化，而在月經(jīng)期間或者月經(jīng)前后出現(xiàn)下腹部墜痛感，腹部疼痛和腰部酸脹，惡心嘔吐，四肢發(fā)冷，昏厥的臨床癥狀[1,2]。多發(fā)生于15～20歲左右的未婚青年女性，痛經(jīng)嚴重患者甚至出現(xiàn)精神心理癥狀[3]。原發(fā)性痛經(jīng)癥狀的出現(xiàn)與月經(jīng)期子宮內膜合成與分泌的前列腺素含量增多有關，其中PGF2α含量增高、PGF2α/PGE2比值升高是造成疼痛的主要原因。目前臨床上常見的治療方式是服用非甾體抗炎藥、鈣離子拮抗劑等，但也僅只能減輕患者發(fā)作時的疼痛，對于患者遠期療效欠佳[4]。因此對于如何能夠增加患者原發(fā)性痛經(jīng)的長期療效越來越受到臨床醫(yī)生的關注。本研究探討復方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果及對患者血液流變學和血清學指標的影響。

　　1 、資料與方法

　　1.1 、資料來源

　　選取2015年5月—2018年5月在蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦科門診就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者208例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各104例。納入標準：①各項體征均符合《婦產科學》中有關原發(fā)性痛經(jīng)的判斷依據(jù);②年齡12～35歲;③全部病例均經(jīng)臨床和婦科檢查確診。排除標準：①妊娠期婦女;②具有精神疾病、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)疾病、心血管、肝及腎病患者;③繼發(fā)性痛經(jīng)患者，由生殖系統(tǒng)存在慢性炎癥、纖維肌瘤及子宮內膜在輸卵管甚至盆腔中出現(xiàn)不正常的增生、卵巢出現(xiàn)病理性變化等引發(fā)的痛經(jīng)患者;④生理周期不規(guī)律患者;⑤不按規(guī)定治療無法判斷療效者。觀察組患者年齡18～34歲，平均(26.4±1.6)歲;病程0.8～5年，平均(1.9±0.5)年。對照組患者年齡17～35歲，平均(25.7±1.4)歲;病程0.7～6年，平均(2.2±0.7)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 、方法

　　1.2.1、 治療方法

　　觀察組患者給予復方益母膠囊(生產廠家：翔宇藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：420 mg, 批準文號：國藥準字Z20030006)治療。采取口服方式，經(jīng)期第2天服藥， 2次/d, 每次用量為5粒，連續(xù)服用5 d, 連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。如若出現(xiàn)異常反應立即停藥觀察。對照組給予常規(guī)治療，包括非甾體抗炎藥、口服避孕藥及鈣離子通道阻滯劑等。

　　1.2.2、 療效評價

　　治愈：腹部疼痛、酸脹、惡心不適、手腳發(fā)冷及冒冷汗等癥狀不再出現(xiàn)，停止治療3個生理周期不出現(xiàn)復發(fā)，疼痛級別為0分;顯效：腹部疼痛、酸脹、惡心不適、手腳發(fā)冷及冒冷汗等癥狀減輕甚至消失，疼痛級別減小到治療前的1/3以下;有效：腹部疼痛、酸脹、惡心不適、手腳發(fā)冷及冒冷汗等癥狀有所改善，疼痛級別減小到治療前的1/3～2/3;無效：腹部疼痛、酸脹、惡心不適、手腳發(fā)冷及冒冷汗等癥狀不見好轉，疼痛級別在治療前的2/3以上。

　　1.2.3 、觀察指標

　　1.2.3.1 、子宮動脈血流參數(shù)測定

　　治療3個月經(jīng)周期后， 應用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)， 腹部探頭頻率 3.5 MHz, 于行經(jīng)第26～28天， 受檢者膀胱中度充盈， 取子宮橫斷面， 進行子宮動脈血流取樣， 測定血管搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)及收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)。

