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　　摘要:隨著醫療改革的發展及醫學模式的轉變，使醫護關系在醫療過程中的重要性突兀出來。醫護矛盾更是醫護關系中的重中之重。本文從醫生、護士、科室管理等5個方面分析了醫護矛盾產生的原因，并從加強醫護人員的教育培訓和領導管理等方面闡述了對策。
　　關鍵詞:醫護矛盾；原因探討；對策
　　醫護關系是醫療人際關系中一個重要組成部分。隨著醫學模式的轉變，醫護關系由以前的主導——從屬模式轉變為現在的并列——互補型模式。然而，隨著市場經濟的不斷深入，隨著人們日益增長的健康需求，在臨床上尤其是基層醫院，醫護之間仍然存在著許多矛盾。這對日常工作，科室發展，和諧醫患等帶來諸多不利，是目前醫院發展中需要認真思考和有待解決的重要問題。
　　１醫護矛盾產生的原因
　　１.１醫生方面
　　１.１.１許多醫生個人修養不夠，認識不到護理工作的重要性，潛意識里片面認為護士只是醫囑的執行者，認為醫療行業就是“醫生的嘴，護士的腿”，從而看不起護士，醫護產生矛盾。
　　１.１.２醫生責任心不強，尤其是一些年輕醫生，對護士尤其是一些老護士提出的對一些病情的看法和醫生工作中的缺陷時，不是耐心解答和虛心接受，而是表現出不屑一顧，置之不理，從而產生矛盾。
　　１.１.３有些醫生由于種種原因，唯病人是從。例如，病人一進入病區，無論緊急與否都要求馬上輸液。在病人多，護理人員少的情況下，無疑擾亂了護士的正常工作秩序，使護士不能按照自己的工作流程去進行；更有甚者，對于病人的訴說或有些事情，不問青紅皂白，當著病人和家屬的面斥責護士，引發矛盾。
　　１.２護士方面
　　１.２.１護理人員技術水平較低。在我國各類醫療機構中，護理人員文化程度以中專比例較多，約占６０％，還有１５％的人未接受過正規教育，護士在醫療知識上與醫生有著明顯的差距。在基層醫院尤為明顯。相比醫生而言，護士又很少有外出進修學習的機會。由于起點低，學習機會少，造成配合醫生工作不熟練，影響醫療速度和質量，對此醫生產生不滿情緒。
　　１.２.２護理人員嚴重缺編。目前，相當多的醫院存在著護士嚴重缺編，甚至有些醫院醫護比例為１：１，部分護士還承擔了護理員的工作。工作任務繁重，工作量大，使護士長時間處在高壓狀態，過度疲勞而嚴重影響日常工作中的配合，達不到醫生所要求的標準，引發矛盾。
　　１.２.３護士責任心不強。部分護士責任心不強，工作馬虎，對自己的工作沒有很好的定位，認識不到護理工作的重要性，對病人態度生硬，又很少和醫生溝通，使醫生產生不信任，引發醫護矛盾。
　　１.２.４護士老齡化嚴重。部分醫院護士老齡化嚴重，不少50歲以上的護士仍在臨床一線，更有甚者三班輪轉。鑒于個人的生理和心理及其他多方面的因素，使她們很難適應如今快節奏的生活和高質量的護理服務，難免出現一些拖拉現象，導致醫生產生不滿，引發矛盾。
　　１.３科室管理
　　１.３.１科室缺乏健全的管理機制，尤其是人文管理和團隊管理。使醫護在工作中沒有達成共識，缺乏團隊精神，相互銜接不利，產生矛盾。
　　１.３.２部分科室主任對自己工作范疇界定不清，過多干涉護士長的工作，使護士長的工作變的比較被動，也給科室護理工作的正常運行帶來影響，同時也使護士這些護理工作的執行者產生不滿情緒，引發矛盾。
　　１.３.３護士長管理不夠全面。日常工作中注重了專科業務的訓練和培養，在法律法規人文等方面的培訓相對較少，使醫患關系日益緊張的今天，醫護雙方回避風險的意識和應對能力欠缺，加之溝通相對較少，也造成醫護之間的矛盾。
　　１.４醫院領導
　　部分醫院領導對護理工作認識不夠，對護理工作沒有足夠的重視。很少派護士外出學習，醫護比例失調，護士老齡化嚴重，這對醫療質量的提升和整個醫院大環境的和諧尤為不利。一方面強化了部分醫生對護士的偏見，另一方面挫傷了護士的自尊與上進心，間接影響了醫護關系。
　　１.５社會環境
　　傳統觀念對護士地位的偏見，使護士的價值得不到肯定，造成了大部分病人及家屬對醫生和護士厚此薄彼，甚至把從醫生那里受到的委屈或對醫生的不滿發泄到護士身上，引發醫護矛盾。
　　２對策
　　２.１加強醫護人員的教育培訓
　　２.１.１加強對醫生的培訓。在強化醫生素質培養的基礎上，適當增加有關護理學科的發展狀況及新的醫學模式下對護士職責的要求，使醫生充分認識到護士獨立職業的重要性，從而在工作中不把護士當做配角或合作者，尊重護士的獨立職責，減少或消除醫護矛盾的產生。
　　２.１.２加強對護士的培訓。擁有嫻熟的操作技術和豐富的業務知識，會使醫生產生信任感。在遇突發事件才能臨危不亂，頭腦清醒，處理得當。因此在培養護士獨立執業的基礎上，加強專業知識和技術的培訓，在職教育，外出進修，引進新技術等，以滿足工作的需要。
　　２.２強化科室制度化標準化管理與人文管理相結合。
　　２.２.１科室要建立多渠道的溝通制度，建立團隊精神。醫護雙方在彼此尊重對方職業人格的基礎上，作為為患者服務的一個整體在醫療領域中建立患者第一的原則，分清醫療護理過程中的責任，互相理解信任和支持，并善于發現對方的困難，照顧雙方的情緒，互相關心和幫助，建立一個團結進步的團隊。
　　２.２.２科室領導的帶頭作用。科主任和護士長作為科室的領導者，在醫護關系方面占有舉足輕重的地位。尤其是科主任，首先應該樹立一個良好的職業形象，做一個能深刻認識和評價職業意義的人，并培養下屬的職業道德和涵養力，情緒行為的自制力，醫護關系的親和力等。
　　２.２.３實行醫護查房一體制，最終在醫療護理專業和價值觀上達成一致。在確認各自職能范圍的基礎上，建立醫療小組，護士隨醫生查房，了解診療措施和具體要求，有助于護理工作計劃的制定、實施。在匯報護理方面工作時，也體現護士的成績，又可提高護士地位，并得到鍛煉與提高。醫生參加護理大查房，可了解護理專業的價值和效率，并可獲得病人的動態信息，給護士技術指導。
　　２.３確保護理人員編制

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