【摘要】目的探討特殊用藥記錄單在多巴胺注射液中的應用效果。方法通過對177例患者應用，根據出現的不同反應，采取積極的護理干預措施。結果此表在一年半177例病人的應用中，50例病人出現小面積皮膚發白，給予熱敷后發白組織恢復，6例病人皮膚出現紫紅色，立即給予硫酸鎂濕熱敷加喜遼妥軟膏外敷交替使用后紫紅色皮膚恢復正常，1例病人出現上肢皮膚網狀發白，經使用酚妥拉明注射液濕熱敷后組織恢復。討論使用特殊用藥記錄單提高了護理人員的工作責任心，加強了安全意識，使護理人員自覺的勤巡視、勤觀察、勤記錄，出現異常情況及時處理，大大減少了因液體外滲引起的組織壞死，降低了病人的痛苦，增加了患者滿意度。
　　【關鍵詞】特殊用藥記錄單論文，設計論文，多巴胺論文，臨床應用論文
　　多巴胺為抗休克藥物，廣泛應用于臨床，大劑量（＞10ug／kg•min）多巴胺靜脈滴注時可致腎血管收縮，腎血流量及尿量減少，并致收縮壓及舒張壓均增高[1]。多巴胺僅供靜脈用藥，一旦漏于皮下可致組織壞死[1]，多巴胺在體內轉化去甲腎上腺素，對外周血管病史患者（動脈粥樣硬化、糖尿病、動脈栓塞等）應用此藥物，需密切觀察肢體顏色、溫度變化，以防肢體血管劇烈收縮致嚴重缺血、壞死[1]。為了防止多巴胺引起組織壞死等不良反應的發生，護士在進行輸液時除選用前臂或手背中上段的彈性好、暴露明顯、無破損、無感染、易于固定的靜脈穿刺建立靜脈通道外，還應勤巡視、勤觀察、勤記錄，為了便于觀察記錄，我院護理部于2009年4月對全院各科的特殊用藥進行了歸類、統計，設計了特殊用藥巡視單，廣泛應用于臨床各科并取得了滿意的效果。
　　1巡視單的設計與應用論文
　　1.1設計我院對特殊用藥巡視單需觀察的內容進行設計，見樣單。1.2臨床應用
　　1.2.1此巡視單與輸液卡一起懸掛，并做醒目的顏色區分，交班者對病區使用特殊用藥的患者一目了然，并按巡視的內容逐項落實，其中局部皮膚情況及有無不良反應可打“√”簡單明了。
　　1.2.2統一規定使用特殊藥物巡視時間為15-30分鐘一次，與一級護理巡視病人時間相一致，護士在巡視病情的同時，完成了特殊用藥觀察表的記錄，減少了不必要的工作量。
　　1.2.3對于有局部皮膚異常情況及有不良反應出現的患者，此單交護士長保存一個月。
　　1.3效果評價此表在177例病人的應用中，120例病人局部皮膚無異常情況且無不良反應的出現，50例病人出現小面積皮膚發白，給予熱敷后發白組織恢復，6例病人皮膚出現紫紅色，立即給予硫酸鎂濕熱敷加喜遼妥軟膏外敷交替使用后紫紅色皮膚恢復正常，1例病人出現上肢皮膚網狀發白，經使用酚妥拉明注射液濕熱敷后組織恢復論文。
　　2結果
　　本記錄單自2009年4月在我科使用多巴胺的177例患者進行應用，均對多巴胺使用進行了有效的干預，防止了組織壞死的發生。
　　3討論
　　應用此單提高了護理人員的工作責任心，加強了安全意識，簡化了工作流程，提高了工作效率。此記錄單的應用使護理人員自覺地勤巡視、勤觀察、勤記錄，出現異常情況及時處理，從而大大減少了因液體外滲引起的組織壞死，降低了病人的痛苦，增加了患者滿意度。此記錄單簡單明了，便于各班人員相互提醒監督，責任明確，為防止差錯發生起到了很好的杜絕作用，當有糾紛時能提供有力證據。當然在使用多巴胺時，在選擇血管時也應注意，應選擇手背中上段及前臂的表淺靜脈，避免下肢靜脈用此藥，這與下肢靜脈解剖有關，因下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，藥物在下肢停留時間長，故易發生組織壞死[2]。此單簡單易行，便于觀察，值得臨床應用論文。
　　參考文獻
　　[1]孔祥萍，劉化俠.ICU護士一本通.北京：化學工業出版社，2009，4:233-234.
　　[2]王文芳.乙醇濕敷預防胺碘酮注射液致靜脈炎的研究[J].護理學雜志，2010，1:65.