藥學(xué)論文發(fā)表期刊推薦《中國(guó)醫(yī)藥指南》雜志是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署和國(guó)家科學(xué)技術(shù)部正式批準(zhǔn)的國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)類綜合醫(yī)學(xué)期刊，2003 年創(chuàng)刊。系中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源期 刊，大16開(kāi)，旬刊。刊載醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的理論與實(shí)踐新進(jìn)展、新成果，是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者發(fā)表學(xué)術(shù)文章進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的園地。

　　【摘要】通過(guò)加強(qiáng)藥品的采購(gòu)、領(lǐng)用、庫(kù)存的管理及藥品核算管理，對(duì)保證醫(yī)院藥品的安全完整、加速資金周轉(zhuǎn)、降低消耗、減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用，同時(shí)作為醫(yī)療重要組成部分的藥學(xué)工作，應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)療制度改革，實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，通過(guò)藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加滿意的藥學(xué)服務(wù)。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥品,規(guī)范化管理,經(jīng)濟(jì)效益,保障

　　藥品是醫(yī)院為開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格零散、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫(kù)存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理嚴(yán)格控制藥品消耗，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。

　　醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。藥房管理機(jī)制必須由原來(lái)的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步過(guò)渡到開(kāi)放式科學(xué)化管理理念并貫徹到藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，促進(jìn)管理模式的革新。

　　1采購(gòu)管理

　　1．1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購(gòu)管理制度，明確采購(gòu)計(jì)劃，確定采購(gòu)方式。藥品采購(gòu)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有請(qǐng)購(gòu)權(quán)的部門統(tǒng)一采購(gòu)，按計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度》和《新藥引進(jìn)工作制度》。采購(gòu)最優(yōu)價(jià)格，合理確定不同藥品的采購(gòu)量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫(kù)存情況、臨床需要等制定采購(gòu)計(jì)劃。通過(guò)預(yù)算計(jì)劃，能使采購(gòu)活動(dòng)的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險(xiǎn)儲(chǔ)備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲(chǔ)備成本過(guò)高。對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)行內(nèi)部控制制度，提高藥品價(jià)格的透明度，降低藥品費(fèi)用及采購(gòu)成本。納入政府采購(gòu)和藥品集中招標(biāo)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于新品種采購(gòu)，應(yīng)有使用部門提出申請(qǐng)，由歸口管理部門集中報(bào)本單位藥品審批機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請(qǐng)購(gòu)手續(xù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急情況下，特殊藥品的采購(gòu)流程，以滿足臨床需要。

　　1．2一些不法經(jīng)銷商會(huì)進(jìn)一些假劣藥品，并且以次充好，通過(guò)各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，其中大部分都是通過(guò)商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進(jìn)行操作的。這樣就會(huì)提高藥品的價(jià)格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

　　1．3加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立健全藥品采購(gòu)制度。通常由藥庫(kù)或藥房、病房等部門對(duì)所需購(gòu)買的藥品填寫申請(qǐng)單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間，由獨(dú)立于請(qǐng)購(gòu)單位之外的其他部門檢查訂購(gòu)單的合理性。藥品采購(gòu)回后，要及時(shí)驗(yàn)收、入庫(kù)。驗(yàn)收人員應(yīng)獨(dú)立于藥庫(kù)保管員。

　　2盤存管理

　　2．1加強(qiáng)藥品物資核對(duì)管理，建立定期盤點(diǎn)制度。藥劑科應(yīng)每月對(duì)藥品進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。由藥品會(huì)計(jì)月末對(duì)藥品出、入、存進(jìn)行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會(huì)計(jì)提供的月末盤點(diǎn)表逐一盤點(diǎn)藥品庫(kù)存，做到賬物相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要如實(shí)填寫盤盈盤虧表，并對(duì)盈虧原因做出書面說(shuō)明，由藥劑科主任簽字報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)核準(zhǔn)后，財(cái)務(wù)依據(jù)審批后的盤點(diǎn)報(bào)告進(jìn)行賬務(wù)處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報(bào)廢失效藥品需及時(shí)分析原因，專職藥品管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品保管負(fù)全責(zé)。

　　2．2藥品的期末數(shù)量是否正確，取決于藥品數(shù)量的確定是否準(zhǔn)確和藥品計(jì)量方法的選擇是否得當(dāng)。而藥品的數(shù)量要靠盤存來(lái)確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續(xù)盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會(huì)計(jì)期末通過(guò)對(duì)全部藥品進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)確定期末存貨的數(shù)量，再乘以各項(xiàng)藥品的單價(jià)，計(jì)算出期末藥品的成本，并據(jù)以計(jì)算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點(diǎn)方法。通常稱“以存計(jì)銷”或“以存計(jì)耗”。永續(xù)盤存法(永續(xù)盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過(guò)設(shè)置詳細(xì)的藥品明細(xì)賬，逐筆或逐日記錄并計(jì)算金額的一種藥品盤點(diǎn)方法。醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行不定期的盤點(diǎn)，每年至少應(yīng)全面盤存1—2次。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入進(jìn)行，醫(yī)院按規(guī)定要實(shí)行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”以代替以往的“以存計(jì)耗”，從而真實(shí)反映藥品進(jìn)、銷、存情況。

