藥學論文發表期刊推薦《中國醫藥指南》雜志是經國家新聞出版總署和國家科學技術部正式批準的國家級學術類綜合醫學期刊，2003年創刊。

　　【摘要】目的：觀察分析血塞通注射液治療眼底出血的臨床效果。方法：我院收治的經診斷為眼底出血的89例患者，其中視網膜靜脈阻塞39例，糖尿病視網膜病變27例，老年性黃斑變性18例，視網膜靜脈周圍炎5例，外傷性眼底出血5例。所有患者給予血塞通注射液靜脈滴注聯合復方血栓膠囊治療，配合常規維生素C和肌苷口服，觀察患者治療效果。結果：經過觀察治療1～2個月后，89例患者中，痊愈53例（59.55%），顯效17例（19.1%），有效13例（14.6%），無效6例（6.74%），總有效83例（93.25%）。結論：復方血栓通注射液治療眼底出血對視力的恢復起到重要作用，療效確切，安全。

　　【關鍵詞】血塞通注射液,眼底出血,療效

　　眼底出血是眼科常見病，因多種不同原因形成，對視力有嚴重的損害，如果治療不及時，則可造成永久性視功能障礙甚至失明。我院自2004年1月～2007年12月，采用純中藥制劑血塞通注射液治療眼底出血89例，隨訪3～6月，獲得良好的效果。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2004年6月～2007年12月就診于本院的眼底出血患者89例(103只眼)，雙眼發病14例，年齡28～79歲，平均53.8歲，男性49例，女性40例；右眼52例，左眼51例；病程5～3l天，平均12天。其中視網膜靜脈阻塞39例，糖尿病視網膜病變27例，老年性黃斑變性18例，視網膜靜脈周圍炎5例，外傷性眼底出血5例。所有病例均獲觀察治療1～2個月。血塞通注射液由昆明制藥廠生產。復方血拴通膠囊由廣州眾生制藥廠生產。

　　1.2臨床癥狀89例患者有各種不同的臨床表現，診斷標準：（1）具有以下臨床表現①突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。②驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。③突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。④驟然眼前出現紅光閃爍，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。⑤發病先兆，多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。⑥多數反復發作，每次發作，亦有以上某些征象，即使積血不退，當繼續出血時，還可能有以上的某些感覺。（2）眼底鏡、裂隙燈檢查，玻璃體無出血，眼底可見不同程度的出血。（3）治療前后通過B超、三面鏡檢查，排除存在有眼內腫瘤、孔源性視網膜脫離等其它疾病所致的眼底出血。同時，用E字形視力表檢查視力。

　　1.3治療方法①血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每天1次，15天為1療程，可以連續用1～3療程。②口服復方血栓膠囊每次3粒，每天3次，每粒0.5g。（3）口服維生素C，0.3g/次，3次/天。③口服肌苷片，0.4g/次，3次/天。（4）對于糖尿病和高血壓患者分別給予降血糖和降血壓治療。

　　2結果

　　2.1療效標準痊愈：眼底出血全部或大部分吸收，視力提高顯著，視力≥1.0；顯效：眼底出血部分吸收，視力明顯提高，視力在0.6～0.9之間；有效：眼底出血小部分吸收，視力有提高，自覺癥狀有改善，在0.2～0.5之間；無效：眼底出血僅有少部分吸收或無吸收，視力無提高或癥狀無改善，甚至惡化，視力≤0.1。

　　2.2治療結果89例患者中，痊愈53例（59.55%），顯效17例（19.1%），有效13例（14.6%），無效6例（6.74%），總有效83例（93.25%）。

　　3討論

　　眼底出血常為視網膜血管出血所致，由于眼底出血吸收緩慢，如果不及時治療會導致玻璃體出血，甚至產生增殖性玻璃體視網膜病變，需要進行玻璃體切除手術。常用的西醫治療是止血、抗凝、視網膜激光治療等方法，但這些方法效果不滿意。眼底出血常由于氣血郁滯所致，祖國醫學治療視網膜出血采用活血化淤治療方法。血塞通注射液是由五加科植物三七的根，精致提純的藥物活性物質“三七總皂甙”配制而成，屬純中藥制劑，具有活血化淤、通脈活絡，改善血液循環等作用。藥理活性具有降低外周血管阻力、擴張血管、擴張冠脈血管、增強冠脈血流量，具有抗凝，抗血栓，降低心臟后負荷而降低心肌耗氧量的作用。研究發現具有活血化淤、化淤散結作用的中藥制具有促進視網膜積血的吸收，降低蛋白濃度，清除鐵離子，提高SOD活性的作用，并可以通過降低Ⅲ型前膠原和Ⅳ型膠原，抑制眼內增殖性改變的發展，預防增殖性視網膜病變的發生。復方血拴通膠囊是由三七，丹參，黃芪，玄參等中藥組成，復方血栓通膠囊是由三七、丹參、黃芪、玄參等中藥組成,按中醫君臣佐使的組方原則,以方中三七化瘀止血,定痛之要藥為君藥；丹參亦為活血化瘀之要藥,于方中助君藥加強活血化瘀之功,是為臣藥；黃芪為補氣之最,氣旺有助于血行,故為方中佐藥；玄參滋肝腎之陰,合丹參并用,有清熱、涼血,兼有養肝明目的作用,為使藥。諸藥合用,使瘀血得化,氣陰虛得補,內熱得清,共奏活血化瘀之功效,則諸證自愈。復方血栓通通過廣東省藥物研究所表明其具有擴張血管、增加血流量、改善血液循環和微循環的作用。具有縮短凝血時間、促進血塊溶解、抗血栓形成、增加外周血管灌流量、增加頸動脈血流量、增加腸系膜細動脈的口徑等。急性毒性試驗和長期毒性試驗證明,未發現任何中毒性病變,臨床應用多年來也未發現任何毒副作用,說明臨床長期應用中藥制劑血栓通是安全的。其最大的特點是臨床應用方便、定量準確、無毒副作用、安全可靠。

　　研究表明血塞通注射液聯合復方血栓通膠囊綜合治療可以降低全血比粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積及纖維蛋白原，不但能通過直接降低血脂、保護血管、防止動脈粥樣硬化的發生，而且能通過增強SOD活性，清除氧自由基、降低丙二醛（MDA）含量，減少其對血管的損害，我們同時維生素C和肌苷片治療，肌苷能直接透過細胞膜進入體細胞，活化丙酮酸氧化酶類，從而使處于低能缺氧狀態下的視網膜細胞能繼續順利進行代謝，并參與人體能量代謝與蛋白質的合成。維生素C一種重要的水溶性維生素，化學名稱為抗壞血酸。有利于干擾素及免疫球蛋白的合成，增強人體的抗病能力，它與人體的多種代謝有關，同時能清除自由基，避免自由基代謝產物大量增加而導致眼底組織損傷。本組資料結果顯示血塞通注射液治療眼底出血有效率達93.25%，我們認為血塞通注射液是治療視網膜出血的有效藥物。

　　參考文獻

　　[1]溫樹東,李長海.中西醫結合治療玻璃體出血[J].中西醫結合眼科雜志,1998,16（3）:116

　　[2]曾魏,等.眼血散治療玻璃體積血的實驗研究[J].中國中藥科技,2002,9（4）:205]

　　[3]胡兆科,等.復方血栓通膠囊治療眼底病效果觀察[J].中西醫結合眼科雜志,1996,14(1):12

　　[4]曾慶明,等.桃仁紅花煎治療無癥狀高血脂43例臨床研究[J].新中醫,2002；34（6）:22