　　1.2.3.2 、血液流變學檢測

　　治療3個月經(jīng)周期后， 月經(jīng)來潮24 h內清晨空腹抽取肘靜脈血樣， 采用眾馳自動血流變測試儀， 檢測全血黏度和血漿黏度。

　　1.2.3.3 、血清檢驗結果

　　用藥期間，對患者進行采血，患者經(jīng)期第2天服藥前第1次采血，在治療3個月經(jīng)周期后，于第4個月經(jīng)周期的月經(jīng)第2天第2次采血。分別檢測PGF2α、PGE2及β-內啡肽水平。

　　1.3 、統(tǒng)計學分析

　　運用 SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[例(%)]表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 、結果

　　2.1、 兩組患者子宮動脈血流參數(shù)和血液流變學指標比較

　　治療3個月經(jīng)周期后，觀察組患者PI、RI、A/B、全血黏度及血漿黏度均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

　　2.2 、兩組患者PGE2、PGF2α及β-內啡肽水平比較

　　觀察組患者PGE2水平高于對照組，PGF2α水平低于對照組，PGE2/PGF2α值高于對照組，β-內啡肽水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

　　2.3、 兩組患者治療效果比較

　　觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

　　3 、討論

　　原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見的疾病之一，多發(fā)于青年女性，尤其是青春期或者未婚女性。常以月經(jīng)期間下腹部痙攣性疼痛為臨床癥狀，疼痛程度過大，嚴重影響患者生活質量。有研究[5]表明，原發(fā)性痛經(jīng)與患者子宮發(fā)育情況、子宮屈曲、子宮內分泌情況及患者的精神狀態(tài)有關。治療方式多以對癥治療減輕患者疼痛程度為主，服用非甾體抗炎藥、鈣離子通道阻斷劑，但長期服用機體會出現(xiàn)耐受性，甚至出現(xiàn)消化道潰瘍等不良反應，因此西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)有一定的局限性[6]。

　　復方益母膠囊以木香、益母草、干歸及雀腦芎為主要成分[7,8,9,10],益母草能有效去除瘀血、使血流通暢，能有效減少子宮組織內前列腺素的含量[11],具有行氣活血止痛的功效，并能有效緩解子宮收縮和減輕腹部痙攣引起的疼痛，多用于治療婦科疾病[12,13];當歸、川芎能夠雙向調節(jié)子宮平滑肌，配合益母草起到活血調經(jīng)祛瘀止痛、活氣補血的功效，加大子宮收縮幅度，促進血液循環(huán)，還有利于組織的修復和生長[14]。益母草和當歸再配雀腦芎蜜香為輔佐可以有效治療某些婦科疾病，這些均為復方益母膠囊有效治療相關婦科疾病提供了理論依據(jù)[15]。同時，在治療血液循環(huán)不流暢、有瘀血的痛經(jīng)患者過程中，患者的生殖系統(tǒng)血流圖檢測顯示，復方益母膠囊能明顯提高生殖系統(tǒng)內出血的速度和增大血管的緊張力度，且該藥物能顯著改善患者全血黏稠度，減少紅細胞比容量，減小血管外阻力，表明該藥物能促進盆腔血液循環(huán)，降低血液黏稠度[16]。

　　本研究結果顯示，治療3個月經(jīng)周期后，觀察組患者PI、RI、A/B、全血黏度及血漿黏度均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。觀察組患者PGE2水平高于對照組，PGF2α水平低于對照組，PGE2/PGF2α值高于對照組，β-內啡肽水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　綜上所述，復方益母膠囊可以有效恢復原發(fā)性痛經(jīng)患者血液流變學和血清學指標至正常水平，治療效果顯著，可改善患者預后，值得臨床上推廣使用。

　　參考文獻

　　[1]吳燕痛經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:2217-2219.

　　[2]李涵，伏春玲,呂亞楠等低能量 放散式體外沖擊波治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J]中國疼痛醫(yī)學雜志,2017.23(12):919-922.

　　《復方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果》來源：《中國婦幼保健》，作者：陶金,朱鵬