　　3明細(xì)化、信息化管理

　　３.1大型綜合醫(yī)院不僅要實(shí)行制度化管理，關(guān)鍵要將制度明細(xì)化。要建立健全藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，從人員、設(shè)施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購(gòu)、中西藥調(diào)劑、制劑、中藥材炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等的管理以及藥房管理的評(píng)估，都必須制度化、明細(xì)化。醫(yī)院還應(yīng)建立藥事管理委員會(huì)，可由藥劑科、財(cái)務(wù)科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負(fù)責(zé)人參加，定期對(duì)藥品供應(yīng)工作進(jìn)行研究，提出關(guān)于藥房藥品指導(dǎo)性建議，對(duì)藥品的供應(yīng)單位要嚴(yán)格篩選，以確保藥品質(zhì)量?jī)r(jià)位合理，能及時(shí)提供藥品為前提，采取招標(biāo)、擇優(yōu)定點(diǎn)，合同訂購(gòu)等方式。

　　3．2醫(yī)院藥房還要實(shí)行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理必須實(shí)現(xiàn)信息化，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)該建立醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)，以實(shí)現(xiàn)藥房資源共享，使藥房的流程更加科學(xué)化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效率。如實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)患者醫(yī)療信息資源共享，包括患者主訴信息、過(guò)敏史、用藥史、影像學(xué)分析、理化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料，藥師據(jù)此為患者提供個(gè)體化的良好服務(wù)。

　　4充分利用藥品電腦網(wǎng)絡(luò)化管理

　　4．1根據(jù)管理模塊的功能，進(jìn)行藥品請(qǐng)領(lǐng)。首先根據(jù)每周常用藥品的消耗量計(jì)算出每種藥品的高低限量并設(shè)定，然后每次領(lǐng)藥就可根據(jù)高低限量或根據(jù)上周用藥量自動(dòng)生成入庫(kù)申請(qǐng)單，對(duì)一些用量變化較大的品種可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)剿帋?kù)，申請(qǐng)領(lǐng)藥。藥庫(kù)接受請(qǐng)領(lǐng)單后，根據(jù)確認(rèn)后的實(shí)發(fā)數(shù)生成出庫(kù)單，發(fā)送到門診藥房。門診藥房對(duì)實(shí)物核對(duì)后便可上架入帳，實(shí)現(xiàn)了帳目數(shù)據(jù)的自動(dòng)管理。對(duì)一些積壓藥品，系統(tǒng)可顯示現(xiàn)階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來(lái)避免不必要的積壓。對(duì)告急藥品，管理人員也可按系統(tǒng)提示及時(shí)領(lǐng)取，這樣就可保證門診藥房藥品流動(dòng)的合理性從而壓縮門診庫(kù)存。

　　4．2按《藥品管理法》規(guī)定，凡藥品均應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明效期的藥品禁止流入患者手中。對(duì)效期藥品進(jìn)行列表管理，每月定期進(jìn)行檢查，對(duì)效期較近的及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生，或與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)使用，減少浪費(fèi)。發(fā)放時(shí)依效期的遠(yuǎn)近依次發(fā)出。對(duì)已失效的藥品及時(shí)報(bào)廢處理，杜絕流入患者手中。

　　5加速資金周轉(zhuǎn)管理．提高資金使用效益

　　有計(jì)劃地投放采購(gòu)藥品所需的貨幣資金是極有利于醫(yī)院的。如果控制藥品儲(chǔ)備，藥劑部門唯一獲得藥品采購(gòu)資金的辦法就是提高銷售額，加快周轉(zhuǎn)速度。而在合理用藥的前提下(不開(kāi)大處方)，提高銷售額和加快周轉(zhuǎn)速度的唯一辦法是提高中、西藥的投方率。藥劑部門就必須盡量擴(kuò)大儲(chǔ)備品種和適當(dāng)降低儲(chǔ)備量。在保障醫(yī)院用藥的同時(shí)，節(jié)約貨幣資金，加速了資金的周轉(zhuǎn)。通過(guò)延緩付款，控制藥款流出量，控制藥品庫(kù)存數(shù)量，提高了醫(yī)院資金的利用率，確保醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所需要的資金。而節(jié)約的資金，可用于再投資，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。

　　綜上所述，藥學(xué)服務(wù)并非一個(gè)簡(jiǎn)單的服務(wù)項(xiàng)目，而是一個(gè)內(nèi)容豐富、專業(yè)化程度高、民眾期望值高的服務(wù)體系。隨著藥學(xué)人員整體素質(zhì)的提高、管理措施的到位以及醫(yī)院整體服務(wù)環(huán)境的不斷改善，相信我們通過(guò)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，會(huì)為藥房服務(wù)模式開(kāi)辟一個(gè)新局面，從而進(jìn)一步促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。