深化醫藥衛生體制改革以來，全國各地區按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，都在大力推進基層中醫藥工作的發展，隨著工作的不斷進行，逐步取得了較為顯著的效果。目前，據資料報告，75.6%的社區衛生服務中心、66.5%的鄉鎮衛生院、51.6%的社區衛生服務站、57.5%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，人們能夠在身邊隨時得到中醫藥治療，十分方便。

　　摘 要: 中醫藥是我國獨具特色的衛生資源，特別是在基層農村社區有著廣泛的需求，其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較為低廉，深受廣大城鄉居民的歡迎。但是目前我國中醫藥存在和發展狀況不容樂觀，如何提升基層中醫藥服務能力建設，更好的為人民群眾服務，弘揚祖國傳統醫學，具有十分重要的意義。

　　關鍵詞: 醫學論文發表代理,中醫藥,基層,建設

　　Discussion on how to improve the basic traditional Chinese medicine service capacity

　　Mu Huiyun1，Wang Di2

　　The Patriotic Health Campaign Committee Office of Songyuan City in Jilin Province，1380001

　　The disease prevention and control center of Qianguo County in Jilin Province1311002

　　Abstract Chinese medicine is a unique health resources in our country，especially in the rural community.It has extensive demand.The clinical curative effect is exact，prevention and health care function is unique，the treatment method is flexible，cost is relatively low，so it is favored by the vast number of urban and rural residents.But at present，the existence and development of traditional Chinese medicine in China is not optimistic.It has a very important significance to improve the basic traditional Chinese medicine service capacity in order to make better service for the masses of the people and to carry forward the traditional Chinese medicine.

　　Key words Traditional Chinese medicine;Grass-roots unit;Construction

　　中醫藥是全國醫療工作中的重要組成部分，對人們健康起到了十分重要的作用。但是，由于各種因素的存在，在基層醫院中，中醫藥服務的網絡仍不完善，相關的醫療設施建設也相對較差，這些都是目前所面臨的一些嚴重問題。同時，制約中醫藥發展的體制和一些結構性問題目前還沒有獲得有效地解決，在這種情況下，怎樣才能提升基層中醫藥事業的服務能力，建立健全中醫藥服務體系，是各中醫藥行業人員所面臨的共同問題，筆者拋磚引玉做以下幾點探討[1]。

　　制約基層中醫藥發展的因素

　　人才匱乏是主因：中醫藥是一門傳統實踐醫學，人才梯隊培養周期長，繼承和發展遲緩，想成為一名優秀的中醫工作者需要漫長的研讀時間和不斷在臨床應用中的提升。目前導致中醫藥人才匱乏的因素主要有以下幾方面：①醫學人才培養傾向西醫化。在目前的教育和醫療背景下，與中醫相比，西醫更加受到社會的關注和學生及家長的喜愛，所以，西醫院校無論是在數量還是在規模上都有著較大的發展。而一些中醫院校，為了迎合市場需求，也多會開辦大量的西醫課程，甚至成為中醫學生培養的主體，使中醫人才培養傾向西醫化[2]。②中醫藥學習周期長，需要苦學5年甚至更多年，優秀人才在畢業后不能及時進入臨床將 所學理論與實際相結合，真正能從事中醫藥臨床工作的人數較少。由于自身的偏見或經濟原因，認為中醫沒有前途，很多畢業生改行，又因為中醫藥專業性強、通用性差，缺少兼容性，再加上執業范圍的限制，造成人才資源和教育資源的浪費[3]。③一些中醫院，因為經濟利益，多采取西醫的輔助和治療手段，這使得中醫藥專業的畢業生在進入臨床實習階段就缺少了中醫實踐機會。日后走上崗位，又因為基層醫院自身缺少中醫學術帶頭人，中醫出現斷層，只能自己摸索前進。④一些地方政府沒有對中醫藥事業投以足夠的重視，對其政策扶持和資金補貼遠遠低于西醫，并且現在幾乎所有鄉鎮醫院都是自負盈虧，中醫能為醫院所帶來的效益要遠遠低于西醫，使得一些鄉鎮醫院不設立中醫科和中藥房，阻礙中醫藥事業的發展。在這種情況下，本來就為數不多的中醫師為了養家糊口，只能向西醫的方向逐漸靠攏，走中西醫結合的道路，而這種行醫方式會對中醫師產生嚴重的干擾，不利于其培養嚴謹的中醫作風，加之基層(社區、農村)艱苦的工作環境也使得許多優秀人才不愿來、不愿留，這樣就導致了中醫藥從業人員的匱乏局面更是雪上加霜。

