【摘 要】 目的：對(duì)比分析加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的有效性和安全性。方法：選取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組均給予加替沙星治療，對(duì)照組給予左氧氟沙星治療，比較兩組患者的臨床有效率、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率(94%)和細(xì)菌清除率(92%)均高于對(duì)照組(分別為82%和80%)。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心，1例輕度腹瀉;對(duì)照組發(fā)生1例輕度惡心，1例輕度頭暈，但均能耐受，不影響治療。結(jié)論：采用加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染比左氧氟沙星治療的臨床療效好得多，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)生職稱(chēng)論文,加替沙星;泌尿系統(tǒng)感染;左氧氟沙星

　　泌尿系統(tǒng)感染是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)疾病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染性疾病，其發(fā)生給患者身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。臨床上廣泛用于治療泌尿系統(tǒng)感染的藥物有左氧氟沙星和加替沙星，兩者同屬喹諾酮類(lèi)，加替沙星具有廣譜的抗革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌活性，左氧氟沙星是第 3代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，對(duì)革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)的抗菌作用[1]。但是隨著近年來(lái)喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的大量使用，細(xì)菌的耐藥性也越來(lái)越高，尋找新的有效藥物具有現(xiàn)實(shí)意義。本研究就加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的有效性及安全性比較分析如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)確診為泌尿系統(tǒng)感染，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男性29例，女性21例;年齡16～74歲，平均年齡(42.3±10.2)歲。對(duì)照組男性30例，女性20例;年齡15～74歲，平均年齡(43.2±9.3)歲。均于治療前簽署知情同意書(shū)，用藥51d前未接受任何抗生素治療。排除對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏者，嚴(yán)重心肝腎系統(tǒng)損害者、妊娠期和哺乳期婦女及有癲癇或精神病史者。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成比例以及患病類(lèi)型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組給予加替沙星靜脈滴注治療，1次/d，每次400ml;對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星加100ml5%葡萄糖注射液，兩組療程均為5～7d[2]。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：細(xì)菌病菌全部清除，臨床癥狀、體征完全消失，血、尿常規(guī)恢復(fù)正常。顯效： 細(xì)菌基本清除，患者的臨床體征、癥狀有顯著改善，血、尿常規(guī)基本恢復(fù)正常。有效：以上情況均略有改善，但效果不是很明顯。無(wú)效：以上情況均無(wú)改善，甚至加重惡化。

　　1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 兩組患者治療后效果比較 總有效率按(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%計(jì)算。實(shí)驗(yàn)組總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組的總有效率(82%)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效明顯優(yōu)于左氧氟沙星。見(jiàn)表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較

　　注：與對(duì)照組相比*P<0.05。

　　2.2 兩組治療后細(xì)菌清除率比較 實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌總清除率為92%，明顯高于對(duì)照組細(xì)菌清除率(80%)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)加替沙星對(duì)細(xì)菌的清除效果明顯優(yōu)于左氧氟沙星。見(jiàn)表2。

　　表2 兩組治療后細(xì)菌清除率比較

　　2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心，1例輕度腹瀉;對(duì)照組發(fā)生1例輕度惡心，1例輕度頭暈，但均能耐受，不影響治療。

　　3 討 論

　　隨著經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展和成熟，社會(huì)也更加開(kāi)放和多元化，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率逐漸增多，也增加了泌尿系統(tǒng)感染的治療費(fèi)用。因此，正確選擇安全有效的藥物治療泌尿系統(tǒng)感染成了相關(guān)部門(mén)的一大難題。泌尿生殖系統(tǒng)感染最常見(jiàn)且最主要的致病菌是革蘭氏陰性菌，約占71%，革蘭氏陽(yáng)性菌約占29%。臨床上常用加替沙星和左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染。

　　加替沙星是一種新型的8-甲氧基喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，對(duì)常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)致病菌有很強(qiáng)的抗菌作用。藥理作用機(jī)制與其他大多數(shù)氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物類(lèi)似，不同之處在于其可選擇性抑制細(xì)菌Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌(包括梭狀芽胞桿菌和擬桿菌)均有明顯的抵抗防御作用[4]。其特點(diǎn)是選擇性高，靜脈給藥后起效快，血濃度高，血清蛋白結(jié)合率低，在體內(nèi)分布廣泛。此外，加替沙星結(jié)構(gòu)中8位甲氧基的引入，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)及光毒性減弱，還可產(chǎn)生明顯的抗菌后效應(yīng)[5]。

　　本觀(guān)察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94%，細(xì)菌清除率為92%，均明顯高于對(duì)照組(治療總有效率為82%，細(xì)菌清除率為80%)，提示加替沙星的臨床療效優(yōu)于左氧氟沙星。加替沙星偶有輕度不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心等，但均不影響治療，患者均能耐受。因此，與左氧氟沙星相比，加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染更加安全有效，可作為臨床治療泌尿系統(tǒng)感染的首選藥物。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 李強(qiáng).加替沙星與左氧氟沙星治療76例泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20(3)：56.

　　[2] 馮文媛，馮兵.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效比較[J].臨床醫(yī)藥，2009，18(11)：62-63.

　　[3] 李紹成.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效比較[J].臨床合理用藥，2012，5(2A)：18-19.

　　[4] 張 莉，杜智敏，等.加替沙星與左氧氟沙星治療急性細(xì)菌感染的療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29(6)：720-721.

　　[5] 呂媛，崔洪.國(guó)產(chǎn)帕珠沙星與左氧氟沙星治療呼吸、泌尿系統(tǒng)感染療效與不良反應(yīng)的meta分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，12(3)：169-171.