【摘要】目的：Beautifil卓美聚合體充填牙頸部楔狀缺損臨床療效。方法：56例240顆牙頸部楔狀缺損病牙，常規備洞，墊底，Beautifil氟化玻璃聚合體充填，充填后6個月、1年觀察充填體的保存率。結果：術后1年的保存率為95.4％，邊緣無著色為100％，邊緣密封性良好為95％，無繼發齲及術后敏感。結論：Beautifil是一種理想的牙頸部楔狀缺損充填材料。
【關鍵詞】Beautifil卓美聚合體、牙楔狀缺損
牙頸部缺損是由于齲壞或非齲因素所致的牙體硬組織常見的缺損類型，多位于牙體唇頰頸部，影響美觀，如不及時合理地治療，常會引發牙齒敏感，牙髓尖周感染甚至牙橫折。常用的修復材料有玻璃離子粘固粉和光固化復合樹脂。本文作者采用Beautifil卓美聚合體治療牙頸部楔狀缺損56例240個充填體，通過1年觀察，現報告如下。
1材料和方法
1.1一般資料：患者來自我科門診病歷56例240顆牙楔狀缺損。其中男24例，女32例，人均4顆牙，年齡38~59歲，牙位為上、下頜前磨牙和上、下頜尖牙。
1.2 方法：清潔患牙及牙洞。
窩洞制備：患牙去腐質，將洞內點線角鈍化，洞緣制備短斜面，消毒隔濕，吸干后，以比色板為依據選色，對洞深近髓處用氫氧化鈣護髓，使用松風公司生產的FL-BOND自酸蝕含氟的光固化粘結劑，施壓涂布整個窩洞，輕吹粘結劑使之形成一層完整薄膜，在涂一次，光照10秒后，將以選好的松風Beautifil卓美聚合體分層填入充填，塑形光照30秒，修整外形、拋光。
2評價時間和標準
2.1評價時間:充填后6個月和1年。
2.2評價內容：對充填后窩洞邊緣著色、洞邊緣密合性、有無繼發齲形成、充填體的保存率和術后敏感癥狀進行評價。評價標準見表1。
表1評價標準
項目 評價等級 評定標準
保存率 A 充填體存在
D 充填體全部或部分缺失
洞面邊緣著色 A 充填體與牙齒交界的任何一處邊緣區均無著色
B 充填體與牙齒交界有著色，但沒有沿交接區向牙髓方向深入
C 充填體與牙齒交界有著色，沿交接區向牙髓方向深入
邊緣密合性 A 充填體邊緣區無探針可探入的可見裂隙
B 充填體邊緣區有探針探入或探入可見裂隙
D 充填體部分甚至全部松動折斷或脫落
繼發齲 A 充填體邊緣無臨床可查的齲損形成
B 充填體邊緣有臨床可查的齲損形成
術后敏感癥狀 A 無
D 有
2.3評價方法：判斷術后敏感癥狀采用方法是，距離充填體1cm用短促的空氣吹充填體部位，根據病人的反應作出評價；判斷洞邊緣著色與繼發齲采用光固化燈透光法檢查。
3結果見表2。
表2充填后評價等級為A級的充填體數量分析
時間 保存率% 邊緣著色% 邊緣密合性% 繼發齲% 術后敏感%
6個月 100 100 100 100 100
(240/240) (240/240) (240/240)
12個月 95.4 100 95 100 100
(229/240) (240/240) (228/240)
注:括號內列出的是充填體實際復查的數量
4討論
Beautifil卓美聚合體是一種含有S-PRG（玻璃表面預先反應）填料的為新型光固化修復材料，它綜合了玻璃離子和光固化復合樹脂的優點，其混合體的術語為“GIOMER”,它與牙面的粘結機制是光照后產生游離基促進樹脂聚合。COOH與玻璃離子起酸堿反應，COD和牙齒硬組織表面的鈣離子等產生離子鍵和氫鍵結合，屬于化學性結合［1~3］。“GIOMER”的特殊性能，使Beautifil既保留了復合樹脂的原有特性及玻璃離子氟釋放和再生特性，同時又克服了兩者的缺點。配合使用其配套FL-BOND粘結劑，Beautifil具有了與牙釉質、牙本質的粘結強度和卓越的邊緣封閉性，由于粘結劑和充填材料雙重氟釋放功能，使牙體的結構得到進一步加強。因而，Beautifil具有良好黏結力和密合度，尤其與牙本質有很好的粘結強度。通過Beautifil卓美聚合體一年臨床觀察，發現它具有卓越的耐磨性，具有與自然牙釉質相似的硬度、杰出的光學效果，能對光線產生和諧、散射、漫射，以及適度的光透射，因而與自然牙外觀相匹配，美學效果接近自然牙，理想的拋光性，顯著的不透射性，在口內復雜的環境中，呈現長期的穩定性，且能緩慢釋放氟，可防止繼發齲，Beautifil卓美聚合體是修復楔狀缺損的理想材料，臨床值得推廣。
【參考文獻】
1洪法廉.Dyract復合充填材料的理化性能測試.牙體牙髓牙周病學雜志，1996，6（2）：75.
2葉萍.光固化復合體修復楔狀缺損療效觀察.口腔材料器械雜志，2000，9（1）：33-34.
3黃輝等.三種類型不同的材料修復楔狀缺損的臨床分析.口腔醫學，2000，20（1）：26-27.
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