　　行醫資格的限制：現行的執業醫師考試注冊制度，使中醫類別執業醫師在臨床執業中遭遇限制，即使后來經過學習獲得臨床類本科學歷，也是既不能參加中西醫結合執業醫師考試，又不能變更注冊為中西醫結合執業醫師，使得中醫類執業醫師沒有發展和提高的機會，使中醫類醫師的執業范圍受到限制[3]。在民間，有許多特色中醫是世代相傳，但是因為沒有經過系統醫學教育，沒有文憑，沒有行醫資格，雖然在民間受到很多患者的歡迎，卻仍然視為“非法行醫”。 　　中藥質量難以保證：中醫重在辨證施治，對癥下藥。在這個過程中，中藥扮演著十分重要的作用，其質量的好壞直接影響著醫生的治療結果。但是，由于中藥的特殊性，目前其質量控制和發展規模遠達不到西藥的水平，各種質量較差，甚至假藥都存在于中藥市場，嚴重影響了患者服藥后的治療效果。此外，由于中藥在服用時常需要煎煮等加工，不如西藥方便，也在一定程度上制約了中醫的發展。

　　解決制約基層中醫藥發展能力的探討

　　國家的重視和投入是根本：為了改變目前中醫藥事業發展的困局，國家必須從政策和法規上加以重視，為相關中醫藥從業人員提供政策保障。應該加大對中醫藥事業發展的投入，保證基層中醫藥人員的福利待遇和社會保障，使得他們能夠安下心來從事工作，以確保服務的質量和水平，并積極投入到發展中醫藥的事業中去。國家2012年下發了《關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見》，在這份文件中，對中醫藥事業的發展作了詳細的規劃，這充分顯示了國家正在逐步重視中醫藥事業的發展，但是在今后的落實中，還需要各級政府的重視和認真執行。

　　基層中醫藥人才的培養和隊伍建設是核心：目前，國家已開始重視基層衛生事業的發展，不斷建立和完善了各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療單位。目前，國家每年都會免費培養一批專業定向醫學生，并且在2011年將中醫學專業納入支持范圍，為中西部鄉鎮衛生院培養全科醫生。雖然有這些政策上的扶持，但是在一些基層醫療單位，仍然缺乏足夠的人才，特別是中醫藥相關的人才，這在很大程度上制約了在基層醫療單位設立和發展中醫藥的問題。面對這種情況，最根本也是最有效的途徑就是要大力培養中醫藥人才，需要做到以下幾點：①對于一些基層醫療單位，可以設立免費培養中醫藥人才的職位，進行定向的人才培養，使其在培養合格后加入到基層醫療工作中，促進基礎中醫藥事業的發展。②對于目前現有的基層醫療單位的中醫藥從業人員，應該予以足夠的學習和深造機會，使其專業能力得到進一步的提高和加強，有利于推動中醫藥事業的發展進步。③通過對現有鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓，重點加強中醫診療技術培養，提高診療能力和水平。④制定把具有一技之長中醫人員納入鄉村醫生管理的相應政策，加強中醫綜合能力培訓，把提高能力與加強管理結合起來。

　　創新機制是發展：從需求出發構建獎勵中醫藥服務基層的激勵機制，設立財政專項經費，解決基層中醫藥專業人員的后顧之憂。制定使用中醫藥適宜技術，特別是非藥物療法的激勵政策措施。大力推廣常見病、多發病中醫藥適宜技術，使“簡、便、驗、廉”的中醫藥診療方法和技術在基層民眾防病治病中發揮應有作用[4]。

　　討 論

　　作為祖國傳統醫學，中醫藥的存在已經有幾千年的歷史，從遠古的扁鵲到金元四大流派，中醫走過了一條漫長的道路，其中沉淀的寶貴臨床經驗使中醫不斷走向成熟。但近代受到西醫的沖擊，中醫藥的生存受到威脅，甚至有人質疑為“偽科學”，這不能不引起我們的深思。中醫的獨特理論不但對解決疑難雜癥有特效，在防病、保健、養生中也有著不可忽視的作用，特別是在廣大農村，在缺少輔助醫療的地方，中醫特有的辨證論治加上廉價的中藥，完全可以解決百姓疾苦。除此，中醫的針灸、火罐、刮痧等獨特的理療手段都是西醫無法比擬的。所以中醫不能停滯，要在創新中發展，引進和培養中醫藥人才的同時，還有與之配套的中醫藥條件建設。還要從文化入手，來振興我們的傳統中醫藥，推進中醫藥文化科普知識進課堂，讓孩子們從小了解中醫藥文化，培養繼承國粹的意識。通過各種途徑、采取各種方式，把中醫藥科普讀物等送進學校和家庭。有條件的地區，可聯合當地媒體，組織制作、播放和開設面向家庭的中醫藥養生保健與知識普及類節目和專欄，讓民眾正確認識中醫，了解中醫，相信中醫，為基層中醫藥的發展營造良好的認知環境，只有得到基層百姓的認可，中醫藥的發展才會有更廣闊的明天。

　　參考文獻

　　1 國中醫藥醫政發[2012]31號.關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見.2012.

　　2 陳益高.發展中醫藥的制約因素及對策[J].中國衛生事業管理，2009，(4)：240.

　　3 胡鍵斌.影響和制約中醫藥發展的主要因素[C].第三屆中國中醫藥發展大會論文集，2009.